Sofosbuvir + Velpatasvir: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Sofosbuvir + Velpatasvir একটি ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন ডাইরেক্ট-অ্যাক্টিং অ্যান্টিভাইরাল (DAA), যা দীর্ঘমেয়াদী (ক্রনিক) হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (HCV) সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত নির্দেশনা

• ৩ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্রনিক HCV জিনোটাইপ ১, ২, ৩, ৪, ৫ বা ৬ সংক্রমণে, যাদের সিরোসিস নেই বা কম্পেনসেটেড (Child-Pugh A) সিরোসিস আছে, তাদের ক্ষেত্রে একা Sofosbuvir + Velpatasvir দিয়ে ১২ সপ্তাহের চিকিৎসা।
• ডিকম্পেনসেটেড (Child-Pugh B বা C) সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, Sofosbuvir + Velpatasvir রিবাভাইরিনের সাথে সংযুক্ত করে ১২ সপ্তাহের চিকিৎসা।

Sofosbuvir + Velpatasvir প্যানজেনোটাইপিক, অর্থাৎ এটি HCV-এর প্রায় সকল প্রধান জিনোটাইপের (১ থেকে ৬) বিরুদ্ধে কার্যকর।

Sofosbuvir + Velpatasvir হেপাটাইটিস বি (HBV) বা অন্যান্য ভাইরাল হেপাটাইটিসের চিকিৎসায় নির্দেশিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

শিশুদের মাত্রা (৩ বছর ও তদূর্ধ্ব)

ওজন-ভিত্তিক মাত্রা প্রয়োগ করা হয়; যেসব শিশু ট্যাবলেট গিলতে পারে না তাদের জন্য পেলেট ফর্মুলেশন রয়েছে। মাত্রা নির্ধারণে শিশু হেপাটোলজি/সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

সেবনবিধি

Sofosbuvir + Velpatasvir ট্যাবলেট মুখে, দিনে একবার, খাবারসহ বা খাবার ছাড়া সেবন করতে হয়। রিবাভাইরিনের সাথে ব্যবহার করলে রিবাভাইরিন সাধারণত খাবারসহ দুই ভাগে সেবন করতে হয়। ট্যাবলেট পুরোটা গিলে ফেলতে হবে, ভাঙা বা চূর্ণ করা যাবে না (পেলেট ফর্মুলেশন ব্যতীত)।

কিডনি সমস্যায়

মৃদু থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। গুরুতর কিডনি সমস্যা বা এন্ড-স্টেজ কিডনি রোগে সীমিত তথ্য রয়েছে; বিশেষজ্ঞের নিবিড় পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করতে হবে।

লিভার সমস্যায়

মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর (Child-Pugh A, B, বা C) লিভার সমস্যায় মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই; ডিকম্পেনসেটেড সিরোসিসে রিবাভাইরিনসহ নিয়ম অনুসরণ করতে হবে।

Sofosbuvir + Velpatasvir সাধারণত সহনীয়। বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মৃদু থেকে মাঝারি ধরনের।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মাথাব্যথা
• ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব
• ডায়রিয়া
• ঘুমের সমস্যা (ইনসমনিয়া)

ডিকম্পেনসেটেড সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে Sofosbuvir + Velpatasvir ও রিবাভাইরিন একসাথে ব্যবহারে ক্লান্তি, রক্তস্বল্পতা, বমি বমি ভাব ও মাথাব্যথা বেশি দেখা যায়, যা মূলত রিবাভাইরিনের কারণে হয়।

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর

• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া (বিশেষত অ্যামিওডারোনের সাথে একত্রে ব্যবহারে — প্রতিনির্দেশনা/সতর্কতা দেখুন)
• HCV/HBV সহ-সংক্রমিত রোগীদের হেপাটাইটিস বি পুনরায় সক্রিয় হওয়া (সতর্কতা দেখুন)
• লিভার এনজাইম বৃদ্ধি
• ত্বকে র‍্যাশ

Sofosbuvir + Velpatasvir সেবনকালে হৃদস্পন্দন ধীর বা অনিয়মিত হওয়া, তীব্র মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, অতিরিক্ত ক্লান্তি বা শ্বাসকষ্ট দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।