৫% ডিস্কাউন্ট
Actemra400 mg/20
Roche Bangladesh Ltd.
৳৪১৩২৫.০০
স্টকে নেই
জেনেরিক ওষুধ
Tocilizumab: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার
Tocilizumab একটি রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা ইন্টারলিউকিন-৬ (IL-6) রিসেপ্টরকে ব্লক করে।
Tocilizumab সম্পর্কে
Tocilizumab-এর নির্দেশনা
Tocilizumab একটি রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা ইন্টারলিউকিন-৬ (IL-6) রিসেপ্টরকে ব্লক করে। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এটি ব্যবহৃত হয়:
প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA): এক বা একাধিক DMARD-এ পর্যাপ্ত সাড়া না দেওয়া মাঝারি থেকে তীব্র সক্রিয় RA-তে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, সাধারণত মেথোট্রেক্সেটের সাথে অথবা একক থেরাপি হিসেবে Tocilizumab ব্যবহৃত হয়।
- পলিআর্টিকুলার জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (PJIA): ২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের সক্রিয় PJIA-তে।
- সিস্টেমিক জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (SJIA): ২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের সক্রিয় SJIA-তে।
- জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস (GCA): সাধারণত ধীরে ধীরে কমিয়ে আনা গ্লুকোকর্টিকয়েড কোর্সের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের GCA চিকিৎসায়।
- সাইটোকাইন রিলিজ সিনড্রোম (CRS): CAR T-সেল থেরাপির সাথে সম্পর্কিত তীব্র বা প্রাণঘাতী CRS-এ, ২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে।
- কোভিড-১৯: হাসপাতালে ভর্তি প্রাপ্তবয়স্ক ও ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু, যারা সিস্টেমিক করটিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করছে এবং সম্পূরক অক্সিজেন, নন-ইনভেসিভ বা ইনভেসিভ মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন অথবা ECMO প্রয়োজন — এক্ষেত্রে Tocilizumab স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসার সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, একক থেরাপি হিসেবে নয়।
গাইডলাইন-সমর্থিত/সহায়ক ব্যবহার
- সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস-সম্পর্কিত ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ (SSc-ILD): প্রাপ্তবয়স্কদের ফুসফুসের কার্যক্ষমতা হ্রাসের গতি কমাতে।
যেহেতু Tocilizumab একটি বায়োলজিক ওষুধ এবং গুরুতর সংক্রমণের বক্সড ওয়ার্নিং রয়েছে, তাই এটি কেবল অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার ও পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
Tocilizumab-এর মাত্রা ও সেবনবিধি
Tocilizumab-এর মাত্রা নির্ভর করে রোগের ধরন, প্রয়োগের পথ (শিরাপথে বা সাবকিউটেনিয়াস) এবং রোগীর শরীরের ওজনের উপর। চিকিৎসা শুরু ও তত্ত্বাবধান কেবল সংশ্লিষ্ট রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকের মাধ্যমে হওয়া উচিত।
| রোগ | পথ | মাত্রা |
|---|---|---|
| রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক) | শিরাপথে (IV) | প্রতি ৪ সপ্তাহে ৪ মি.গ্রা./কেজি, সাড়ার উপর ভিত্তি করে ৮ মি.গ্রা./কেজি পর্যন্ত বাড়ানো যায় (সর্বোচ্চ ৮০০ মি.গ্রা./ইনফিউশন); ৬০ মিনিট ধরে ইনফিউশন দিতে হয় |
| রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক) | সাবকিউটেনিয়াস | সপ্তাহে একবার ১৬২ মি.গ্রা. (ওজন ≥১০০ কেজি) অথবা প্রতি দুই সপ্তাহে একবার (ওজন <১০০ কেজি), সাড়ার উপর ভিত্তি করে সমন্বয়যোগ্য |
| জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক) | সাবকিউটেনিয়াস | সপ্তাহে একবার ১৬২ মি.গ্রা., সাধারণত ধীরে ধীরে কমিয়ে আনা গ্লুকোকর্টিকয়েড কোর্সের সাথে |
| পলিআর্টিকুলার JIA (≥২ বছর) | শিরাপথে (IV) | ওজন-ভিত্তিক: প্রতি ৪ সপ্তাহে ১০ মি.গ্রা./কেজি (<৩০ কেজি) অথবা ৮ মি.গ্রা./কেজি (≥৩০ কেজি) |
| সিস্টেমিক JIA (≥২ বছর) | শিরাপথে (IV) | ওজন-ভিত্তিক: প্রতি ২ সপ্তাহে ১২ মি.গ্রা./কেজি (<৩০ কেজি) অথবা ৮ মি.গ্রা./কেজি (≥৩০ কেজি) |
| সাইটোকাইন রিলিজ সিনড্রোম (≥২ বছর) | শিরাপথে (IV) | একক মাত্রা হিসেবে ৮ মি.গ্রা./কেজি (≥৩০ কেজি) বা ১২ মি.গ্রা./কেজি (<৩০ কেজি), ১ ঘণ্টা ধরে ইনফিউশন; পর্যাপ্ত সাড়া না পেলে কমপক্ষে ৮ ঘণ্টার ব্যবধানে আরও ৩টি পর্যন্ত মাত্রা দেওয়া যেতে পারে (সর্বমোট সর্বোচ্চ ৪ মাত্রা) |
| কোভিড-১৯ (হাসপাতালে ভর্তি, ≥২ বছর) | শিরাপথে (IV) | একক মাত্রা হিসেবে ৮ মি.গ্রা./কেজি (≥৩০ কেজি) বা ১২ মি.গ্রা./কেজি (<৩০ কেজি) (সর্বোচ্চ ৮০০ মি.গ্রা.); উপসর্গ খারাপ হলে বা উন্নতি না হলে প্রথম মাত্রার কমপক্ষে ৮ ঘণ্টা পর দ্বিতীয় মাত্রা দেওয়া যেতে পারে |
মাত্রা অবশ্যই একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা প্রয়োগ করতে হবে। চিকিৎসার আগে ও চলাকালীন নিয়মিত ল্যাবরেটরি পর্যবেক্ষণ (সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, লিভার ফাংশন টেস্ট, লিপিড প্রোফাইল) আবশ্যক, এবং ল্যাব ফলাফলের অস্বাভাবিকতার ভিত্তিতে মাত্রা সমন্বয় বা সাময়িক বন্ধ প্রয়োজন হতে পারে। বিস্তারিত পর্যবেক্ষণের জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন।
Tocilizumab-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
Tocilizumab-এর সবচেয়ে সাধারণভাবে রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (≥৫% রোগীর ক্ষেত্রে) নিম্নরূপ:
- ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ এবং নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস
- মাথাব্যথা
- উচ্চ রক্তচাপ
- লিভার ট্রান্সঅ্যামিনেজ (ALT/AST) বৃদ্ধি
- ইনজেকশন স্থানে প্রতিক্রিয়া (সাবকিউটেনিয়াস ব্যবহারে)
- রক্তে কোলেস্টেরল ও ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি
কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়া
- গুরুতর সংক্রমণ (ব্যাকটেরিয়াল, ফাঙ্গাল, ভাইরাল, অপরচুনিস্টিক, যক্ষ্মা পুনরায় সক্রিয় হওয়াসহ) — বিস্তারিত জানতে সতর্কতা অংশ দেখুন
- গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল পারফোরেশন, বিশেষত ডাইভার্টিকুলাইটিসের ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে
- নিউট্রোপেনিয়া ও থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- লিভারের ক্ষতি, বিরল ক্ষেত্রে তীব্র ড্রাগ-ইনডিউসড লিভার ইনজুরি
- ইনফিউশন-সম্পর্কিত বা ইনজেকশন-সাইট অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিস
Tocilizumab-এর প্রতিনির্দেশনা
Tocilizumab নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):
- টসিলিজুম্যাব বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা।
- সক্রিয়, গুরুতর সংক্রমণ (সক্রিয় যক্ষ্মা বা অন্যান্য গুরুতর সিস্টেমিক সংক্রমণসহ) — সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে না আসা পর্যন্ত চিকিৎসা শুরু করা উচিত নয়।
Tocilizumab সম্পর্কে সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
Tocilizumab কীসের জন্য ব্যবহৃত হয়?
Tocilizumab রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস, জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস, CAR T-সেল থেরাপি থেকে হওয়া সাইটোকাইন রিলিজ সিনড্রোম এবং নির্দিষ্ট কিছু হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে অক্সিজেন বা ভেন্টিলেটর সহায়তার প্রয়োজন হওয়া কোভিড-১৯ চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
Tocilizumab কীভাবে দেওয়া হয়?
Tocilizumab ক্লিনিক বা হাসপাতালে প্রায় ৬০ মিনিট ধরে শিরাপথে ইনফিউশন হিসেবে অথবা প্রশিক্ষণ নেওয়ার পর নিজে নিজে দেওয়া যায় এমন সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়, যা নির্ভর করে রোগের ধরন ও নির্ধারিত ফর্মুলেশনের উপর।
Tocilizumab-এর প্রধান ঝুঁকিগুলো কী?
Tocilizumab-এর গুরুতর, সম্ভাব্য প্রাণঘাতী সংক্রমণের ঝুঁকি সম্পর্কে একটি বক্সড ওয়ার্নিং রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে যক্ষ্মা পুনরায় সক্রিয় হওয়া এবং ফাঙ্গাল বা ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ। এটি লিভার এনজাইম ও কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়াতে পারে, রক্তের কোষের সংখ্যা কমাতে পারে, এবং বিরল ক্ষেত্রে বিশেষত ডাইভার্টিকুলাইটিসের ইতিহাস থাকা মানুষের ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল পারফোরেশন ঘটাতে পারে।
গর্ভাবস্থায় কি Tocilizumab ব্যবহার করা যায়?
প্রাণীর উপর করা গবেষণার তথ্য অনুযায়ী সম্ভাব্য ক্ষতির আশঙ্কা থাকায়, গর্ভাবস্থায় Tocilizumab কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকিকে স্পষ্টভাবে ছাড়িয়ে যায়; গর্ভাবস্থায় যেকোনো ব্যবহার চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত।
Tocilizumab শুরু করার আগে কি পরীক্ষা করাতে হবে?
হ্যাঁ। Tocilizumab শুরু করার আগে আপনার চিকিৎসক সাধারণত ল্যাটেন্ট যক্ষ্মা ও ভাইরাল হেপাটাইটিসের জন্য স্ক্রিনিং করবেন এবং বেসলাইন রক্তকণিকা সংখ্যা, লিভার ফাংশন ও লিপিড প্রোফাইল পরীক্ষা করবেন, যা চিকিৎসাকালে নিয়মিতভাবে পুনরায় করা হবে।
Tocilizumab গ্রহণকালে কি টিকা নেওয়া যায়?
Tocilizumab গ্রহণকালে জীবন্ত বা জীবন্ত-দুর্বলীকৃত টিকা এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার কিছু অংশ দমন করে; চিকিৎসা শুরুর আগে সব রুটিন টিকা সম্পন্ন করা নিশ্চিত করুন এবং যেকোনো টিকার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে আপনার চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করুন।
ডিসক্লেইমার
এই পেজে দেওয়া তথ্য যথাসম্ভব সঠিক রাখার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনো তথ্য অসম্পূর্ণ বা ভুল থাকতে পারে, এবং কোনো ওষুধ সম্পর্কে কিছু উল্লেখ না থাকার মানে এই নয় যে সেটি নিরাপদ। তাই ওষুধ খাওয়ার আগে বা কোনো সমস্যা হলে সবসময় একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।