Tofacitinib: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

প্রতিষ্ঠিত / FDA অনুমোদিত ব্যবহার

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA): যেসব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর মাঝারি থেকে তীব্র মাত্রার RA আছে এবং মেথোট্রেক্সেটে পর্যাপ্ত সাড়া মেলেনি বা সহ্য হয়নি, তাদের ক্ষেত্রে Tofacitinib একা অথবা মেথোট্রেক্সেট বা অন্য নন-বায়োলজিক DMARD-এর সাথে ব্যবহার করা হয়।
• সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA): মেথোট্রেক্সেট বা অন্য DMARD-এ পর্যাপ্ত সাড়া না পাওয়া সক্রিয় PsA রোগীদের ক্ষেত্রে, সাধারণত মেথোট্রেক্সেটের মতো নন-বায়োলজিক DMARD-এর সাথে Tofacitinib ব্যবহৃত হয়।
• আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC): মাঝারি থেকে তীব্র মাত্রার UC-তে, যেখানে TNF ব্লকারে পর্যাপ্ত সাড়া মেলেনি, সাড়া হারিয়ে গেছে, বা সহ্য হয়নি, সেখানে Tofacitinib ব্যবহৃত হয়।
• পলিআর্টিকুলার জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (pJIA): ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের সক্রিয় pJIA-তে Tofacitinib ব্যবহৃত হয়।

গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা

বায়োলজিক DMARD (যেমন TNF ব্লকার, IL-1 বা IL-6 বিরোধী) বা শক্তিশালী ইমিউনোসাপ্রেসেন্টের সাথে Tofacitinib একত্রে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এতে ইমিউনোসাপ্রেশন ও সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

Tofacitinib-এর ব্যাপক বক্সড ওয়ার্নিং থাকার কারণে (সতর্কতা অংশ দেখুন), এটি সাধারণত অন্যান্য চিকিৎসায় পর্যাপ্ত সাড়া না পাওয়া রোগীদের জন্য সংরক্ষিত রাখা হয়, এবং যতটা সম্ভব কম সময়ের জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করা উচিত।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ও সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক)

RA বা PsA-তে ১০ মি.গ্রা. দিনে দুইবার (বা ২২ মি.গ্রা. XR দিনে একবার) মাত্রার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

আলসারেটিভ কোলাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক)

পলিআর্টিকুলার জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু, ওজন-ভিত্তিক)

মাত্রা সমন্বয়

• কিডনির সমস্যা (মাঝারি থেকে তীব্র): প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে Tofacitinib ৫ মি.গ্রা. দিনে একবারে কমিয়ে আনতে হবে; pJIA-তেও ওজন অনুযায়ী মাত্রা কমাতে হবে।
• লিভারের সমস্যা (মাঝারি): প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে Tofacitinib ৫ মি.গ্রা. দিনে একবারে কমিয়ে আনতে হবে; তীব্র লিভার সমস্যায় ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর বা মাঝারি CYP3A4 + শক্তিশালী CYP2C19 ইনহিবিটরের সাথে একত্রে ব্যবহার: মাত্রা কমাতে হবে - মিথষ্ক্রিয়া অংশ দেখুন।
• রক্তকণিকার মাত্রা কমে গেলে (লিম্ফোসাইট, নিউট্রোফিল, হিমোগ্লোবিন): ল্যাব পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে Tofacitinib সেবন বন্ধ বা স্থগিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় - সতর্কতা অংশ দেখুন।

সেবনবিধি

Tofacitinib সাধারণ ট্যাবলেট ও ওরাল সলিউশন খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া খাওয়া যায়। এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট পুরোটা গিলে খেতে হবে, ভাঙা, চূর্ণ করা বা চিবানো যাবে না। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ Tofacitinib সেবন বন্ধ করবেন না, কারণ এতে রোগ নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে যেতে পারে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ ও সর্দি-কাশি জাতীয় উপসর্গ
• মাথাব্যথা
• ডায়রিয়া
• রক্তচাপ বৃদ্ধি
• রক্তে কোলেস্টেরল/লিপিডের মাত্রা বৃদ্ধি
• র‍্যাশ (ত্বকে ফুসকুড়ি)
• হারপিস জোস্টার (দাদ)

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Tofacitinib সেবনে গুরুতর সংক্রমণ, ম্যালিগন্যান্সি (ক্যান্সার), বড় ধরনের হৃদরোগজনিত ঘটনা এবং রক্তনালীতে জমাট (থ্রম্বোসিস) হতে পারে - এগুলো FDA বক্সড ওয়ার্নিং-এর বিষয়; বিস্তারিত জানতে সতর্কতা অংশ দেখুন। অন্যান্য কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর প্রভাবের মধ্যে রয়েছে পাকস্থলী/অন্ত্রের ছিদ্র হওয়া, লিভার এনজাইমের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, এবং রক্তকণিকার মাত্রা কমে যাওয়া (লিম্ফোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া)।

Tofacitinib সেবনকালে সংক্রমণের লক্ষণ (জ্বর, কাঁপুনি, দীর্ঘস্থায়ী কাশি), বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট, একদিকের হাত-পা ফোলা বা ব্যথা, হঠাৎ দুর্বলতা বা দৃষ্টি সমস্যা, অথবা অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।