Upadacitinib: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Upadacitinib একটি জ্যানাস কাইনেজ (JAK) ইনহিবিটর, যা একাধিক দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ও অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। প্রমাণের শক্তি অনুযায়ী নিচে এর নির্দেশনাগুলো শ্রেণীবদ্ধ করা হলো।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত নির্দেশনা

• যেসব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর মাঝারি থেকে তীব্র রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এক বা একাধিক TNF ব্লকারে পর্যাপ্ত সাড়া দেয়নি বা সহ্য করা যায়নি, তাদের জন্য Upadacitinib ব্যবহৃত হয়, সাধারণত মেথোট্রেক্সেট বা অন্যান্য প্রচলিত DMARD-এর সাথে বা পরে।
• সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA)-এ যেসব রোগী TNF ব্লকারে পর্যাপ্ত সাড়া দেননি।
• অ্যাংকাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস (AS)-এ যেসব রোগী TNF ব্লকারে পর্যাপ্ত সাড়া দেননি।
• প্রদাহের সুনির্দিষ্ট লক্ষণসহ নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (nr-axSpA)।
• মাঝারি থেকে তীব্র আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC), যেখানে TNF ব্লকারে পর্যাপ্ত সাড়া মেলেনি বা সাড়া হারিয়ে গেছে।
• মাঝারি থেকে তীব্র ক্রোনস ডিজিজ (CD), একই শর্তে।
• ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের রিফ্র্যাক্টরি, মাঝারি থেকে তীব্র এটোপিক ডার্মাটাইটিস, যা অন্যান্য সিস্টেমিক থেরাপি (বায়োলজিক্সসহ) দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়নি।

গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা

Upadacitinib সাধারণত তখনই ব্যবহৃত হয় যখন রোগী আগে TNF ব্লকার ব্যবহার করে পর্যাপ্ত সাড়া পাননি; এটি বায়োলজিক DMARD, অন্য কোনো JAK ইনহিবিটর, বা শক্তিশালী ইমিউনোসাপ্রেসেন্টের (যেমন অ্যাজাথিওপ্রিন, সাইক্লোস্পোরিন) সাথে একত্রে সুপারিশ করা হয় না।

সাধারণ নীতিমালা

Upadacitinib শুরু করার আগে সক্রিয় ও সুপ্ত যক্ষ্মা, ভাইরাল হেপাটাইটিস, বেসলাইন রক্ত পরীক্ষা ও যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা আবশ্যক; প্রয়োজনীয় টিকা আপ-টু-ডেট রাখা উচিত। Upadacitinib এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে, খাবারসহ বা ছাড়া, পুরোটা গিলে খেতে হবে; ট্যাবলেট ভাঙা, চূর্ণ করা বা চিবানো যাবে না।

নির্দেশনা অনুযায়ী মাত্রা

কিডনি ও যকৃতের সমন্বয়

RA, PsA, AS বা nr-axSpA-তে হালকা থেকে মাঝারি কিডনি বা যকৃতের সমস্যায় মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। তীব্র কিডনি সমস্যায় আলসারেটিভ কোলাইটিস ও ক্রোনস ডিজিজের ইন্ডাকশন মাত্রা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী কমানো হয়। তীব্র যকৃতের সমস্যা (Child-Pugh C) বা শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে Upadacitinib সুপারিশ করা হয় না। সংক্রমণ স্ক্রিনিংয়ের বিস্তারিত জন্য দেখুন প্রতিনির্দেশনা ও সতর্কতা অংশ।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• উর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ
• বমি বমি ভাব
• কাশি
• মাথাব্যথা
• জ্বর
• ব্রণ (Acne)
• হারপিস জোস্টার (শিংলস) ও হারপিস সিমপ্লেক্স পুনরায় সক্রিয় হওয়া
• রক্তে কোলেস্টেরল/লিপিড বৃদ্ধি
• যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• গুরুতর সংক্রমণ, যার মধ্যে যক্ষ্মা পুনরায় সক্রিয় হওয়া ও সুবিধাবাদী সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত
• নিউট্রোফিল, লিম্ফোসাইট বা লোহিত রক্তকণিকা কমে যাওয়া (নিউট্রোপেনিয়া, লিম্ফোপেনিয়া, রক্তস্বল্পতা)
• শিরা ও ধমনীর থ্রম্বোসিস (ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম)
• বড় ধরনের হৃদরোগজনিত ঘটনা (হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক)
• ম্যালিগন্যান্সি, যার মধ্যে লিম্ফোমা ও ফুসফুসের ক্যান্সার অন্তর্ভুক্ত
• পাকস্থলী/অন্ত্রের ছিদ্র (বিশেষত ডাইভার্টিকুলার রোগে আক্রান্ত আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে)
• গুরুতর অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাক্সিসসহ)

Upadacitinib সেবনকালে সংক্রমণের লক্ষণ, অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ/অঙ্গে ফোলাভাব, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, বা হঠাৎ তীব্র পেটব্যথা হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।