Voriconazole: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Voriconazole একটি ব্রড-স্পেকট্রাম ট্রায়াজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল ঔষধ। এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস (Invasive aspergillosis) - প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে প্রথম সারির চিকিৎসা।
• ক্যান্ডিডেমিয়া (নন-নিউট্রোপেনিক রোগীদের) এবং অন্যান্য গভীর টিস্যু ক্যান্ডিডা সংক্রমণ (ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল অ্যাবসেস, পেরিটোনাইটিস, কিডনি, মূত্রাশয় ও ক্ষত সংক্রমণ)।
• ইসোফ্যাজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস।
• Scedosporium apiospermum ও Fusarium প্রজাতি দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর সংক্রমণ, যেসব রোগী অন্য চিকিৎসায় সাড়া দেয় না বা সহ্য করতে পারে না তাদের ক্ষেত্রে।

গাইডলাইন-সমর্থিত/প্রতিরোধমূলক ব্যবহার

• উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন রোগীদের ক্ষেত্রে ইনভেসিভ ফাঙ্গাল সংক্রমণ প্রতিরোধে।

Voriconazole-এর মাত্রা শিশুদের ক্ষেত্রে ওজন-ভিত্তিক এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ওজনের ভিত্তিতে নির্ধারিত ফিক্সড ডোজে দেওয়া হয়, সাধারণত একটি লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করে তারপর মেইনটেন্যান্স ডোজ দেওয়া হয়। ট্যাবলেট/সাসপেনশন খাবারের অন্তত ১ ঘণ্টা আগে বা ১ ঘণ্টা পরে সেবন করতে হয়।

১২-১৪ বছর বয়সী যাদের ওজন ≥৫০ কেজি এবং ≥১৫ বছর বয়সী সবাইকে প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা অনুযায়ী দেওয়া উচিত।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস

মাঝারি থেকে গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৫০ mL/min) IV ফর্মুলেশন যথাসম্ভব এড়িয়ে মুখে সেবনযোগ্য ফর্ম ব্যবহার করা উচিত; শুধুমাত্র বৃক্কের কারণে মুখে সেবনের মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস

হালকা থেকে মাঝারি যকৃত সিরোসিসে (Child-Pugh A ও B) লোডিং ডোজ স্বাভাবিক রেখে মেইনটেন্যান্স ডোজ ৫০% কমাতে হবে। গুরুতর যকৃত সিরোসিসে (Child-Pugh C) সতর্কতার সাথে এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করতে হবে।

স্টুয়ার্ডশিপ পরামর্শ: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী Voriconazole সঠিকভাবে সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করবেন না, মেয়াদ বাড়াবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, অথবা অন্য কাউকে দেবেন না, কারণ অনুপযুক্ত ব্যবহার চিকিৎসা ব্যর্থতা বা প্রতিরোধী সংক্রমণ ঘটাতে পারে।

Voriconazole-এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (১০ জনে ১ জনের বেশি ক্ষেত্রে হতে পারে):

• দৃষ্টি সংক্রান্ত সমস্যা (ঝাপসা দৃষ্টি, আলোর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, রঙের অনুভূতি পরিবর্তন) - সাধারণত হালকা ও সাময়িক, ডোজ নেওয়ার কিছুক্ষণ পরে দেখা দেয়।
• জ্বর, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা।
• যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি (হেপাটোটক্সিসিটির জন্য "সতর্কতা" অংশ দেখুন)।
• র‍্যাশ ও আলোক-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।
• পেরিফেরাল শোথ (পা ফোলা), শীত অনুভূতি।

কম দেখা যায় তবে গুরুতর প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মারাত্মক যকৃত সমস্যা (হেপাটাইটিস, জন্ডিস, কোলেস্ট্যাসিস, যকৃত বিকল হওয়া), QT প্রলম্বন ও বিরল গুরুতর হৃদস্পন্দন অস্বাভাবিকতা, গুরুতর ত্বক প্রতিক্রিয়া (Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis), তীব্র বৃক্ক বিকলতা, এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকিসহ আলোক-বিষক্রিয়াজনিত ত্বক পরিবর্তন ("সতর্কতা" অংশ দেখুন)।