Adiva600 mg

Adiva একটি নন-নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটর (NNRTI), যা এইচআইভি-১ সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের (কমপক্ষে ৩.৫ কেজি ওজনের) এইচআইভি-১ সংক্রমণের চিকিৎসায়, সবসময় অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে Adiva ব্যবহার করা হয়। কখনোই Adiva একা (মনোথেরাপি হিসেবে) ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে দ্রুত ভাইরাস প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হতে পারে।

অনুমোদিত নয় / অফ-লেবেল

Adiva এইচআইভি-২ সংক্রমণের জন্য নির্দেশিত নয়। সংমিশ্রণ থেরাপির বাইরে Adiva-এর কোনো সুপ্রতিষ্ঠিত অফ-লেবেল ব্যবহার নেই।

Adiva নন-নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটর (NNRTI) শ্রেণির অন্তর্গত, যা এইচআইভি-১ সংক্রমণের সংমিশ্রণ চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

কার্যপ্রণালী

Efavirenz এইচআইভি-১ রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ এনজাইমের সাথে সরাসরি যুক্ত হয়ে এর কার্যকারিতা ব্যাহত করে, ফলে ভাইরাসের RNA-নির্ভর ও DNA-নির্ভর DNA পলিমারেজ কার্যক্রম বাধাগ্রস্ত হয় এবং ভাইরাস প্রতিলিপি তৈরি বন্ধ হয়ে যায়। Efavirenz মানব কোষের DNA পলিমারেজ বা এইচআইভি প্রোটিয়েজের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

Efavirenz মুখে খাওয়ার পর ভালোভাবে শোষিত হয়, রক্তের প্রোটিনের সাথে উচ্চমাত্রায় (প্রায় ৯৯.৫-৯৯.৭৫%) আবদ্ধ হয়, এবং প্রধানত যকৃতের CYP2B6 (এবং কিছুটা CYP3A4) এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়। এর অর্ধায়ু দীর্ঘ (প্রায় ৪০-৫৫ ঘণ্টা), যা দিনে একবার সেবনের সুযোগ দেয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

এইচআইভি-১ সংক্রমণে, Adiva প্রতিদিন একবার ৬০০ মিলিগ্রাম মুখে সেবন করতে হয়, খালি পেটে, পছন্দমতো ঘুমানোর আগে (বিশেষত চিকিৎসার প্রথম ২-৪ সপ্তাহে, স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে), সবসময় অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে।

শিশুদের মাত্রা

কমপক্ষে ৩.৫ কেজি ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে, বর্তমান শিশু এইচআইভি চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় Adiva ব্যবহার করা যেতে পারে, সবসময় সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসেবে এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে।

বৃক্ক ও যকৃতের সমস্যায়

বৃক্কের সমস্যায় সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। মৃদু যকৃতের সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে; মাঝারি থেকে গুরুতর যকৃতের সমস্যায় সম্ভব হলে Adiva এড়িয়ে চলা উচিত (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Adiva যকৃতের CYP450 এনজাইম সিস্টেমের মাধ্যমে বিপাকিত হয় এবং একে প্রভাবিত করে, ফলে গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া ঘটতে পারে:

• নিষিদ্ধ সংমিশ্রণ: পিমোজাইড, নির্দিষ্ট এরগট জাতীয় ওষুধ (এরগোটামিন, ডাইহাইড্রোএরগোটামিন), ট্রায়াজোলাম এবং মুখে খাওয়ার মিডাজোলামের সাথে Adiva ব্যবহার করলে এসব ওষুধের রক্তমাত্রা বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যেতে পারে।
• সেন্ট জনস ওয়ার্ট: এই ভেষজের সাথে ব্যবহার করলে Adiva-এর রক্তমাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে, যা চিকিৎসার ব্যর্থতা ও প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরির ঝুঁকি বাড়ায়।
• অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল: Adiva কিছু প্রোটিয়েজ ইনহিবিটরের রক্তমাত্রা পরিবর্তন করতে পারে, এবং কিছু অন্যান্য NNRTI-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।
• হরমোনজনিত জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি: Adiva কিছু হরমোনভিত্তিক জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির কার্যকারিতা কমাতে পারে; অতিরিক্ত বাধাভিত্তিক পদ্ধতি (যেমন কনডম) ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।
• স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী ওষুধ ও অ্যালকোহল: Adiva-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে ঘুম ঘুম ভাব ও স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বাড়তে পারে।

Adiva শুরু করার আগে আপনার চিকিৎসককে আপনার সেবনকৃত সকল ওষুধ, ভেষজ ও সাপ্লিমেন্ট সম্পর্কে জানান।

• Efavirenz বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• পিমোজাইড, নির্দিষ্ট এরগট জাতীয় ওষুধ (এরগোটামিন, ডাইহাইড্রোএরগোটামিন, এরগোনোভিন, মিথাইলএরগোনোভিন), ট্রায়াজোলাম, এবং মুখে খাওয়ার মিডাজোলামের সাথে একত্রে ব্যবহার।
• সেন্ট জনস ওয়ার্ট সম্বলিত পণ্যের সাথে একত্রে ব্যবহার, কারণ এতে চিকিৎসার কার্যকারিতা কমে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে।

Adiva সেবনে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মাথা ঘোরা, ঘুমের সমস্যা, মনোযোগে সমস্যা, ঝিমুনি, অস্বাভাবিক স্বপ্ন (সাধারণত প্রথম ২-৪ সপ্তাহ পর কমে যায়)
• ত্বকে র‍্যাশ (সাধারণত মৃদু থেকে মাঝারি)
• মাথাব্যথা, দুর্বলতা
• বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া

কম সাধারণ / গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• গুরুতর মানসিক সমস্যা, যেমন তীব্র বিষণ্নতা, আত্মহত্যার চিন্তা, আক্রমণাত্মক আচরণ, এবং বিরল ক্ষেত্রে সাইকোসিস — এমন হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া, যেমন স্টিভেন্স-জনসন সিনড্রোম (বিরল)।
• যকৃতের ক্ষতি, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি, হেপাটাইটিস, এবং বিরল ক্ষেত্রে লিভার বিকল হওয়া (সতর্কতা অংশ দেখুন)।
• কিছু ক্ষেত্রে গাঁজা (cannabinoid) পরীক্ষায় ভুল ইতিবাচক ফলাফল আসতে পারে।

গর্ভাবস্থা: Adiva শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়, এবং তা এইচআইভি চিকিৎসায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী। Adiva-এর গর্ভাবস্থায় ব্যবহার সংক্রান্ত নির্দেশনা সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়েছে; সর্বশেষ পরামর্শের জন্য চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করুন। প্রজনন-সক্ষম নারীদের কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত, কারণ Adiva কিছু হরমোনভিত্তিক জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির কার্যকারিতা কমাতে পারে।

স্তন্যদান: মায়ের দুধের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি এবং Adiva বুকের দুধে যাওয়ার সম্ভাবনার কারণে, নিরাপদ বিকল্প খাদ্য ব্যবস্থা থাকলে এইচআইভি আক্রান্ত মায়েদের স্তন্যদান সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। বর্তমান জাতীয়/WHO নির্দেশিকা অনুসরণ করুন এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

• মানসিক ও স্নায়বিক সমস্যা: Adiva মাথা ঘোরা, মনোযোগে সমস্যা, অস্বাভাবিক স্বপ্নের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং কদাচিৎ তীব্র বিষণ্নতা, আত্মহত্যার চিন্তা বা সাইকোসিসের সাথে যুক্ত। মানসিক অসুস্থতা বা মাদকাসক্তির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• যকৃতের ক্ষতি: যকৃত সংক্রান্ত সমস্যা, কিছু ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী পর্যন্ত, রিপোর্ট করা হয়েছে। যকৃতের পূর্ববর্তী রোগ (হেপাটাইটিস বি বা সি সহ-সংক্রমণ) থাকলে লিভার ফাংশন পরীক্ষা নিয়মিত করানো উচিত।
• ত্বকের প্রতিক্রিয়া: র‍্যাশ সাধারণ, তবে গুরুতর র‍্যাশ, ফোসকা, জ্বর বা স্টিভেন্স-জনসন সিনড্রোমের লক্ষণ দেখা দিলে Adiva বন্ধ করে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• ইমিউন রিকনস্টিটিউশন সিনড্রোম: সংমিশ্রণ চিকিৎসা শুরুর প্রথম দিকে প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।
• ওষুধ সেবনে শৃঙ্খলা: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে Adiva সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করবেন না, মাত্রা এড়িয়ে যাবেন না, বা অন্য কারো সাথে শেয়ার করবেন না — এতে ওষুধ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়ে চিকিৎসা ব্যর্থ হতে পারে। Adiva সবসময় সম্পূর্ণ সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসেবে ব্যবহার করুন, কখনোই একা নয়।
• লিপিড পরিবর্তন: কোলেস্টেরল ও ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি হতে পারে; নিয়মিত পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

Adiva-এর তীব্র মাত্রাধিক্যতার ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সীমিত। সুপারিশকৃত মাত্রার চেয়ে বেশি সেবনে বিভ্রান্তি বৃদ্ধি, তন্দ্রাচ্ছন্নতা এবং অনিচ্ছাকৃত পেশী সংকোচনের মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। Adiva-এর মাত্রাধিক্যতার জন্য নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক (antidote) নেই। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সহায়ক চিকিৎসা প্রদান করা হবে।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে

Adiva কমপক্ষে ৩.৫ কেজি ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে, অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে, ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় অনুমোদিত। এর নিচে ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

৬৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে Adiva-এর পর্যাপ্ত গবেষণা তথ্য নেই। এই বয়সে যকৃতের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা ও অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথষ্ক্রিয়ার ঝুঁকি বিবেচনায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

যকৃত ও বৃক্কের সমস্যায়

মৃদু যকৃতের সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মাঝারি থেকে গুরুতর যকৃতের সমস্যায় সম্ভব হলে এড়িয়ে চলুন। বৃক্কের সমস্যায় সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।