Amipride100 mg

Amipride একটি অ্যাটিপিক্যাল অ্যান্টিসাইকোটিক (সাবস্টিটিউটেড বেনজামাইড শ্রেণির) ওষুধ, যা প্রধানত সিজোফ্রেনিয়া চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• তীব্র ও দীর্ঘমেয়াদী সিজোফ্রেনিয়া — বেশি মাত্রায় Amipride পজিটিভ লক্ষণ (হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম) নিয়ন্ত্রণে এবং কম মাত্রায় নেগেটিভ লক্ষণ (আবেগহীনতা, সামাজিক প্রত্যাহার) নিয়ন্ত্রণে কার্যকর।
• অস্ত্রোপচার-পরবর্তী বমি বমি ভাব ও বমি (PONV) প্রতিরোধ ও চিকিৎসা — প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে কম মাত্রার শিরাপথে Amipride ইনজেকশন এককভাবে অথবা ভিন্ন শ্রেণির অ্যান্টিইমেটিকের সাথে ব্যবহৃত হয়।

সীমিত প্রমাণভিত্তিক ব্যবহার

কিছু দেশে খুব কম মাত্রায় Amipride ডিসথাইমিয়া বা মৃদু বিষণ্নতায় ব্যবহৃত হয়, তবে এটি সিজোফ্রেনিয়ার মাত্রার চেয়ে আলাদা এবং সর্বজনীনভাবে প্রতিষ্ঠিত নির্দেশনা নয়। Amipride বয়স্কদের ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসের জন্য অনুমোদিত নয় (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Amipride অ্যাটিপিক্যাল অ্যান্টিসাইকোটিক শ্রেণির, বিশেষভাবে সাবস্টিটিউটেড বেনজামাইড উপশ্রেণির অন্তর্গত।

Amisulpride ডোপামিন D2 ও D3 রিসেপ্টরকে নির্বাচিতভাবে ব্লক করে। কম মাত্রায় এটি প্রিসিন্যাপ্টিক অটোরিসেপ্টর ব্লক করে ডোপামিন নিঃসরণ বাড়ায়, যা নেগেটিভ লক্ষণে উপকারী। বেশি মাত্রায় এটি মেসোলিম্বিক পথে পোস্টসিন্যাপ্টিক D2/D3 রিসেপ্টর ব্লক করে পজিটিভ সাইকোটিক লক্ষণ কমায়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মৌখিক জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৪৮%; খাবারের সাথে গ্রহণে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয় না।
• বিতরণ: প্লাজমা প্রোটিন-বন্ধন কম (প্রায় ১৬%)।
• বিপাক: সীমিত হেপাটিক বিপাক।
• নিষ্কাশন: প্রধানত কিডনির মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়; অর্ধ-জীবন প্রায় ১২ ঘণ্টা।

সিজোফ্রেনিয়া (মৌখিক)

অস্ত্রোপচার-পরবর্তী বমি বমি ভাব প্রতিরোধ/চিকিৎসা (শিরাপথে, হাসপাতালে)

• প্রতিরোধ: অ্যানেস্থেসিয়া প্রয়োগের সময় ৫ মিগ্রা একক IV ডোজ, ১–২ মিনিটে ধীরে ইনফিউশন
• চিকিৎসা: বমি বমি ভাব হলে ১০ মিগ্রা একক IV ডোজ

কিডনি সমস্যায়

Amipride প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই কিডনি সমস্যায় মাত্রা কমাতে হয় — মাঝারি সমস্যায় প্রায় অর্ধেক মাত্রা, আরও বেশি সমস্যায় প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মাত্রা। গুরুতর কিডনি সমস্যায় Amipride সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

লিভার সমস্যায়

Amipride-এর হেপাটিক বিপাক সীমিত হওয়ায় লিভার সমস্যায় সাধারণত বিশেষ মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে সতর্কতা প্রয়োজন।

চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে Amipride সেবন করুন এবং চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ, পরিবর্তন বা বাদ দেবেন না।

Amipride-এর সাথে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়াগুলো সুপ্রতিষ্ঠিত:

• QT দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ (যেমন কুইনিডিন, অ্যামিওডেরন, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক): Amipride-এর সাথে একত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ এতে গুরুতর হৃদস্পন্দনজনিত ঝুঁকি (টরসেড দ্য পয়েন্ট) বাড়ে।
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টিকারী ওষুধ (যেমন বিটা-ব্লকার, ডিলটিয়াজেম): Amipride-এর সাথে একত্রে হৃদস্পন্দনজনিত ঝুঁকি বাড়ায়; একত্রে ব্যবহার এড়ানো বা সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী ওষুধ (অ্যালকোহল, বেনজোডায়াজেপিন, ওপিওয়েড): Amipride-এর সাথে একত্রে অতিরিক্ত ঝিমুনি হতে পারে।
• ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট (যেমন লেভোডোপা): Amipride-এর প্রভাব পারস্পরিকভাবে বিপরীতমুখী হতে পারে।
• রক্তচাপ কমানোর ওষুধ: Amipride রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে।

Amisulpride নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ:

• Amisulpride বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• প্রোল্যাকটিন-নির্ভর টিউমার (যেমন পিটুইটারি প্রোল্যাক্টিনোমা বা কিছু স্তন ক্যান্সার), কারণ Amisulpride রক্তে প্রোল্যাকটিন উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়।
• ফিওক্রোমোসাইটোমা।
• যেসব ওষুধ QT ব্যবধান উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত করে বা গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া ঘটায়, তার সাথে একত্রে Amisulpride ব্যবহার।
• গুরুতর কিডনি সমস্যা (এই পর্যায়ে নিরাপত্তা তথ্যের অভাবে; কম মাত্রার কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন — মাত্রা_ও_সেবনবিধি দেখুন)।

Amipride-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত মাত্রার সাথে সম্পর্কিত।

সাধারণ

• অনিদ্রা, উদ্বেগ, অস্থিরতা
• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (কাঁপুনি, শক্তভাব, অস্থির নড়াচড়া) — বেশি মাত্রায় বেশি দেখা যায়
• প্রোল্যাকটিন বৃদ্ধি, যার ফলে স্তন থেকে দুধক্ষরণ, মাসিক অনিয়ম বা যৌন সমস্যা হতে পারে
• ওজন বৃদ্ধি
• কোষ্ঠকাঠিন্য, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব
• ঝিমুনি, মাথা ঘোরা

বিরল কিন্তু গুরুতর

• QT ব্যবধান দীর্ঘায়ন ও বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর হৃদস্পন্দন সমস্যা
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (বিরল কিন্তু জীবনসংহারী হতে পারে)
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়া
• খিঁচুনি
• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (র‍্যাশ, অ্যাঞ্জিওএডিমা)

গর্ভাবস্থায় Amipride কেবল স্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই ব্যবহার করা উচিত, কারণ মানব গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে Amipride-এর সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের জন্মের পর এক্সট্রাপিরামিডাল বা প্রত্যাহার লক্ষণের জন্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।

Amipride বুকের দুধে নির্গত হয়, তাই চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া স্তন্যদানকালে Amipride ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে Amipride ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে বয়স্কদের মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধি

অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিকের মতোই, ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Amipride ব্যবহারে মৃত্যুঝুঁকি বাড়ে। এই ব্যবহারের জন্য Amipride অনুমোদিত নয়।

QT দীর্ঘায়ন

Amipride মাত্রা-নির্ভরভাবে QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে, যা জীবনসংহারী হৃদস্পন্দন সমস্যার (টরসেড দ্য পয়েন্ট) কারণ হতে পারে। হৃদরোগ, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, বা QT দীর্ঘায়িতকারী অন্য ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং ECG পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করুন।

নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS)

উচ্চ জ্বর, পেশি শক্তভাব, মানসিক অবস্থার পরিবর্তন এবং স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের অস্থিরতা নিয়ে বিরল কিন্তু সম্ভাব্য প্রাণঘাতী এই প্রতিক্রিয়া Amipride-এর সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে। সন্দেহ হলে অবিলম্বে Amipride বন্ধ করে চিকিৎসকের সাহায্য নিন।

হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া

Amipride প্রোল্যাকটিন উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়, যার ফলে দুধক্ষরণ, মাসিক বন্ধ হওয়া, স্তন বৃদ্ধি বা যৌন সমস্যা হতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদে হাড়ের ঘনত্ব কমতে পারে।

এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ ও টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়া

Amipride মাত্রা-নির্ভরভাবে এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অপরিবর্তনীয় হতে পারে এমন টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

অন্যান্য সতর্কতা

খিঁচুনির ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। পারকিনসন্স রোগে Amipride লক্ষণ বাড়াতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পর হঠাৎ Amipride বন্ধ করবেন না; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে বন্ধ করুন।

Amipride-এর অতিরিক্ত মাত্রায় ঝিমুনি, তীব্র এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং QT দীর্ঘায়নের ফলে গুরুতর হৃদস্পন্দন সমস্যা দেখা দিতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। Amipride-এর অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা হাসপাতালে সহায়ক পদ্ধতিতে এবং দীর্ঘ সময় ECG পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে দেওয়া হয়; বাড়িতে নিজে থেকে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে

১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে Amipride-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই এই বয়সে ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। প্রায় ১৫–১৮ বছর বয়সী কিশোরদের গুরুতর অসুস্থতায় শুধুমাত্র অভিজ্ঞ মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সরাসরি তত্ত্বাবধানে Amipride ব্যবহার করা যেতে পারে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Amipride ও অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিক ব্যবহারে মৃত্যু ও স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ে (সতর্কতা অংশ দেখুন); এই ব্যবহারের জন্য Amipride অনুমোদিত নয়। বয়স্ক রোগীরা রক্তচাপ কমে যাওয়া, ঝিমুনি ও এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়ার প্রতি বেশি সংবেদনশীল, তাই কম মাত্রায় শুরু করা বিবেচনা করুন।

কিডনি সমস্যায়

মাত্রা কমাতে হবে; গুরুতর কিডনি সমস্যায় Amipride এড়িয়ে চলুন (মাত্রা_ও_সেবনবিধি ও প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

লিভার সমস্যায়

সাধারণত বিশেষ মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে সতর্কতা প্রয়োজন।