Aparkin200 mg+50 mg

Aparkin পারকিনসন্স রোগ এবং সংশ্লিষ্ট পারকিনসনিজম চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত ও নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহার

• ইডিওপ্যাথিক পারকিনসন্স রোগ - কম্পন, দৃঢ়তা (rigidity), ধীর গতি (bradykinesia) এবং ভারসাম্যহীনতার মতো মূল উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে প্রথম সারির ডোপামিনার্জিক চিকিৎসা হিসেবে Aparkin ব্যবহার করা হয়।
• পোস্ট-এনসেফালাইটিক পারকিনসনিজম - এনসেফালাইটিসের পরবর্তী পারকিনসনিজম উপসর্গ উপশমে।
• ভাস্কুলার (আর্টেরিওস্ক্লেরোটিক) পারকিনসনিজম - রক্তনালীজনিত কারণে সৃষ্ট পারকিনসনিজম উপসর্গ উপশমে।

বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে ব্যবহারযোগ্য

• ডোপা-রেসপনসিভ ডিসটোনিয়া (Segawa disease সহ) - নিশ্চিত রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে অফ-লেবেল ব্যবহার হতে পারে।

অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধজনিত পারকিনসনিজমে সাধারণত Aparkin কার্যকর নয় এবং এই ধরনের ওষুধ-প্ররোচিত পারকিনসনিজমে এটি নির্দেশিত নয়।

Aparkin একটি অ্যান্টি-পারকিনসনিয়ান ঔষধ শ্রেণির অন্তর্গত, যা একটি ডোপামিন প্রিকার্সর এবং একটি পেরিফেরাল ডিকার্বক্সিলেজ ইনহিবিটরের সমন্বয়ে গঠিত।

Levodopa + Benserazide দুটি উপাদানের সমন্বিত কার্যকারিতার মাধ্যমে কাজ করে।

• লেভোডোপা ডোপামিনের একটি বিপাকীয় পূর্বসূরী (precursor)। ডোপামিনের বিপরীতে, লেভোডোপা রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা (blood-brain barrier) অতিক্রম করতে পারে এবং মস্তিষ্কে ডোপা-ডিকার্বক্সিলেজ এনজাইম দ্বারা ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়ে পারকিনসন্স রোগে হ্রাসপ্রাপ্ত ডোপামিনের ঘাটতি পূরণ করে।
• বেনসেরাজাইড একটি পেরিফেরাল ডিকার্বক্সিলেজ ইনহিবিটর, যা রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা উল্লেখযোগ্যভাবে অতিক্রম করে না। এটি মস্তিষ্কের বাইরে লেভোডোপার ডোপামিনে রূপান্তর প্রতিরোধ করে, ফলে অধিক পরিমাণ লেভোডোপা মস্তিষ্কে পৌঁছাতে পারে এবং বমি বমি ভাব ও বমির মতো পেরিফেরাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

লেভোডোপা ক্ষুদ্রান্ত্র থেকে দ্রুত শোষিত হয়, সাধারণত ১-২ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়; উচ্চ-প্রোটিনযুক্ত খাবারের সাথে প্রতিযোগিতার কারণে শোষণ বিলম্বিত বা হ্রাস পেতে পারে। বেনসেরাজাইডের সাথে দেওয়া হলে লেভোডোপার প্লাজমা অর্ধায়ু প্রায় ১-২ ঘণ্টা। উভয় উপাদান মূলত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

Aparkin এর মাত্রা রোগীভেদে পৃথক এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে সমন্বয় করতে হয়।

বয়স্ক রোগী এবং যকৃত বা কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের সাধারণত কম মাত্রায় শুরু করে ধীর গতিতে বাড়ানো উচিত, ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে (দেখুন শিশু_ও_বয়স্কদের_ক্ষেত্রে_ব্যবহার)। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া Aparkin এর মাত্রা পরিবর্তন বা হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়।

Aparkin এর কিছু গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• নন-সিলেকটিভ MAOI (যেমন ফেনেলজিন, ট্রানিলসাইপ্রোমিন) - একসাথে বা ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার করলে হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের ঝুঁকি থাকে; এই সংমিশ্রণ প্রতিনির্দেশিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
• অ্যান্টিসাইকোটিক ও অন্যান্য ডোপামিন-রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট (যেমন হ্যালোপেরিডল, রিসপেরিডন, মেটোক্লোপ্রামাইড) - Aparkin এর কার্যকারিতা হ্রাস করে পারকিনসনিজম উপসর্গ বাড়াতে পারে।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ - অতিরিক্ত পোস্চারাল হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায়।
• আয়রন সল্ট - কিলেশনের মাধ্যমে লেভোডোপা উপাদানের শোষণ ও প্লাজমা মাত্রা কমাতে পারে; সম্ভব হলে অন্তত ২ ঘণ্টার ব্যবধানে সেবন করুন।
• অন্যান্য পারকিনসন্স রোগের ডোপামিনার্জিক ওষুধ - ইচ্ছাকৃতভাবে একত্রে ব্যবহার করলে সংযোজিত থেরাপিউটিক ও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে; মাত্রা সমন্বয়ে বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট - সহ-ব্যবহারে বিরল ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ ও ডিস্কাইনেসিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

লেভোডোপা একা ব্যবহারের বিপরীতে, ভিটামিন বি৬ (পাইরিডক্সিন) দ্বারা Aparkin এর কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় না।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Levodopa + Benserazide প্রতিনির্দেশিত:

• লেভোডোপা, বেনসেরাজাইড বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা।
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা।
• গুরুতর সাইকোটিক ব্যাধি।
• নন-সিলেকটিভ MAOI ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার, অথবা গত ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার, কারণ এতে হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের ঝুঁকি থাকে।
• পরিচিত ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা বা মেলানোমা সন্দেহজনক অজানা ত্বকের ক্ষত, কারণ লেভোডোপা ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমাকে সক্রিয় করতে পারে।

Aparkin নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে:

সাধারণ

• বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধামন্দা
• মাথা ঘোরা, দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া (postural hypotension)
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য
• অনিদ্রা, স্পষ্ট স্বপ্ন, তন্দ্রাভাব
• প্রস্রাব বা ঘামের নিরীহ লালচে বিবর্ণতা

কম সাধারণ / গুরুতর

• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ডিস্কাইনেসিয়া (অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া) ও মোটর ফ্লাকচুয়েশন
• বিশেষত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন বা সাইকোসিস
• ইমপালস কন্ট্রোল ডিসঅর্ডার (যেমন জুয়া খেলার প্রবণতা, অতিরিক্ত যৌন আকাঙ্ক্ষা, বাধ্যতামূলক কেনাকাটা বা খাওয়া)
• কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া
• হঠাৎ চিকিৎসা বন্ধ করলে নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোমের মতো প্রত্যাহার প্রতিক্রিয়া (দেখুন সতর্কতা)

অস্বাভাবিক মেজাজ, আচরণ বা নড়াচড়ার পরিবর্তন হলে দ্রুত চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।

মানুষের গর্ভাবস্থায় Aparkin এর নিরাপত্তা সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। মায়ের সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে স্পষ্টভাবে বেশি হলে এবং চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে থাকলেই কেবল গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা উচিত। Aparkin প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ দমন করতে পারে এবং স্তন্যদান কমিয়ে দিতে পারে; বুকের দুধে নিঃসরণ ও শিশুর উপর প্রভাব সম্পর্কে তথ্য সীমিত হওয়ায়, চিকিৎসক সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি মনে না করলে স্তন্যদান সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। গর্ভবতী, গর্ভধারণের পরিকল্পনাকারী, বা স্তন্যদানকারী নারীদের Aparkin শুরু বা চালিয়ে যাওয়ার আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

Aparkin নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে:

• হৃদরোগ - পোস্চারাল হাইপোটেনশন বা অ্যারিদমিয়া হতে পারে; হৃদরোগ, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ বা পূর্বে হৃদরোগের ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• পেপটিক আলসারের ইতিহাস - গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।
• মানসিক ব্যাধি - সাইকোসিস বাড়াতে পারে, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন বা ইমপালস কন্ট্রোল ডিসঅর্ডার সৃষ্টি করতে পারে; মানসিক রোগের ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার - মোটর ফ্লাকচুয়েশন ("wearing-off") ও ডিস্কাইনেসিয়া হতে পারে, যার জন্য বিশেষজ্ঞ দ্বারা মাত্রা বা নিয়ম সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• হঠাৎ বন্ধ করা - Aparkin হঠাৎ বন্ধ করবেন না, কারণ এতে পেশির দৃঢ়তা, উচ্চ জ্বর ও চেতনার পরিবর্তনসহ নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোমের মতো গুরুতর প্রতিক্রিয়া হতে পারে; মাত্রা হ্রাস বা বন্ধ করা ধীরে ধীরে ও চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হতে হবে।
• যকৃত, কিডনি, হৃদপিণ্ড বা ফুসফুসের রোগ এবং এন্ডোক্রাইন ব্যাধি - সতর্কতা ও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• ওয়াইড-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা - পর্যায়ক্রমে ইন্ট্রাওকুলার চাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা - হঠাৎ ঘুম চলে আসা, তন্দ্রাভাব বা মাথা ঘোরা হতে পারে; রোগীদের এ বিষয়ে সতর্ক থাকা উচিত।

দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার সময় নিয়মিত চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ, যকৃত, কিডনি ও হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা পরীক্ষা এবং পর্যায়ক্রমিক চোখের পরীক্ষা সুপারিশ করা হয়।

Aparkin এর মাত্রাধিক্যতায় তীব্র বমি বমি ভাব, বমি, বিভ্রান্তি, উত্তেজনা, হ্যালুসিনেশন, তীব্র ডিস্কাইনেসিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া এবং গুরুতর হাইপোটেনশন বা হাইপারটেনশন হতে পারে। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক এবং হাসপাতাল পরিবেশে হৃদযন্ত্র পর্যবেক্ষণসহ পরিচালিত হয়; এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। বাড়িতে নিজে থেকে মাত্রাধিক্যতা সামলানোর চেষ্টা করবেন না।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। পাত্রটি ভালোভাবে বন্ধ রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

বয়স্ক রোগীরা Aparkin এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার প্রতি অধিক সংবেদনশীল, যেমন পোস্চারাল হাইপোটেনশন, বিভ্রান্তি ও হ্যালুসিনেশন। চিকিৎসা কম মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো এবং ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

শিশুদের ক্ষেত্রে

হাড়ের বৃদ্ধি সম্পূর্ণ হয়নি এমন শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে সাধারণ ইডিওপ্যাথিক পারকিনসন্স রোগে Aparkin এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং এই বয়সে এই রোগ বিরল। নিশ্চিত ডোপা-রেসপনসিভ ডিসটোনিয়ার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ (পেডিয়াট্রিক নিউরোলজিস্ট) তত্ত্বাবধানে অফ-লেবেল ব্যবহার হতে পারে।

কিডনি সমস্যায়

সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মাত্রা হ্রাস ও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।

যকৃতের সমস্যায়

উল্লেখযোগ্য যকৃতের সমস্যা থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।