Arbitan Plus75 mg+12.5 mg

Arbitan Plus হলো একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ওষুধের সংমিশ্রণ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• উচ্চ রক্তচাপ: যেসব রোগীর রক্তচাপ শুধুমাত্র ইর্বেসারটান বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এককভাবে ব্যবহার করে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ হয় না, অথবা যাদের রক্তচাপ লক্ষ্যমাত্রায় আনতে একাধিক ওষুধ প্রয়োজন হবে বলে মনে করা হয়, তাদের ক্ষেত্রে Arbitan Plus ব্যবহার করা হয়।

Arbitan Plus প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে নির্দেশিত নয়; এটি একটি রক্তচাপ কমানোর সংমিশ্রণ থেরাপি।

Arbitan Plus একটি সংমিশ্রণ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী) ওষুধ, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) এবং থায়াজাইড মূত্রবর্ধকের সমন্বয়ে গঠিত।

Irbesartan + Hydrochlorothiazide দুইটি ভিন্ন কার্যপ্রণালীর মাধ্যমে রক্তচাপ কমায়:

ইর্বেসারটান (ARB উপাদান)

ইর্বেসারটান রক্তনালীর মসৃণ পেশী ও অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিতে অবস্থিত AT1 রিসেপ্টরে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর সংযোগ প্রতিরোধ করে, ফলে রক্তনালী সংকোচন ও অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ কমে যায় এবং রক্তনালী প্রসারিত হয়ে রক্তচাপ কমে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (থায়াজাইড উপাদান)

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কিডনির দূরবর্তী নালিতে সোডিয়াম ও ক্লোরাইড পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে সোডিয়াম, ক্লোরাইড ও পানি নিঃসরণ বাড়ায়, যার ফলে রক্তের আয়তন কমে এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়।

দুই উপাদান একত্রে কাজ করে একটি সংযোজিত (additive) রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাব তৈরি করে Irbesartan + Hydrochlorothiazide ব্যবহারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা (উচ্চ রক্তচাপে)

Arbitan Plus খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণ করা যায়, প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করা উচিত। পূর্ণ প্রভাব দেখা যেতে সাধারণত ২-৪ সপ্তাহ সময় লাগে।

কিডনির সমস্যায়

গুরুতর কিডনি সমস্যায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স প্রায় ৩০ মি.লি./মিনিটের নিচে) Arbitan Plus প্রস্তাবিত নয়।

লিভারের সমস্যায়

হালকা থেকে মাঝারি লিভার সমস্যায় সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না, তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

Arbitan Plus-এর সাথে নিম্নলিখিত ওষুধের ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করা অন্য ওষুধ (ACE ইনহিবিটর, অন্যান্য ARB, বা অ্যালিস্কিরেন): হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া ও কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাসের ঝুঁকি বাড়ায়; ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কিরেনের সাথে সংমিশ্রণ প্রতিনির্দেশিত।
• NSAIDs (কক্স-২ ইনহিবিটরসহ): Arbitan Plus-এর রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাব কমাতে পারে এবং কিডনির কার্যক্ষমতা খারাপ করতে পারে।
• পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক, পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা লবণের বিকল্প: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• লিথিয়াম: লিথিয়ামের ক্লিয়ারেন্স কমিয়ে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়; একসাথে ব্যবহারে লিথিয়াম মাত্রা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• অন্যান্য রক্তচাপ কমানোর ওষুধ, অ্যালকোহল, বারবিচুরেট বা নারকোটিক্স: হাইপোটেনশনের প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ডায়াবেটিসের ওষুধ (ইনসুলিন বা মুখে খাওয়ার ওষুধ): রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে, ফলে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
• কোলেস্টাইরামিন ও কোলেস্টিপল: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড উপাদানের শোষণ কমিয়ে দেয়।
• ডিগক্সিন: থায়াজাইডজনিত হাইপোক্যালেমিয়ার কারণে ডিগক্সিন বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

Irbesartan + Hydrochlorothiazide নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• ইর্বেসারটান, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বা অন্য সালফোনামাইড-জাত ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• অ্যানুরিয়া (প্রস্রাব তৈরি না হওয়া)।
• গর্ভাবস্থা - বিস্তারিত জানতে "গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে" অংশ দেখুন।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কিরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার।

বেশিরভাগ মানুষ Arbitan Plus ভালোভাবে সহ্য করতে পারেন। প্রতিবেদিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো নিম্নরূপ:

সাধারণ

• মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা
• মাংসপেশি ও অস্থিসন্ধির ব্যথা
• বমি বমি ভাব, পেটের অস্বস্তি, ডায়রিয়া
• রক্তে ইউরিয়া ও ক্রিয়েটিনিনের সামান্য বৃদ্ধি

কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ

• দাঁড়ানো অবস্থায় রক্তচাপ কমে যাওয়া (orthostatic hypotension)
• ইলেক্ট্রোলাইট সমস্যা (পটাশিয়াম বা সোডিয়ামের তারতম্য)
• ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি, গেঁটেবাত (gout) আক্রমণ
• রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি

বিরল কিন্তু গুরুতর

• অ্যাঞ্জিওএডিমা (মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা, গলা ফুলে যাওয়া)
• তীব্র কিডনি বিকল হওয়া
• তীব্র মায়োপিয়া ও অ্যাকিউট অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা
• ত্বকের সংবেদনশীলতা (আলোর প্রতি) ও অন্যান্য চর্মপ্রতিক্রিয়া
• প্যানক্রিয়াটাইটিস (বিরল)

মুখ/ঠোঁট/জিহ্বা ফুলে যাওয়া, তীব্র মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বা চোখে ব্যথাসহ দৃষ্টি সমস্যা দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা

Arbitan Plus গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ (contraindicated)। রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে সরাসরি কাজ করা ওষুধ, যেমন ইর্বেসারটান উপাদান, দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করলে অনাগত শিশুর কিডনি বিকল হওয়া, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড কমে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত ঘটাতে পারে। গর্ভধারণ নিশ্চিত হলে যত দ্রুত সম্ভব Arbitan Plus বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শে বিকল্প ওষুধ গ্রহণ করা উচিত।

স্তন্যদান

ইর্বেসারটান বুকের দুধে নিঃসরিত হয় কিনা তা জানা নেই; হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর ওপর সম্ভাব্য প্রভাবের কারণে, স্তন্যদান বন্ধ করা হবে নাকি Arbitan Plus বন্ধ করা হবে তা মায়ের প্রতি ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

বক্সড ওয়ার্নিং: Arbitan Plus গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে অনাগত শিশুর ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে; গর্ভধারণ নিশ্চিত হলে দ্রুত বন্ধ করতে হবে (দেখুন "গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে")।

শরীরে পানি/লবণের ঘাটতি

যেসব রোগীর শরীরে পানি বা লবণের ঘাটতি রয়েছে (যেমন পূর্বে মূত্রবর্ধক গ্রহণ, বমি, ডায়রিয়া বা লবণ সীমিতকরণের কারণে), তাদের Arbitan Plus শুরু করার পর লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হতে পারে; থেরাপি শুরুর আগে এই ঘাটতি সংশোধন করা উচিত।

কিডনি ও রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (একপাশে বা দুইপাশে) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস বা তীব্র কিডনি বিকল হতে পারে। নিয়মিত কিডনির কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা

Arbitan Plus হাইপারক্যালেমিয়া (ইর্বেসারটান উপাদানের কারণে) অথবা হাইপোক্যালেমিয়া ও হাইপোনেট্রেমিয়া (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড উপাদানের কারণে) ঘটাতে পারে; রোগীভেদে প্রকৃত প্রভাব ভিন্ন হয় এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, বিশেষত বয়স্ক, কিডনি সমস্যা ও ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে।

ডায়াবেটিস ও গেঁটেবাত

থায়াজাইড থেরাপি ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ খারাপ করতে পারে এবং ইউরিক অ্যাসিড বাড়িয়ে গেঁটেবাতের আক্রমণ ঘটাতে পারে।

লিভারের সমস্যা

লিভারের সমস্যায় থায়াজাইড সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ সামান্য তরল বা ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তন হেপাটিক কোমা ঘটাতে পারে।

অন্যান্য

থায়াজাইড আলোক সংবেদনশীলতা এবং বিরল ক্ষেত্রে অ্যাকিউট অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা বা তীব্র মায়োপিয়া ঘটাতে পারে, যার জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন। লিথিয়ামের সাথে একযোগে ব্যবহার সাধারণত এড়ানো উচিত।

Arbitan Plus-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণে তীব্র হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা, শরীরে পানিশূন্যতা বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং হৃদস্পন্দনের হার বৃদ্ধি বা হ্রাস ঘটতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই।

অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে থেকে কোনো চিকিৎসা নেওয়ার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু

শিশুদের ক্ষেত্রে Arbitan Plus-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। সাধারণত শিশুদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক রোগী

শুধুমাত্র বয়সের কারণে সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না, তবে বয়স্ক রোগীরা হাইপোটেনশন ও ইলেক্ট্রোলাইট সমস্যার প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; নিয়মিত পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করা উচিত।

কিডনি সমস্যা

গুরুতর কিডনি সমস্যায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স প্রায় ৩০ মি.লি./মিনিটের নিচে) Arbitan Plus প্রস্তাবিত নয়।

লিভার সমস্যা

সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে; বিস্তারিত জানতে "মাত্রা ও সেবনবিধি" ও "সতর্কতা" অংশ দেখুন।