Ascon-F(200 mcg+6 mcg)/puff

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• Ascon-F প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরীদের হাঁপানি (asthma)-এর দীর্ঘমেয়াদি নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়, যেখানে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড ও দীর্ঘ-কার্যকর বিটা২-অ্যাগোনিস্টের সমন্বিত ইনহেলার প্রয়োজন হয়।
• এটি গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধমূলক শ্বাসনালী রোগ (COPD)-এর ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়, বিশেষত যাদের নিয়মিত ব্রঙ্কোডাইলেটর থেরাপির পরেও বারবার তীব্রতা (exacerbation) দেখা দেয়।

নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহার

কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসকের নির্দিষ্ট নির্দেশনায় Ascon-F হাঁপানিতে মেইনটেন্যান্স-অ্যান্ড-রিলিভার থেরাপি (MART) হিসেবেও ব্যবহৃত হতে পারে, যেখানে একই ইনহেলার নিয়মিত মাত্রা ও উপসর্গের সময় ব্যবহার করা হয়।

তীব্র হাঁপানির আক্রমণের প্রাথমিক চিকিৎসায় বা একক রিলিভার ইনহেলার হিসেবে Ascon-F ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়।

Ascon-F একটি ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (ICS) + দীর্ঘ-কার্যকর বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (LABA) সমন্বিত শ্বাসনালী প্রসারক (bronchodilator) থেরাপিউটিক শ্রেণির ওষুধ, যা হাঁপানি ও COPD-এর দীর্ঘমেয়াদি নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।

Beclometasone Dipropionate + Formoterol Fumarate-এ দুটি সক্রিয় উপাদান পরস্পর সহায়ক প্রক্রিয়ায় কাজ করে:

• বেক্লোমেটাসোন ডাইপ্রোপিওনেট একটি সিন্থেটিক গ্লুকোকর্টিকয়েড, যা ফুসফুসে সক্রিয় বিপাকে রূপান্তরিত হয়ে স্থানীয়ভাবে শক্তিশালী প্রদাহনাশক কার্যকারিতা দেখায় — শ্বাসনালীর ফোলাভাব, মিউকাস নিঃসরণ ও অতি-সংবেদনশীলতা কমায়।
• ফরমোটেরল ফিউমারেট একটি নির্বাচনী, দীর্ঘ-কার্যকর বিটা২-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, যা ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশি শিথিল করে দ্রুত (১-৩ মিনিটের মধ্যে) এবং প্রায় ১২ ঘণ্টা স্থায়ী ব্রঙ্কোডাইলেশন ঘটায়।

একত্রে ব্যবহৃত হলে Beclometasone Dipropionate + Formoterol Fumarate শ্বাসনালীর প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করে এবং একইসাথে দ্রুত ও দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসনালী প্রসারণ প্রদান করে, যা হাঁপানি ও COPD-এ ফুসফুসের কার্যকারিতা ও উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।

মাত্রা

শিশুদের মাত্রা: ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Ascon-F-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; বিশেষজ্ঞ পরামর্শ ছাড়া এই বয়সসীমায় এটি সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

ব্যবহারবিধি

1. ব্যবহারের আগে ইনহেলারটি ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন।
2. ইনহেলার থেকে দূরে গিয়ে ধীরে শ্বাস ছাড়ুন।
3. মুখবন্ধনী দাঁতের মাঝে রেখে ঠোঁট দিয়ে চেপে ধরুন।
4. ধীরে ও গভীরভাবে শ্বাস নেওয়ার শুরুতে ক্যানিস্টার চেপে এক মাত্রা ছাড়ুন।
5. প্রায় ১০ সেকেন্ড শ্বাস ধরে রাখুন, তারপর ধীরে শ্বাস ছাড়ুন।
6. প্রতিবার ব্যবহারের পর মুখ পানি দিয়ে ধুয়ে ফেলুন যাতে মুখে ছত্রাক সংক্রমণ ও কণ্ঠস্বর ভাঙার ঝুঁকি কমে।

হঠাৎ শ্বাসকষ্ট বা তীব্র হাঁপানির আক্রমণে Ascon-F ব্যবহার করবেন না; এই পরিস্থিতির জন্য পৃথক দ্রুত-কার্যকর রিলিভার ইনহেলার প্রস্তুত রাখতে হবে, যদি না চিকিৎসক MART পদ্ধতিতে ভিন্ন নির্দেশনা দিয়ে থাকেন।

উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া

• বিটা-ব্লকার (চোখের ড্রপসহ): Ascon-F-এর ফরমোটেরল উপাদানের ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব দুর্বল করে দিতে পারে এবং তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটাতে পারে; শ্বাসনালী রোগীদের ক্ষেত্রে একসাথে ব্যবহার সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন রিটোনাভির, কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল): বেক্লোমেটাসোন উপাদানের সিস্টেমিক শোষণ বাড়িয়ে দিতে পারে, যার ফলে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• অন্যান্য বিটা২-অ্যাগোনিস্ট, জ্যানথিন (যেমন থিওফাইলিন), কর্টিকোস্টেরয়েড বা পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী নয় এমন ডাইইউরেটিক: ফরমোটেরলের হাইপোক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়াম কমানোর) প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে; সিরাম পটাশিয়াম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• QT-ইন্টারভাল দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ বা মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর ও ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট: ফরমোটেরলের সাথে একত্রে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

Beclometasone Dipropionate + Formoterol Fumarate নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• বেক্লোমেটাসোন ডাইপ্রোপিওনেট, ফরমোটেরল ফিউমারেট, বা প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি জানা অতি-সংবেদনশীলতা থাকলে।
• তীব্র হাঁপানির আক্রমণ, তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম, বা স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাসের একক/প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে — এসব ক্ষেত্রে দ্রুত-কার্যকর ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রয়োজন, Beclometasone Dipropionate + Formoterol Fumarate নয়।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মুখ/গলার ছত্রাক সংক্রমণ (থ্রাশ) ও কণ্ঠস্বর ভাঙা — ব্যবহারের পর মুখ ধুয়ে ফেললে এই ঝুঁকি কমে
• মাথাব্যথা
• গলা জ্বালা, কাশি
• কাঁপুনি, বুক ধড়ফড়, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি
• হাইপোক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়াম কমে যাওয়া)
• মাংসপেশির খিঁচুনি

কম সাধারণ / গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম (ব্যবহারের পরপরই শ্বাসকষ্ট বেড়ে যাওয়া) — এমন হলে সাথে সাথে Ascon-F ব্যবহার বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন
• অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (র‍্যাশ, চুলকানি, মুখ/গলা ফুলে যাওয়া)
• QT-ইন্টারভাল দীর্ঘায়ন ও হৃদস্পন্দনের অনিয়ম
• রক্তে সুগার বেড়ে যাওয়া
• দীর্ঘমেয়াদি উচ্চমাত্রায় ব্যবহারে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাব (অ্যাড্রিনাল দমন, হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস, ছানি, গ্লুকোমা) — বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Ascon-F-এর ব্যবহারের তথ্য সীমিত। চিকিৎসক যদি মনে করেন যে মায়ের জন্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি, কেবল তখনই এবং সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় এটি ব্যবহার করা উচিত। ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: মানুষের বুকের দুধে বেক্লোমেটাসোন ডাইপ্রোপিওনেট বা ফরমোটেরল ফিউমারেট উল্লেখযোগ্য মাত্রায় নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। স্তন্যদান বা Ascon-F চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নেওয়া উচিত, মা ও শিশুর জন্য উপকারিতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে।

LABA শ্রেণির সতর্কতা

ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড ছাড়া একা ব্যবহার করলে দীর্ঘ-কার্যকর বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (LABA), যেমন Ascon-F-এর ফরমোটেরল উপাদান, হাঁপানি-সম্পর্কিত মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। Ascon-F-এ যেহেতু ফরমোটেরল ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে নির্দিষ্ট সংমিশ্রণে থাকে, এই ঝুঁকি হ্রাস পায়; তবে এটি কখনোই একক ফরমোটেরল ইনহেলারের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

তীব্র উপসর্গে ব্যবহারযোগ্য নয়

Ascon-F তীব্র হাঁপানির উপসর্গ বা আক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহার করা উচিত নয়। জরুরি উপশমের জন্য রোগীর কাছে পৃথক দ্রুত-কার্যকর রিলিভার ইনহেলার থাকা উচিত।

অন্যান্য সতর্কতা

• হৃদরোগ: কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া, করোনারি ধমনী রোগ, বা QT-ইন্টারভাল দীর্ঘায়ন থাকলে ফরমোটেরলের হৃদ-উদ্দীপক প্রভাবের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• অচিকিৎসিত সংক্রমণ: সক্রিয় বা সুপ্ত যক্ষ্মা, বা অচিকিৎসিত ছত্রাক/ব্যাকটেরিয়া/ভাইরাস শ্বাসনালী সংক্রমণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের স্থানীয় প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসকারী প্রভাব রয়েছে।
• অ্যাড্রিনাল দমন: দীর্ঘমেয়াদি, বিশেষত উচ্চমাত্রায় ব্যবহারে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাব যেমন অ্যাড্রিনাল দমন হতে পারে।
• হাড়ের ঘনত্ব: দীর্ঘমেয়াদি ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারে হাড়ের ঘনত্ব কমে যেতে পারে।
• ডায়াবেটিস ও হাইপোক্যালেমিয়া: ডায়াবেটিস মেলিটাস বা পটাশিয়াম কমে যাওয়ার প্রবণতা থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়: চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে; হঠাৎ বন্ধ করা যাবে না।

Ascon-F-এর মাত্রাধিক্য মূলত ফরমোটেরল (LABA) উপাদান-সম্পর্কিত প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে, যেমন হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, কাঁপুনি, বুক ধড়ফড়, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, রক্তে সুগার বৃদ্ধি ও হাইপোক্যালেমিয়া; QT-ইন্টারভাল দীর্ঘায়ন ও হৃদস্পন্দনের অনিয়মও দেখা দিতে পারে। শুধু ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড উপাদানের মাত্রাধিক্যে সাধারণত তাৎক্ষণিক উপসর্গ দেখা যায় না, তবে দীর্ঘমেয়াদি অতিরিক্ত ব্যবহারে অ্যাড্রিনাল কার্যক্ষমতা দমিত হতে পারে।

Ascon-F-এর মাত্রাধিক্যের সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক ও উপসর্গভিত্তিক; সিরাম পটাশিয়াম ও হৃদযন্ত্রের অবস্থা চিকিৎসা পেশাজীবীদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ইনহেলারটি ২৫°সে থেকে ৩০°সে তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে রাখবেন না বা জমাট বাঁধাবেন না) এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে রাখুন। ক্যানিস্টারটি চাপযুক্ত হওয়ায় এটি ছিদ্র করবেন না, ভাঙবেন না, বা আগুন/তাপের কাছে রাখবেন না, এমনকি খালি মনে হলেও নয়। শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।

• শিশু: ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণ ব্যবহারের জন্য Ascon-F-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; বিশেষজ্ঞ শ্বাসযন্ত্র চিকিৎসকের নির্দেশনা ছাড়া এটি সুপারিশ করা হয় না।
• বয়স্করা: শুধুমাত্র বয়সের ভিত্তিতে নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে হৃদরোগ থাকা বয়স্ক রোগীদের ফরমোটেরল উপাদানের হৃদপ্রভাবের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• যকৃতের সমস্যা: তথ্য সীমিত; ইনহেলেশনে সিস্টেমিক শোষণ কম হলেও গুরুতর যকৃত রোগে সতর্কতা প্রয়োজন।
• কিডনি সমস্যা: চিকিৎসাগত মাত্রায় ওষুধ কিডনি দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে নির্গত না হওয়ায় নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।