Avost Plus0.004%+0.5%

Avost Plus চোখের ড্রপ ওপেন-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা বা চোখের উচ্চ চাপ (ওকুলার হাইপারটেনশন) রোগীদের ক্ষেত্রে চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ (IOP) কমাতে ব্যবহৃত একটি ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন ওষুধ।

• প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার: যেসব রোগীর ক্ষেত্রে একক বিটা-ব্লকার বা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ ওষুধ দিয়ে চোখের চাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ হয় না, তাদের ক্ষেত্রে Avost Plus কম্বিনেশন থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
• বেশিরভাগ নির্দেশিকা অনুযায়ী এটি প্রথম সারির (first-line) একক চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করা হয় না; একাধিক শ্রেণির ওষুধের প্রয়োজন হলেই এটি দেওয়া হয়।

Avost Plus অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা বা শিশুদের গ্লুকোমার ক্ষেত্রে নির্দেশিত নয়, কারণ এসব ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

চোখের গ্লুকোমা-বিরোধী ওষুধ — প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন F2α অ্যানালগ এবং নন-সিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্টের ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন; Avost Plus এই কম্বিনেশন শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত।

কার্যপ্রণালী

Travoprost + Timolol Maleate দুইটি ভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে চোখের চাপ কমায়:

• ট্রাভোপ্রস্ট অংশ: একটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন F2α অ্যানালগ যা FP রিসেপ্টরে কাজ করে এবং ইউভিওস্ক্লেরাল পথ দিয়ে জলীয় রসের (aqueous humor) নিঃসরণ বাড়ায়।
• টাইমোলল ম্যালিয়েট অংশ: একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-1/বিটা-2 অ্যাড্রেনার্জিক অ্যান্টাগোনিস্ট যা সিলিয়ারি এপিথেলিয়াম থেকে জলীয় রস তৈরির হার কমায়।

নিঃসরণ বৃদ্ধি এবং উৎপাদন হ্রাস — এই দুইটি প্রক্রিয়া একসাথে কাজ করে চোখের চাপ আরও বেশি কমাতে সাহায্য করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা: আক্রান্ত চোখে দিনে একবার (সকালে) Avost Plus-এর এক ফোঁটা প্রয়োগ করতে হয়। দিনে একবারের বেশি ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ ঘন ঘন ব্যবহারে এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে।

শিশুদের মাত্রা: শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি বলে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

প্রয়োগ পদ্ধতি: হাত ধুয়ে নিন, ড্রপারের মুখ চোখ বা অন্য কোনো কিছুর সংস্পর্শে আনবেন না। নিচের চোখের পাতা টেনে একটি পকেট তৈরি করে এক ফোঁটা ওষুধ প্রয়োগ করুন। প্রয়োগের পর ১-২ মিনিট নাকের কোণে (নেসোল্যাক্রিমাল ডাক্ট) হালকা চাপ দিলে ওষুধ রক্তে শোষণ কম হয়। কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহারকারীরা প্রয়োগের আগে লেন্স খুলে রাখবেন এবং কমপক্ষে ১৫ মিনিট পর পুনরায় পরবেন। অন্য কোনো চোখের ড্রপ ব্যবহার করলে কমপক্ষে ৫ মিনিট ব্যবধান রাখতে হবে।

Avost Plus-এর টাইমোলল অংশের কারণে নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া হতে পারে:

• মুখে খাওয়ার বিটা-ব্লকার বা অন্য সিস্টেমিক বিটা-ব্লকার: হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া (ব্র্যাডিকার্ডিয়া) ও রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• মুখে খাওয়ার ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (যেমন ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম): হৃদযন্ত্রের পরিবহন সমস্যা, হার্ট ফেইলিউর ও রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• ডিজিটালিস জাতীয় ওষুধ: হৃদস্পন্দন পরিবহন আরও ধীর হতে পারে।
• ক্যাটেকোলামিন-হ্রাসকারী ওষুধ (যেমন রিজারপিন): মিলিত প্রভাবে রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে।
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন কুইনিডিন, ফ্লুওক্সেটিন): টাইমোললের রক্তে ঘনত্ব বাড়িয়ে দিতে পারে।
• অন্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ বা চোখের বিটা-ব্লকার ড্রপ: একই শ্রেণির অতিরিক্ত ওষুধ একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।
• সাধারণ অজ্ঞান (অ্যানেস্থেসিয়া): রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসককে Avost Plus ব্যবহারের কথা জানান।

Travoprost + Timolol Maleate নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ:

• ট্রাভোপ্রস্ট, টাইমোলল ম্যালিয়েট, বা ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• রিঅ্যাক্টিভ এয়ারওয়ে ডিজিজ, যেমন হাঁপানি (অ্যাজমা) বা হাঁপানির ইতিহাস, এবং গুরুতর ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) — কারণ চোখে ব্যবহার করলেও টাইমোলল অংশ শরীরে শোষিত হয়ে শ্বাসনালীতে প্রভাব ফেলতে পারে।
• সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, সিক সাইনাস সিনড্রোম, সাইনো-অ্যাট্রিয়াল ব্লক, অথবা পেসমেকার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত নয় এমন দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক।
• প্রকাশিত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক ফেইলিউর) বা কার্ডিওজেনিক শক।

Avost Plus ব্যবহারে সাধারণত নিম্নলিখিত পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• সাধারণ চোখের প্রতিক্রিয়া: চোখ লাল হওয়া, জ্বালাপোড়া বা অস্বস্তি, চোখে কিছু আছে এমন অনুভূতি, চুলকানি, শুষ্ক চোখ, ঝাপসা দৃষ্টি, চোখে ব্যথা।
• ট্রাভোপ্রস্ট সংক্রান্ত: চোখের আইরিসের রঙ গাঢ় (বাদামি) হয়ে যাওয়া (প্রায়ই স্থায়ী), চোখের পাপড়ি লম্বা, মোটা ও গাঢ় হয়ে যাওয়া, চোখের চারপাশের ত্বকের রঙ পরিবর্তন।
• টাইমোলল সংক্রান্ত (কম দেখা যায় কিন্তু গুরুতর): হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসনালী সংকোচন, ক্লান্তি, মাথাব্যথা।

অস্বাভাবিক চোখের পরিবর্তন, শ্বাসকষ্ট বা হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত কোনো উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: Avost Plus গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র প্রকৃত প্রয়োজনে এবং চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত, যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে বিবেচিত হয়। প্রাণীর উপর গবেষণায় প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ জাতীয় ওষুধে ভ্রূণের ক্ষতির সম্ভাবনা দেখা গেছে, এবং মানুষের ওপর পর্যাপ্ত গবেষণা নেই।

স্তন্যদান: টাইমোলল অংশ মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় এবং শিশুর ওপর গুরুতর প্রতিক্রিয়া (হৃদযন্ত্র ও শ্বাসতন্ত্র সংক্রান্ত) ঘটাতে পারে। স্তন্যদানকালে Avost Plus ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

• পিগমেন্টেশন পরিবর্তন: Avost Plus আইরিসের রঙ ধীরে ধীরে এবং প্রায়ই স্থায়ীভাবে গাঢ় করে দিতে পারে, এবং চোখের পাতা ও পাপড়ির পরিবর্তন ঘটাতে পারে। একটি চোখে ব্যবহার করলে এই পরিবর্তন বেশি লক্ষণীয় হতে পারে; চিকিৎসা শুরুর আগে রোগীকে এ বিষয়ে অবহিত করা উচিত।
• ম্যাকুলার এডিমা: লেন্সবিহীন (অ্যাফাকিক) বা পশ্চাৎ লেন্স ক্যাপসুল ছেঁড়া রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• চোখের প্রদাহ: ইউভাইটিস বা আইরাইটিসের ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ এটি প্রদাহ বাড়িয়ে দিতে পারে।
• ব্যাকটেরিয়াল কেরাটাইটিস: ড্রপারের মুখ দূষিত হলে চোখে সংক্রমণ হতে পারে; ড্রপারের মুখ কোনো কিছুর সংস্পর্শে আনবেন না।
• সিস্টেমিক বিটা-ব্লকার প্রভাব: চোখে ব্যবহার করা হলেও টাইমোলল শরীরে শোষিত হয়ে শ্বাসনালী সংকোচন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হার্ট ব্লক, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটাতে পারে, বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে।
• ডায়াবেটিস: টাইমোলল অংশ রক্তে শর্করা কমে যাওয়ার (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) লক্ষণ আড়াল করে দিতে পারে; ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• থাইরয়েড সমস্যা: হাইপারথাইরয়েডিজমের কিছু লক্ষণ আড়াল করতে পারে; হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করলে থাইরয়েড স্টর্ম হতে পারে।
• কন্টাক্ট লেন্স: প্রয়োগের আগে লেন্স খুলে রাখুন এবং কমপক্ষে ১৫ মিনিট পর পুনরায় পরুন।
• প্রয়োগ পদ্ধতি: নেসোল্যাক্রিমাল অক্লুশন এবং অন্য চোখের ড্রপের সাথে কমপক্ষে ৫ মিনিট ব্যবধান রাখলে ওষুধের রক্তে শোষণ কমে এবং কার্যকারিতা বজায় থাকে।

চোখে অতিরিক্ত প্রয়োগ: চোখে বেশি পরিমাণে Avost Plus প্রয়োগ হয়ে গেলে সাথে সাথে কুসুম গরম পানি দিয়ে চোখ ধুয়ে ফেলুন।

সিস্টেমিক মাত্রাধিক্যতা (যেমন ভুলবশত পান করে ফেলা): হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসনালী সংকোচন এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা হতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) নেই। দ্রুত জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন অথবা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। বোতল খোলার পর ৪ সপ্তাহের মধ্যে ব্যবহার শেষ না হলেও অবশিষ্ট ওষুধ ফেলে দিন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

• বয়স্ক রোগী: তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি; মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
• কিডনি সমস্যা: সুনির্দিষ্টভাবে গবেষণা করা হয়নি; চোখে ব্যবহারে সিস্টেমিক শোষণ কম হলেও উল্লেখযোগ্য কিডনি সমস্যায় সতর্কতা প্রয়োজন।
• লিভার সমস্যা: সুনির্দিষ্টভাবে গবেষণা করা হয়নি; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• শিশু: Avost Plus-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত হয়নি বলে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।