Ceforan40 mg/5 ml

প্রোবেবল ব্যাকটেরিয়ার কারণে সৃষ্ট নিম্নলিখিত সংক্রমণের চিকিৎসায় সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল নির্দেশিত:

• স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, স্ট্রেপ্টোকক্কাস পায়োজেনিস, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, এবং মোরাক্সেলা ক্যাটারালিস (বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী প্রজাতিসহ) দ্বারা সৃষ্ট তীব্র ওটাইটিস মিডিয়া
• স্ট্রেপ্টোকক্কাস পায়োজেনিস দ্বারা সৃষ্ট ফ্যারিঞ্জাইটিস ও টনসিলাইটিস
• হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী প্রজাতিসহ), স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, এবং মোরাক্সেলা ক্যাটারালিস দ্বারা সৃষ্ট তীব্র ম্যাক্সিলারি সাইনুসাইটিস
• S. pneumoniae বা H. influenzae (বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী প্রজাতিসহ) দ্বারা সৃষ্ট কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া
• S. pneumoniae, নন-বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী H. influenzae, বা M. catarrhalis দ্বারা সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের তীব্র ব্যাকটেরিয়াজনিত বৃদ্ধি (exacerbation)
• স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস এবং স্ট্রেপ্টোকক্কাস পায়োজেনিস দ্বারা সৃষ্ট ত্বক ও ত্বকের গঠনগত সংক্রমণ
• E. coli, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া, প্রোটিয়াস মিরাবিলিস, বা স্ট্যাফাইলোকক্কাস স্যাপ্রোফাইটিকাস দ্বারা সৃষ্ট সরল মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI)
• পেনিসিলিনেজ-উৎপাদনকারী প্রজাতিসহ নেইসেরিয়া গনোরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সরল গনোরিয়া
• পেনিসিলিনেজ-উৎপাদনকারী প্রজাতিসহ নেইসেরিয়া গনোরিয়া দ্বারা সৃষ্ট নারীদের রেকটাল গনোককাল সংক্রমণ

নিশ্চিত বা তীব্রভাবে সন্দেহজনক ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের ভিত্তিতে, একজন নিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ীই কেবল সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল ব্যবহার করা উচিত।

সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল অ্যান্টিবায়োটিকের তৃতীয় প্রজন্মের মুখে সেবনযোগ্য সেফালোস্পোরিন শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত। এটি একটি প্রোড্রাগ, যা মুখে সেবনের পর শোষিত হয়ে অন্ত্রের এস্টারেজ এনজাইমের মাধ্যমে হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে এর ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় রূপ সেফপোডক্সিমে রূপান্তরিত হয়।

অন্যান্য সেফালোস্পোরিনের মতোই, সেফপোডক্সিম ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরে অবস্থিত পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিনের (PBPs) সাথে যুক্ত হয়ে এর ব্যাকটেরিয়ানাশক প্রভাব প্রদান করে। এই বাইন্ডিং পেপটিডোগ্লাইকান সংশ্লেষণের শেষ পর্যায় প্রতিরোধ করে, যা কোষ প্রাচীরকে দুর্বল করে এবং শেষ পর্যন্ত ব্যাকটেরিয়া কোষের বিনাশ ও মৃত্যু ঘটায়।

সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিলের একটি গুরুত্বপূর্ণ ফার্মাকোলজিক্যাল সুবিধা হলো বিটা-ল্যাকটামেজ এনজাইমের বিরুদ্ধে এর উচ্চ স্থিতিশীলতা, যা অনেক ব্যাকটেরিয়া বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিককে নিষ্ক্রিয় করতে উৎপাদন করে। এই স্থিতিশীলতার কারণে অন্যান্য মুখে সেবনযোগ্য তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনের তুলনায় নির্দিষ্ট বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী গ্রাম-পজিটিভ জীবাণুর বিরুদ্ধে এটি অধিকতর কার্যকর।

সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল বিস্তৃত পরিসরের সংবেদনশীল জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর, যার মধ্যে রয়েছে:

• গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া: স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস (পেনিসিলিনেজ-উৎপাদনকারী প্রজাতিসহ), স্ট্যাফাইলোকক্কাস স্যাপ্রোফাইটিকাস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, স্ট্রেপ্টোকক্কাস পায়োজেনিস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস অ্যাগাল্যাকটিয়া, এবং পেপ্টোস্ট্রেপ্টোকক্কাস ম্যাগনাস
• গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া: এসচেরিকিয়া কোলাই, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া, ক্লেবসিয়েলা অক্সিটোকা, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী ও অ্যামপিসিলিন-প্রতিরোধী প্রজাতিসহ), মোরাক্সেলা ক্যাটারালিস, নেইসেরিয়া গনোরিয়া (পেনিসিলিনেজ-উৎপাদনকারী প্রজাতিসহ), প্রোটিয়াস মিরাবিলিস, প্রোটিয়াস ভালগারিস, প্রোভিডেন্সিয়া রেটজেরি, সিট্রোব্যাক্টর ডাইভারসাস, এবং হিমোফিলাস প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা

মুখে সেবনের পর, শোষিত ডোজের প্রায় ২৯% থেকে ৩৩% অংশ ১২ ঘণ্টার মধ্যে অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নিঃসরিত হয়, যা সরল মূত্রনালীর সংক্রমণে এর ব্যবহারকে সমর্থন করে।

সংক্রমণের ধরন ও তীব্রতা, রোগীর বয়স এবং কিডনির কার্যকারিতার ওপর ভিত্তি করে সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিলের ডোজ সবসময় একজন নিবন্ধিত চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন। সাধারণ ডোজিং নির্দেশনা নিচে দেওয়া হলো।

প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরী (১৩ বছর ও তদূর্ধ্ব)

নবজাতক ও শিশু রোগী (২ মাস থেকে ১২ বছর)

বিশেষ জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে ডোজ

• কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস: গুরুতর কিডনি কার্যকারিতা হ্রাসের রোগীদের ক্ষেত্রে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০ মিলি/মিনিটের কম), ডোজের ব্যবধান প্রতি ২৪ ঘণ্টায় বাড়ানো উচিত।
• লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস: লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিলের ফার্মাকোকাইনেটিক্স সুস্থ ব্যক্তিদের সাথে তুলনীয়, তাই সাধারণত ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

সেবনের টিপস

• সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল ট্যাবলেট খাবারের সাথে সেবন করা সবচেয়ে ভালো, কারণ খাবার এর শোষণ বাড়ায় এবং পরিপাকজনিত অস্বস্তি কমায়।
• প্রতিবার ব্যবহারের আগে ওরাল সাসপেনশন ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিতে হবে, যাতে ডোজ সমানভাবে বণ্টিত থাকে।
• শরীরে ওষুধের মাত্রা সামঞ্জস্যপূর্ণ রাখতে ডোজগুলো সমান ব্যবধানে, প্রায় ১২ ঘণ্টা পরপর সেবন করা উচিত।
• উপসর্গ আগেভাগে উন্নত হলেও অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা ও সংক্রমণ পুনরায় দেখা দেওয়ার ঝুঁকি কমাতে সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করা উচিত।
• কোনো ডোজ মিস হলে, মনে পড়ামাত্র তা সেবন করা উচিত; তবে পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে গেলে, দ্বিগুণ ডোজ না নিয়ে মিস হওয়া ডোজটি এড়িয়ে যাওয়া উচিত।

সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে, যা এর শোষণ বা কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। চিকিৎসা শুরুর আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসককে বর্তমানে গ্রহণ করা সকল ওষুধ সম্পর্কে জানানো উচিত।

• অ্যান্টাসিড ও H2-ব্লকার: উচ্চ-মাত্রার অ্যান্টাসিড (যেমন সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ও অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রক্সাইড) বা H2-রিসেপ্টর ব্লকারের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে সেফপোডক্সিমের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ২৪% থেকে ৪২% পর্যন্ত কমে যেতে পারে এবং সামগ্রিক শোষণ ২৭% থেকে ৩২% পর্যন্ত হ্রাস পেতে পারে। এগুলো সম্ভব হলে সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল থেকে কয়েক ঘণ্টার ব্যবধানে সেবন করা উচিত।
• প্রোবেনেসিড: প্রোবেনেসিড সেফপোডক্সিমের কিডনির মাধ্যমে নিঃসরণ বাধাগ্রস্ত করে, যা এর এরিয়া আন্ডার দ্য কার্ভ (AUC) প্রায় ৩১% বাড়িয়ে দেয়। এই সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।
• নেফ্রোটক্সিক ওষুধ: সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল নেফ্রোটক্সিক হিসেবে পরিচিত ওষুধের সাথে একত্রে দেওয়া হলে, চিকিৎসার পুরো সময়জুড়ে কিডনির কার্যকারিতা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

রোগীদের পেনিসিলিন বা অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অ্যালার্জির যেকোনো পূর্ব ইতিহাসও জানানো উচিত, কারণ কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে সেফালোস্পোরিনের সাথে ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটি দেখা দিতে পারে।

যেসব রোগীর সেফপোডক্সিম বা সেফালোস্পোরিন শ্রেণির অন্য কোনো অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি জ্ঞাত অতি-সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল নিষিদ্ধ।

পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার পূর্ব ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল সতর্কতার সাথে এবং শুধুমাত্র ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত, কারণ পেনিসিলিন-অ্যালার্জিযুক্ত কিছু সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে সেফালোস্পোরিনের প্রতিও প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা যায়, এবং গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিরল। সবচেয়ে বেশি উল্লেখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ডায়রিয়া
• বমি বমি ভাব
• ত্বক ও যোনিপথের ছত্রাক সংক্রমণ
• পেটে ব্যথা
• মাথাব্যথা
• বুকে ব্যথা
• মায়ালজিয়া (মাংসপেশিতে ব্যথা)
• ডিসপেপ্সিয়া (বদহজম)
• মাথা ঘোরা
• ভার্টিগো
• কাশি

প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের ক্ষেত্রে ছত্রাকজনিত ত্বকের র‍্যাশ বেশি দেখা যায়। কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তীব্র বা স্থায়ী হলে, অথবা ফোলাভাব, শ্বাস নিতে কষ্ট, বা তীব্র র‍্যাশের মতো অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণসহ দেখা দিলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

পশুর ওপর পরিচালিত প্রজনন গবেষণায় সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিলের কোনো টেরাটোজেনিক বা ভ্রূণনাশক প্রভাব লক্ষ্য করা যায়নি। তবে, গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা নিশ্চিতকারী পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। সতর্কতা হিসেবে, গর্ভাবস্থায় সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় হলে এবং চিকিৎসকের নির্দেশনায় ব্যবহার করা উচিত।

সেফপোডক্সিম মানুষের বুকের দুধের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়। এই কারণে, মায়ের জন্য ওষুধটির গুরুত্ব এবং স্তন্যপানরত শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা হবে নাকি ওষুধ সেবন বন্ধ করা হবে, সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে যাদের প্রস্রাবের পরিমাণ সাময়িক বা স্থায়ীভাবে কমে গেছে, তাদের ক্ষেত্রে সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিলের দৈনিক মোট ডোজ তদানুযায়ী কমিয়ে দেওয়া উচিত।
• অন্যান্য সেফালোস্পোরিনের মতোই, শক্তিশালী ডাইইউরেটিক দিয়ে একই সময়ে চিকিৎসাধীন রোগীদের ক্ষেত্রে সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিল সতর্কতার সাথে দেওয়া উচিত, কারণ কিডনির ওপর সংযুক্ত (additive) প্রভাবের একটি তাত্ত্বিক ঝুঁকি রয়েছে।
• অন্যান্য ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের মতোই, সেফপোডক্সিম প্রোক্সেটিলের দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারের ফলে অসংবেদনশীল জীবাণু, যার মধ্যে ছত্রাক সংক্রমণও অন্তর্ভুক্ত, বেশি বৃদ্ধি পেতে পারে।
• চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ এবং যেকোনো প্রতিকূল প্রভাব প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করার জন্য চিকিৎসার পুরো সময়জুড়ে রোগীর অবিরত ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• পরিপাকতন্ত্রের রোগের পূর্ব ইতিহাস, বিশেষ করে কোলাইটিস, থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত ডায়রিয়ার লক্ষণের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• সরাসরি আলো ও তাপ থেকে দূরে, শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।
• ওষুধটি শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।
• রিকনস্টিটিউট করার পর, সাসপেনশনটি ঠান্ডা স্থানে, সম্ভব হলে ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন, এবং ১৪ দিন পর অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।