Cinaryl Plus20 mg+40 mg

Cinaryl Plus একটি সংমিশ্রণ অ্যান্টিহিস্টামিন/অ্যান্টিভার্টিগো ঔষধ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• বিভিন্ন কারণে সৃষ্ট ভার্টিগো (মাথা ঘোরা)-এর চিকিৎসা (যেমন ভেস্টিবুলার ভার্টিগো, মেনিয়ার্স ডিজিজ, ল্যাবিরিন্থাইটিস) - এটি ক্লিনিক্যাল প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত প্রধান ও সুপ্রতিষ্ঠিত নির্দেশনা।
• ভার্টিগোর সাথে সম্পর্কিত ভেস্টিবুলার উৎসের বমি বমি ভাব ও বমি।

কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী Cinaryl Plus মোশন সিকনেস (ভ্রমণজনিত বমি বমি ভাব) প্রতিরোধেও ব্যবহৃত হয়, যদিও এটি ভার্টিগোর তুলনায় কম প্রতিষ্ঠিত/সহায়ক ব্যবহার। Cinaryl Plus শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্দেশিত; ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু-কিশোরদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

Cinaryl Plus একটি অ্যান্টিভার্টিগো/অ্যান্টিহিস্টামিন সংমিশ্রণ শ্রেণীর ঔষধ। সিনারিজিন একটি পিপারাজিন-জাত ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যার অ্যান্টিহিস্টামিনিক কার্যকারিতাও রয়েছে, এবং ডাইমেনহাইড্রিনেট একটি ইথানোলামিন-জাত H1-অ্যান্টিহিস্টামিন যার অ্যান্টিইমেটিক ও অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

Cinnarizine + Dimenhydrinate-এ দুটি উপাদান পরিপূরকভাবে কাজ করে:

• সিনারিজিন T-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লক করে এবং H1-অ্যান্টিহিস্টামিনিক, অ্যান্টিসেরোটোনার্জিক কার্যকারিতা প্রদর্শন করে, যা ভেস্টিবুলার হেয়ার সেলের উত্তেজনা কমিয়ে ভার্টিগোর তীব্রতা ও ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে।
• ডাইমেনহাইড্রিনেট H1 রিসেপ্টর ব্লক করে এবং কেন্দ্রীয় অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকারিতার মাধ্যমে কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোন ও বমি কেন্দ্রে ভেস্টিবুলার উদ্দীপনা দমন করে, ফলে বমি বমি ভাব ও বমি হ্রাস পায়।

Cinnarizine + Dimenhydrinate-এর এই সংমিশ্রণ একক উপাদানের চেয়ে ভার্টিগো ও এর সাথে সম্পর্কিত উপসর্গের আরও সম্পূর্ণ উপশম প্রদানের জন্য তৈরি। মুখে সেবনের পর সিনারিজিনের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ১-৩ ঘণ্টার মধ্যে পৌঁছায়; উভয় উপাদান যকৃতে বিপাকিত হয় এবং মূত্র/মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

ট্যাবলেট চিবানো ছাড়া পর্যাপ্ত তরলসহ খাবারের পরে গ্রহণ করতে হবে, যাতে পাকস্থলীর জ্বালাপোড়া কম হয়। সাধারণত Cinaryl Plus-এর চিকিৎসা একটানা ৪ সপ্তাহের বেশি চালানো উচিত নয়, চিকিৎসকের পুনর্মূল্যায়ন ছাড়া। রোগীদের অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী Cinaryl Plus গ্রহণ করতে হবে এবং নিজে থেকে মাত্রা বা সময়কাল পরিবর্তন করা উচিত নয়।

Cinaryl Plus-এর উল্লেখযোগ্য ঔষধ মিথষ্ক্রিয়াসমূহ:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী ঔষধ (অ্যালকোহল, বারবিচুরেট, ওপিওয়েড, সিডেটিভ, ট্র্যাংকুইলাইজার): Cinaryl Plus-এর সাথে একত্রে গ্রহণে অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব ও CNS দমন হতে পারে; একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত।
• MAOI (মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর): Cinaryl Plus-এর অ্যান্টিকোলিনার্জিক ও সিডেটিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক বা রক্তচাপ কমানোর ঔষধ: Cinaryl Plus তাদের প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে।
• QT-দীর্ঘায়িতকারী ঔষধ (যেমন ক্লাস Ia ও III অ্যান্টিঅ্যারিদমিক): Cinaryl Plus-এর সাথে একত্রে ব্যবহার এড়ানো উচিত।
• ওটোটক্সিক ঔষধ (যেমন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক): Cinaryl Plus ওটোটক্সিসিটির প্রাথমিক লক্ষণ ঢেকে দিতে পারে।
• ত্বকের অ্যালার্জি পরীক্ষা: পরীক্ষার কয়েকদিন আগে Cinaryl Plus বন্ধ করতে হবে, কারণ এটি ফলাফলে মিথ্যা-নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Cinnarizine + Dimenhydrinate ব্যবহার করা যাবে না:

• সিনারিজিন, ডাইমেনহাইড্রিনেট বা একই গোত্রের অন্য অ্যান্টিহিস্টামিনের প্রতি জানা অতি-সংবেদনশীলতা।
• গুরুতর কিডনি দুর্বলতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ≤২৫ মিলি/মিনিট)।
• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা।
• অ্যাংগেল-ক্লোজার গ্লুকোমা।
• পরফাইরিয়া।
• প্রতিষ্ঠিত পারকিনসন্স ডিজিজ (সিনারিজিন এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ বাড়াতে পারে)।

Cinaryl Plus সাধারণত সহনীয়, তবে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে:

• সাধারণ: ঘুম ঘুম ভাব/তন্দ্রা ও ক্লান্তি (সবচেয়ে বেশি দেখা যায়), মুখ শুকিয়ে যাওয়া, মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা।
• কম সাধারণ: প্যারেস্থেসিয়া, স্মৃতিভ্রংশ, কানে শব্দ (টিনিটাস), কম্পন, অস্থিরতা, বদহজম, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ঘাম, ত্বকে র‍্যাশ।
• বিরল: দৃষ্টি সমস্যা, আলোক সংবেদনশীলতা, প্রস্রাব করতে সমস্যা।
• অতি বিরল: রক্তের সমস্যা (লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া), অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, ওজন বৃদ্ধি।

Cinaryl Plus সেবনকালে গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় Cinaryl Plus ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। এর নিরাপত্তা সম্পর্কে তথ্য সীমিত। শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই চিকিৎসকের পরামর্শক্রমে Cinaryl Plus ব্যবহার করা যেতে পারে।

স্তন্যদান: সিনারিজিন ও ডাইমেনহাইড্রিনেট উভয়ই বুকের দুধে নির্গত হয়। স্তন্যদানকালে Cinaryl Plus ব্যবহার করা উচিত নয়; প্রয়োজন হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Cinaryl Plus নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে:

• বয়স্ক রোগী: সিডেশন ও এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গের ঝুঁকি বেশি; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করুন।
• পারকিনসন্স ডিজিজ: সন্দেহভাজন ক্ষেত্রেও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (প্রতিষ্ঠিত রোগে নিষিদ্ধ, দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
• নেরো-অ্যাংগেল গ্লুকোমা, প্রস্রাব ধরে রাখা, বা প্রোস্টেট বৃদ্ধি (BPH): ডাইমেনহাইড্রিনেটের অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব এসব অবস্থা বাড়াতে পারে।
• যকৃত বা কিডনি দুর্বলতা: মাত্রা সমন্বয় বা এড়ানো প্রয়োজন হতে পারে; গুরুতর ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ।
• নিম্ন রক্তচাপ, গুরুতর হৃদরোগ, বা হাইপারথাইরয়েডিজম: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গাড়ি চালানো/যন্ত্রপাতি পরিচালনা: Cinaryl Plus সাধারণত ঘুম ঘুম ভাব সৃষ্টি করে; এই ঔষধ কীভাবে প্রভাব ফেলে তা না জানা পর্যন্ত গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা এড়িয়ে চলুন।
• অ্যালকোহল ও অন্যান্য CNS দমনকারী ঔষধ: একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• একটানা ব্যবহার সাধারণত ৪ সপ্তাহের বেশি করা উচিত নয়, চিকিৎসকের পুনর্মূল্যায়ন ছাড়া।

Cinaryl Plus-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে ঘুম ঘুম ভাব, মাথা ঘোরা, চলাফেরায় সমন্বয়হীনতা এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব যেমন মুখ শুকিয়ে যাওয়া, মুখ লাল হয়ে যাওয়া, চোখের মণি বড় হয়ে যাওয়া, দ্রুত হৃৎস্পন্দন, জ্বর, মাথাব্যথা ও প্রস্রাব ধরে রাখা দেখা দিতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি, হ্যালুসিনেশন, শ্বাসকষ্ট, উচ্চ রক্তচাপ, কম্পন বা কোমা হতে পারে, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে।

Cinaryl Plus-এর অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

Cinaryl Plus ৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু: ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু-কিশোরদের জন্য Cinaryl Plus প্রস্তাবিত নয়, কারণ এই বয়সে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং প্যারাডক্সিক্যাল উত্তেজনার ঝুঁকি বেশি।

বয়স্ক: সিডেশন ও এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গের ঝুঁকি বেশি থাকায় সতর্কতার সাথে Cinaryl Plus ব্যবহার করতে হবে এবং নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।