Citin60 ml

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল] একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের, সিলেক্টিভ H1-রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট, যা প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের অ্যালার্জিজনিত উপসর্গ উপশমে নির্দেশিত। এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• সিজনাল অ্যালার্জিক রাইনাইটিস (SAR): পরাগরেণু, ঘাস ও ছত্রাকের মতো ঋতুভিত্তিক অ্যালার্জেনের কারণে সৃষ্ট হাঁচি, নাক দিয়ে পানি পড়া, নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং চোখ চুলকানো বা পানি পড়ার মতো সমস্যা উপশম করে।
• পেরিনিয়াল অ্যালার্জিক রাইনাইটিস (PAR): ধুলাবালির মাইট, পোষা প্রাণীর লোম এবং তেলাপোকার কণার মতো অ্যালার্জেনের কারণে সৃষ্ট সারাবছর ধরে থাকা অ্যালার্জিজনিত নাকের উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করে।
• ক্রনিক ইডিওপ্যাথিক আর্টিকেরিয়া (CIU): কোনো সুনির্দিষ্ট কারণ ছাড়াই সৃষ্ট ক্রনিক ইডিওপ্যাথিক আর্টিকেরিয়ার (চাকা চাকা দাগসহ চুলকানি) জটিলতাবিহীন ত্বকের উপসর্গ, যেমন চুলকানি, চাকা ওঠা এবং ত্বক লালচে হয়ে যাওয়া—এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
• অ্যালার্জেন-প্ররোচিত অ্যাজমা: সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে অ্যালার্জিজনিত সংস্পর্শের কারণে সৃষ্ট শ্বাসনালীর অতি-সংবেদনশীলতা কমাতে সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

দ্রষ্টব্য: সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড সবসময় একজন নিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী গ্রহণ করুন। বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ছাড়া নিজে থেকে ওষুধ সেবন করা উচিত নয়।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল] একটি শক্তিশালী, সিলেক্টিভ H1-রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট, যা দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামিন গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত। এটি H1 রিসেপ্টর সাইটে হিস্টামিনকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে ব্লক করে কাজ করে, ফলে মাস্ট সেল এবং বেসোফিল থেকে নিঃসৃত হিস্টামিনের কারণে সৃষ্ট অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করে।

সেটিরিজিন অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার হিস্টামিন-নিয়ন্ত্রিত প্রাথমিক পর্যায় (early phase) প্রতিরোধ করে, যা চুলকানি, হাঁচি এবং চোখ দিয়ে পানি পড়ার মতো তাৎক্ষণিক উপসর্গ সৃষ্টি করে। এটি প্রদাহজনিত কোষের (ইওসিনোফিল, নিউট্রোফিল, বেসোফিল) স্থানান্তরও কমায় এবং অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার শেষ পর্যায়ের (late phase) সাথে সম্পর্কিত মিডিয়েটরসমূহের নিঃসরণ দমন করে। এই দ্বৈত-পর্যায় প্রতিরোধ ক্ষমতার কারণে সেটিরিজিন দীর্ঘস্থায়ী অ্যালার্জি নিয়ন্ত্রণে বিশেষভাবে কার্যকর।

প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামিনের বিপরীতে, সেটিরিজিনের উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক বা অ্যান্টিসেরোটোনিক প্রভাব নেই। ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় মাত্রায় এটি সামান্য ঘুম ঘুম ভাব সৃষ্টি করে এবং আচরণগত বা জ্ঞানীয় ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য কোনো পরিবর্তন ঘটায় না, যার ফলে এটি দিনের বেলা ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল] ওরাল এবং ইনজেক্টেবল উভয় ডোজেজ ফর্মেই পাওয়া যায়। রোগীর বয়স এবং কিডনি বা লিভারের অবস্থা অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করা উচিত। সর্বদা প্রেসক্রাইবিং চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুসরণ করুন।

ওরাল ডোজেজ (ট্যাবলেট / সিরাপ / পেডিয়াট্রিক ড্রপস)

ইনজেক্টেবল ডোজেজ (শিরায় প্রয়োগ — তীব্র আর্টিকেরিয়া)

সেটিরিজিন ইনজেকশন তীব্র আর্টিকেরিয়ার জন্য একটি একক-ব্যবহারযোগ্য শিরায় (IV) ফর্মুলেশন। এটি প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ২৪ ঘণ্টায় একবার, ১–২ মিনিট সময় নিয়ে IV পুশ পদ্ধতিতে দেওয়া হয়। কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হওয়া ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না।

কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হওয়া রোগী এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয় করা প্রয়োজন।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল]-এর ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন প্রোফাইল অনুকূল। থিওফাইলিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, সিউডোএফিড্রিন, কিটোকোনাজল এবং এরিথ্রোমাইসিনের মতো সাধারণভাবে সহ-প্রয়োগকৃত ওষুধের সাথে পরিচালিত আনুষ্ঠানিক ফার্মাকোকাইনেটিক গবেষণায় কোনো ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন শনাক্ত করা হয়নি।

তবে, সেটিরিজিন অ্যালকোহল বা অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (যেমন সিডেটিভ বা অ্যাংজিওলাইটিক) জাতীয় ওষুধের সাথে ব্যবহার করার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ এগুলো কিছু সংবেদনশীল ব্যক্তির ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক মাত্রায়ও তন্দ্রাভাব বাড়িয়ে দিতে পারে।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড শুরু করার আগে আপনি বর্তমানে যেসব ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট এবং ভেষজ পণ্য গ্রহণ করছেন, তা সবসময় আপনার চিকিৎসক ও ফার্মাসিস্টকে জানান।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল] নিম্নলিখিত রোগীদের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ (contraindicated):

• সেটিরিজিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা: সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড অথবা এর ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া রয়েছে এমন রোগীদের এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।
• হাইড্রোক্সিজিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা: যেহেতু সেটিরিজিন হাইড্রোক্সিজিনের একটি মেটাবোলাইট, তাই ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটির ঝুঁকির কারণে হাইড্রোক্সিজিনের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি নিষিদ্ধ।
• তীব্র কিডনি সমস্যা (ইনজেক্টেবল ফর্ম): এলিমিনেশন হাফ-লাইফ উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত হওয়ার কারণে, চিকিৎসাগতভাবে যুক্তিসঙ্গত না হলে ডায়ালাইসিস-নির্ভর শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য IV ফর্মটি সুপারিশ করা হয় না।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে চিকিৎসা শুরু করার আগে অ্যান্টিহিস্টামিন জাতীয় ওষুধের প্রতি পূর্বের কোনো বিরূপ প্রতিক্রিয়া থাকলে তা আপনার চিকিৎসককে জানান।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল] সাধারণত ভালোভাবে সহনীয়। দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামিন হিসেবে, প্রথম প্রজন্মের ওষুধের তুলনায় এতে তন্দ্রাভাবের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম। তবে, বিশেষ করে বেশি মাত্রায় বা সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে কিছু বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে রয়েছে:

• ঝিমুনি (Somnolence): সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। বেশি মাত্রায় এটি বেশি দেখা যায়; গাড়ি চালানো বা মেশিন পরিচালনার সময় রোগীদের সতর্ক থাকা উচিত।
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া (Xerostomia): মৃদু অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব, যা প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামিনের তুলনায় কম প্রকট।
• ক্লান্তি / দুর্বলতা (Asthenia): বিশেষ করে চিকিৎসা শুরুর সময় সাধারণ ক্লান্তি দেখা দিতে পারে।
• মাথাব্যথা: সাধারণত মৃদু ও সাময়িক।

কম দেখা যাওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে রয়েছে:

• পাকস্থলী ও অন্ত্রের অস্বস্তি: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, বা ডায়রিয়া।
• গলাব্যথা / কাশি: মৃদু গলায় জ্বালাপোড়া বা কাশি।

বিরল কিন্তু গুরুতর: র‍্যাশ, অ্যাঞ্জিওএডিমা বা অ্যানাফিল্যাক্সিসসহ অতিসংবেদনশীলতাজনিত প্রতিক্রিয়া। এসব লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে ব্যবহার বন্ধ করুন এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

যদি কোনো গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তাহলে ব্যবহার বন্ধ করে দ্রুত আপনার চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল]-কে US FDA প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি B হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। প্রাণীদের উপর পরিচালিত প্রজনন গবেষণায় ভ্রূণের ঝুঁকি প্রমাণিত হয়নি; তবে গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা এখনো পাওয়া যায়নি। যেহেতু প্রাণীদের উপর পরিচালিত গবেষণা সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার সঠিক পূর্বাভাস দেয় না, তাই গর্ভাবস্থায় সেটিরিজিন শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই এবং চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

প্রথম ত্রৈমাসিকে এর ঝুঁকি সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি। মায়ের জন্য সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে স্পষ্টভাবে বেশি না হলে এর ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল] মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হতে দেখা গেছে। স্তন্যপান করা শিশুর ক্ষেত্রে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা থাকায়, বিশেষভাবে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্তন্যদানকারী মায়ের ক্ষেত্রে চিকিৎসা শুরু করার আগে, স্তন্যপানের উপকারিতা ও শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির মধ্যে তুলনা করার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে যেকোনো ওষুধ ব্যবহারের আগে সবসময় আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞ বা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর পরামর্শ নিন।

যদিও সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল] একটি স্বল্প-তন্দ্রাদায়ক অ্যান্টিহিস্টামিন, তবুও চিকিৎসাকালীন নিম্নলিখিত সতর্কতাসমূহ অনুসরণ করা আবশ্যক:

• গাড়ি চালানো ও মেশিন পরিচালনা: গাড়ি চালানো বা ভারী মেশিন পরিচালনার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ কিছু রোগীর ক্ষেত্রে—বিশেষ করে বেশি মাত্রায় বা অ্যালকোহলের সাথে গ্রহণ করলে—তন্দ্রাভাব দেখা দিতে পারে।
• অ্যালকোহল: চিকিৎসাকালীন অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব বাড়িয়ে তন্দ্রাভাব বৃদ্ধি করতে পারে।
• কিডনি সমস্যা: কিডনির কার্যক্ষমতা কম থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায় এবং হাফ-লাইফ দীর্ঘায়িত হয়। ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের ভিত্তিতে মাত্রা সমন্বয় করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• লিভার সমস্যা: লিভারের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হলে সেটিরিজিনের ক্লিয়ারেন্স কমে যায়, যার ফলে AUC এবং হাফ-লাইফ ২–৩ গুণ বৃদ্ধি পায়। সতর্ক পর্যবেক্ষণ ও মাত্রা সমন্বয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়।
• কিডনি/লিভার সমস্যাযুক্ত শিশু রোগী: কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হওয়া ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ইনজেক্টেবল ফর্মটি সুপারিশ করা হয় না।
• সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট: সিডেটিভ, অ্যাংজিওলাইটিক বা অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সাথে একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে বাড়তি তন্দ্রাভাবের ঝুঁকি থাকায় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার বিদ্যমান সকল স্বাস্থ্য সমস্যা ও বর্তমানে গ্রহণ করা ওষুধের কথা আপনার চিকিৎসককে জানান।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল]-এর থেরাপিউটিক মার্জিন যথেষ্ট প্রশস্ত; তবে অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ — বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে — তাৎক্ষণিক চিকিৎসা সহায়তার প্রয়োজন। উপসর্গগুলো সাধারণত ওষুধটির পরিচিত ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাবেরই বর্ধিত রূপ।

লক্ষণ ও উপসর্গ: অতিরিক্ত ঝিমুনি, তন্দ্রাভাব, অস্থিরতা বা উত্তেজনা (বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে), প্রস্রাব আটকে যাওয়া, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি বা চেতনার পরিবর্তন।

রিপোর্টকৃত অতিরিক্ত মাত্রার ঘটনা: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ১৫০ মিলিগ্রাম (স্বাভাবিক মাত্রার ১৫ গুণ) গ্রহণের ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে, যেখানে ঝিমুনি ছিল প্রধান উপসর্গ। এই ক্ষেত্রে কোনো প্রাণঘাতী পরিণতি রেকর্ড করা হয়নি।

ব্যবস্থাপনা: সেটিরিজিনের অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। চিকিৎসা লক্ষণ-নির্ভর ও সহায়ক প্রকৃতির। সাম্প্রতিক সময়ে গ্রহণ করা হলে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বিবেচনা করা যেতে পারে। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে অ্যাক্টিভেটেড চারকোল দেওয়া যেতে পারে। উচ্চ প্রোটিন-বাইন্ডিং ক্ষমতার কারণে হেমোডায়ালাইসিস সেটিরিজিন অপসারণে কার্যকর নয়।

অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের সন্দেহ হলে, অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন অথবা পয়জন কন্ট্রোল সেন্টারে যোগাযোগ করুন। নিজে থেকে চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

দুর্ঘটনাবশত গ্রহণ প্রতিরোধ করতে সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইডসহ সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল]-এর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা বজায় রাখতে নিম্নলিখিত শর্তে সংরক্ষণ করুন:

• ৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, স্বাভাবিক ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• বাথরুম বা রান্নাঘরের মতো আর্দ্র পরিবেশ এড়িয়ে শুকনো স্থানে রাখুন।
• সরাসরি আলো ও সূর্যালোক থেকে দূরে রাখুন; ব্যবহারের আগ পর্যন্ত মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• সবসময় শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।
• প্যাকেজিংয়ে মুদ্রিত মেয়াদোত্তীর্ণের তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না।
• অব্যবহৃত বা মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ স্থানীয় নিয়ম অনুযায়ী নিরাপদে নষ্ট করুন — এটি ড্রেনে ফেলে দেবেন না বা সাধারণ গৃহস্থালি বর্জ্যের সাথে ফেলবেন না।

অনুপযুক্ত সংরক্ষণ ওষুধের কার্যকারিতা ও নিরাপত্তাকে প্রভাবিত করতে পারে। ব্যবহারের আগে সবসময় মেয়াদোত্তীর্ণের তারিখ যাচাই করুন।

ফার্মাকোকাইনেটিক পরিবর্তন বা বর্ধিত সংবেদনশীলতার কারণে নির্দিষ্ট কিছু রোগীগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে সেটিরিজিন হাইড্রোক্লোরাইড [ওরাল] ব্যবহারের সময় বিশেষ বিবেচনা প্রয়োজন।

লিভার সমস্যা: মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সেটিরিজিনের সামগ্রিক ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়, এবং সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় AUC ও এলিমিনেশন হাফ-লাইফ উভয়ই প্রায় ২–৩ গুণ বৃদ্ধি পায়। মাত্রা কমানোর বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।

কিডনি সমস্যা: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের সমানুপাতিকভাবে সেটিরিজিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্সও কমে যায়। হেমোডায়ালাইসিসে প্লাজমার মাত্রার কোনো পরিবর্তন হয় না। ডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এলিমিনেশন হাফ-লাইফ বেড়ে প্রায় ২০ ঘণ্টা হয় এবং AUC প্রায় তিনগুণ বৃদ্ধি পায়। এই রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয় করা প্রয়োজন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: অ্যালার্জিক রাইনাইটিস ও ক্রনিক আর্টিকেরিয়ার চিকিৎসায় ৬ মাস থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে সেটিরিজিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে। বয়স-উপযোগী ফর্মুলেশন (সিরাপ ও পেডিয়াট্রিক ড্রপস) পাওয়া যায়। কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হওয়া ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ইনজেক্টেবল ফর্মটি সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক রোগী (৬৫ বছর বা তার বেশি): বয়সজনিত ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের সমানুপাতিকভাবে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সেটিরিজিনের ক্লিয়ারেন্স কমে যায়। বিশেষ করে কিডনির কার্যক্ষমতা কম থাকা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমানো বা ডোজের ব্যবধান বাড়ানো উপযুক্ত হতে পারে।

যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নির্দেশনায় সবসময় বিশেষ রোগীগোষ্ঠীর জন্য মাত্রা পৃথকভাবে নির্ধারণ করুন।