Co-Diovan80 mg+12.5 mg

Co-Diovan একটি নির্দিষ্ট মাত্রার সমন্বিত (fixed-dose combination) ওষুধ, যা একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক নিয়ে গঠিত এবং নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন): যেসব রোগীর রক্তচাপ শুধুমাত্র একটি উপাদান দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তাদের ক্ষেত্রে Co-Diovan ব্যবহার করা হয়। যেসব রোগীর লক্ষ্যমাত্রা অর্জনে সম্ভবত একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হবে, তাদের ক্ষেত্রেও এটি প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

যেসব রোগীর শরীরে তরলের ঘাটতি (volume-depleted) রয়েছে তাদের প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য Co-Diovan নির্দেশিত নয়। রক্তচাপ কমানোর মাধ্যমে হৃদরোগ ও মৃত্যুঝুঁকি হ্রাসের সুবিধা অনুমান করা হয়, তবে এ বিষয়ে সরাসরি গবেষণা নেই। রোগীর প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসক এর ব্যবহার নির্ধারণ করবেন।

Co-Diovan একটি কম্বিনেশন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, যা একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধকের সমন্বয়ে তৈরি। এটি উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত।

Valsartan + Hydrochlorothiazide-এর দুটি উপাদান ভিন্ন ভিন্ন প্রক্রিয়ায় রক্তচাপ কমাতে কাজ করে।

ভালসারটান উপাদান

ভালসারটান একটি নির্বাচনী অ্যাঞ্জিওটেনসিন II টাইপ ১ (AT1) রিসেপ্টর প্রতিরোধক। এটি AT1 রিসেপ্টর ব্লক করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর কারণে সৃষ্ট রক্তনালী সংকোচন ও অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ প্রতিরোধ করে, ফলে রক্তনালী প্রসারিত হয় এবং রক্তচাপ কমে, হৃদস্পন্দনের হারে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই।

হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদান

হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক, যা কিডনির ডিসটাল কনভোলুটেড টিউবিউলে সোডিয়াম-ক্লোরাইড শোষণ বাধা দিয়ে সোডিয়াম, ক্লোরাইড ও পানির নিঃসরণ বাড়ায় এবং রক্তের আয়তন কমায়, যা রক্তচাপ হ্রাসে সহায়ক। এই মূত্রবর্ধন রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম সক্রিয় করে, যা ভালসারটান উপাদান দমন করে - এভাবে উভয় উপাদান একসাথে সমন্বিতভাবে অধিক কার্যকর হয়।

Valsartan + Hydrochlorothiazide মুখে গ্রহণের পর ভালসারটান প্রায় ২-৪ ঘণ্টায় এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড প্রায় ১-২ ঘণ্টায় সর্বোচ্চ রক্তমাত্রায় পৌঁছায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা - উচ্চ রক্তচাপ

Co-Diovan-এর সাধারণ মাত্রা হলো প্রতিদিন একবার একটি ট্যাবলেট মুখে সেবন (যেমন ৮০/১২.৫ মিগ্রা, ১৬০/১২.৫ মিগ্রা, বা ১৬০/২৫ মিগ্রা), যা চিকিৎসক রোগীর রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী নির্ধারণ ও সমন্বয় করবেন - সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের আগে ২-৪ সপ্তাহ অপেক্ষা করা হয়। সর্বোচ্চ মাত্রা সাধারণত ভালসারটান ৩২০ মিগ্রা/হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ২৫ মিগ্রা প্রতিদিন।

শিশুদের মাত্রা

শিশুদের ক্ষেত্রে এই ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শিশুদের ব্যবহারের জন্য Co-Diovan সুপারিশ করা হয় না।

বৃক্ক (কিডনি) সমস্যায়

তীব্র কিডনি সমস্যায় (eGFR ৩০ mL/min/1.73m²-এর নিচে) Co-Diovan সুপারিশ করা হয় না এবং অ্যানুরিয়া (প্রস্রাব না হওয়া) থাকলে এটি সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। মৃদু থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার ও নিয়মিত কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

লিভার সমস্যায়

মৃদু থেকে মাঝারি লিভার সমস্যায় সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না, তবে হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদানের কারণে তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তন লিভার কোমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে বলে সতর্কতার সাথে Co-Diovan ব্যবহার করতে হবে।

কোনো মাত্রা মিস হলে মনে পড়ামাত্র তা সেবন করুন, তবে পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে বাদ দিন এবং দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না।

Co-Diovan-এর সাথে নিম্নলিখিত ওষুধগুলোর উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট, পটাশিয়ামযুক্ত লবণ বিকল্প: ভালসারটান উপাদান রক্তে পটাশিয়াম বাড়াতে পারে; একসাথে ব্যবহারে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি থাকায় নিয়মিত সিরাম পটাশিয়াম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• লিথিয়াম: ARB এবং থায়াজাইড উভয়ই লিথিয়ামের কিডনি নিঃসরণ কমিয়ে দেয়, ফলে Co-Diovan-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে লিথিয়ামের রক্তমাত্রা বেড়ে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি তৈরি হতে পারে; ঘন ঘন লিথিয়াম মাত্রা পরীক্ষা প্রয়োজন।
• এনএসএআইডি (সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটরসহ): উভয় উপাদানের রক্তচাপ কমানোর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং তরল-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের কিডনি কার্যকারিতা আরও খারাপ করতে পারে।
• আলিস্কিরেন: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে আলিস্কিরেনের সাথে Co-Diovan-এর একত্রে ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ, কারণ এতে হাইপারক্যালেমিয়া, নিম্ন রক্তচাপ ও কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ/মূত্রবর্ধক ওষুধ: রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়ার (বিশেষত প্রথম মাত্রার পর) ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ডিগোক্সিন: হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইডের কারণে সৃষ্ট হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া ডিগোক্সিন বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড/ACTH: হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদানের কারণে সৃষ্ট ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষয়, বিশেষত হাইপোক্যালেমিয়া, আরও তীব্র করতে পারে।

Co-Diovan শুরু করার আগে সেবনরত অন্যান্য সকল ওষুধের কথা চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানান।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Valsartan + Hydrochlorothiazide ব্যবহার করা যাবে না:

• ভালসারটান, হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড, অন্য সালফোনামাইড-জাত ওষুধ, বা ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা - Valsartan + Hydrochlorothiazide গর্ভের শিশুর মারাত্মক ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে (বিস্তারিত দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশে); গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্র এটি বন্ধ করতে হবে।
• অ্যানুরিয়া (প্রস্রাব সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যাওয়া) - হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদান সংক্রান্ত।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে আলিস্কিরেনের সাথে একত্রে ব্যবহার।

Co-Diovan-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এর দুটি উপাদান থেকে দেখা দিতে পারে।

সাধারণ

• মাথা ঘোরা
• মাথাব্যথা
• ক্লান্তি
• শ্বাসতন্ত্রের উপরিভাগের উপসর্গ
• ডায়রিয়া
• মৃদু নিম্ন রক্তচাপ, বিশেষত প্রথম কয়েকটি মাত্রার পর

কম সাধারণ/গুরুতর

• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া, এবং কম সাধারণভাবে হাইপারক্যালেমিয়া (নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন)
• হাইপারইউরিসেমিয়া ও গাউটের আক্রমণ
• ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে সমস্যা (থায়াজাইড সংক্রান্ত)
• তরল বা লবণ-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ
• পূর্ব-বিদ্যমান কিডনি সমস্যা বা তরল ঘাটতির ক্ষেত্রে কিডনি কার্যকারিতার অবনতি
• আলোক-সংবেদনশীলতা (থায়াজাইড সংক্রান্ত)
• অ্যাঞ্জিওইডিমা (বিরল)

Co-Diovan সেবনকালে তীব্র মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, পেশিতে টান বা দুর্বলতা, হৃদস্পন্দনে অস্বাভাবিকতা, প্রস্রাব উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়া, অথবা মুখ/ঠোঁট/জিহ্বা ফুলে যাওয়া দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা - গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা: গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতির ঝুঁকি

Co-Diovan গর্ভবতী নারীকে দেওয়া হলে গর্ভস্থ শিশুর গুরুতর ক্ষতি এমনকি মৃত্যু ঘটাতে পারে, কারণ রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের উপর সরাসরি কাজ করা ওষুধ (যেমন ভালসারটান উপাদান) গর্ভস্থ শিশুর অলিগোহাইড্র্যামনিওস, বৃদ্ধি বিলম্ব, কিডনি বিকল, খুলির অসম্পূর্ণ গঠন এবং মৃত্যু ঘটাতে পারে, বিশেষত দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করলে। তাই Co-Diovan গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ; গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্র এটি বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শে বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ শুরু করতে হবে।

স্তন্যদান

ভালসারটান মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি; হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর উপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের কারণে, মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে চিকিৎসক স্তন্যদান বন্ধ রাখা বা Co-Diovan বন্ধ রাখার সিদ্ধান্ত নেবেন।

গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতির ঝুঁকি: বিস্তারিত দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশে - গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্র Co-Diovan বন্ধ করতে হবে।

তরল বা লবণ-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিম্ন রক্তচাপ: পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক ব্যবহার, খাদ্যে লবণ সীমাবদ্ধতা, বমি, বা ডায়রিয়ার কারণে তরল বা লবণ-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম মাত্রার পর লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ দেখা দিতে পারে; Co-Diovan শুরু করার আগে ঘাটতি সংশোধন করুন বা নিবিড় চিকিৎসা পর্যবেক্ষণে শুরু করুন।

কিডনি কার্যকারিতা: যেসব রোগীর কিডনি কার্যকারিতা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের উপর নির্ভরশীল (যেমন তীব্র হার্ট ফেইলিওর বা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস), তাদের ক্ষেত্রে কিডনি কার্যকারিতার অবনতি হতে পারে। তীব্র কিডনি সমস্যায় Co-Diovan সুপারিশ করা হয় না এবং অ্যানুরিয়ায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।

ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া, বা হাইপারক্যালেমিয়া শনাক্তে নিয়মিত সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট পরীক্ষা প্রয়োজন - কারণ হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড পটাশিয়াম ক্ষয় করে অথচ ভালসারটান পটাশিয়াম বাড়াতে পারে, তাই নিট প্রভাব ভিন্ন হতে পারে।

হাইপারইউরিসেমিয়া/গাউট: থায়াজাইড উপাদান সিরাম ইউরিক অ্যাসিড বাড়িয়ে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের গাউটের আক্রমণ ঘটাতে পারে।

ডায়াবেটিস/রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ: থায়াজাইড রক্তে শর্করা বাড়াতে পারে; Co-Diovan সেবনকারী ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ পর্যবেক্ষণ করুন।

সালফোনামাইড অ্যালার্জি: হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড একটি সালফোনামাইড-জাত ওষুধ; সালফোনামাইড ওষুধে অ্যালার্জির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটির ঝুঁকি থাকতে পারে।

লিভার সমস্যা: লিভার সমস্যা বা প্রগতিশীল লিভার রোগে হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদানের কারণে সৃষ্ট সামান্য তরল-ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তনও লিভার কোমার কারণ হতে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

গাড়ি চালানো/যন্ত্রপাতি পরিচালনা: Co-Diovan মাথা ঘোরা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত প্রথম মাত্রার পর; গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনায় সতর্কতা অবলম্বন করুন।

Co-Diovan-এর মাত্রাধিক্যতায় ভালসারটান উপাদানের কারণে তীব্র নিম্ন রক্তচাপ ও মাথা ঘোরা এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদানের কারণে ইলেক্ট্রোলাইট ঘাটতি (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া) ও পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে; হৃদস্পন্দন কমে বা বেড়ে যেতে পারে। Co-Diovan-এর সন্দেহজনক মাত্রাধিক্যতা একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা - অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালে যান বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা অবশ্যই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হতে হবে, সাধারণত সহায়ক চিকিৎসা, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ ও ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ, এবং তরল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সংশোধনের মাধ্যমে; বাড়িতে নিজে থেকে মাত্রাধিক্যতার চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্ক রোগী

সাধারণত মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে বয়স্ক রোগীরা Co-Diovan-এর রক্তচাপ কমানোর প্রভাবে বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; সর্বনিম্ন উপযুক্ত মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত।

শিশু

ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন হিসেবে Co-Diovan শিশুদের ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয় না; নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

কিডনি সমস্যা

তীব্র কিডনি সমস্যায় সুপারিশ করা হয় না; অ্যানুরিয়ায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। বিস্তারিত দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি অংশে।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ (গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতির ঝুঁকি); বিস্তারিত দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশে।