Cofrid100 ml

Cofrid হলো একটি নির্দিষ্ট-মাত্রার সংমিশ্রণ ওষুধ, যাতে একটি নাসাল ডিকনজেস্ট্যান্ট (সিউডোএফেড্রিন), একটি এক্সপেক্টোর‍্যান্ট (গুয়াইফেনাসিন), এবং প্রথম প্রজন্মের একটি সিডেটিভ অ্যান্টিহিস্টামিন (ট্রাইপ্রোলিডিন) রয়েছে। এটি সাধারণ সর্দি, ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ, অ্যালার্জিক রাইনাইটিস এবং সাইনুসাইটিসের সাথে সম্পর্কিত উপসর্গের স্বল্পমেয়াদী, লক্ষণভিত্তিক উপশমের জন্য নির্দেশিত।

প্রতিষ্ঠিত/লেবেলকৃত ব্যবহার

• সাধারণ সর্দি, হে ফিভার (অ্যালার্জিক রাইনাইটিস), বা অন্যান্য ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর অ্যালার্জিজনিত নাক ও সাইনাস বন্ধ হওয়ার সাময়িক উপশম।
• অ্যালার্জি বা সাধারণ সর্দির সাথে সম্পর্কিত হাঁচি, নাক দিয়ে পানি পড়া, এবং চোখ চুলকানো/পানি পড়ার উপশম।
• সাধারণ সর্দিজনিত কাশিতে কফ পাতলা করে এবং ব্রঙ্কিয়াল নিঃসরণ কমাতে সাহায্য করে, যা শুষ্ক কাশিকে আরও কার্যকরভাবে কফ বের করতে সহায়তা করে।

গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা

Cofrid কেবল লক্ষণভিত্তিক উপশম প্রদান করে; এটি সংক্রমণ বা অ্যালার্জির মূল কারণ নিরাময় করে না। এটি দীর্ঘস্থায়ী বা ক্রমাগত কাশির জন্য (যেমন ধূমপান, ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস, এমফাইসেমা, বা হাঁপানির কারণে) বা অতিরিক্ত কফসহ কাশির জন্য নির্দেশিত নয়, যদি না চিকিৎসক নির্দেশ দেন। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না (শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার দেখুন) এবং এটি কেবল স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য।

Cofrid একটি সংমিশ্রণ থেরাপিউটিক শ্রেণিভুক্ত, যাতে রয়েছে একটি নাসাল ডিকনজেস্ট্যান্ট (সিমপ্যাথোমাইমেটিক), একটি এক্সপেক্টোর‍্যান্ট, এবং একটি সিডেটিভ (প্রথম প্রজন্মের) অ্যান্টিহিস্টামিন — যা সাধারণত সর্দি, কাশি ও অ্যালার্জি (অ্যান্টি-অ্যালার্জিক ও শ্বাসযন্ত্র সংক্রান্ত) প্রস্তুতির অন্তর্ভুক্ত।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

Pseudoephedrine + Guaiphenasine + Triprolidine-এ তিনটি সক্রিয় উপাদান রয়েছে, প্রতিটির কার্যপ্রণালী ভিন্ন:

• সিউডোএফেড্রিন একটি পরোক্ষ-ক্রিয়াশীল সিমপ্যাথোমাইমেটিক অ্যামিন। এটি নাসাল মিউকোসার আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটায়, যা ফুলে যাওয়া নাসাল রক্তনালী সংকুচিত করে এবং মিউকোসাল ফোলা কমিয়ে নাক ও সাইনাস বন্ধ হওয়া উপশম করে।
• গুয়াইফেনাসিন একটি এক্সপেক্টোর‍্যান্ট, যা গ্যাস্ট্রিক মিউকোসায় ভ্যাগাল রিফ্লেক্স উদ্দীপিত করে শ্বাসনালীর নিঃসরণের পরিমাণ বাড়ায় এবং সান্দ্রতা কমায়, ফলে কফ পাতলা হয় এবং কাশি আরও কার্যকর হয়।
• ট্রাইপ্রোলিডিন একটি প্রথম প্রজন্মের H1-রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (অ্যান্টিহিস্টামিন), যা H1-রিসেপ্টরে হিস্টামিনকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দিয়ে হাঁচি, নাক দিয়ে পানি পড়া এবং চোখ চুলকানো/পানি পড়া কমায়। এর অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং সিএনএস-ডিপ্রেসেন্ট (ঘুম ঘুম ভাব সৃষ্টিকারী) বৈশিষ্ট্যও রয়েছে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

সিউডোএফেড্রিন মুখে খাওয়ার পর ভালোভাবে শোষিত হয়, ৩০-৬০ মিনিটের মধ্যে কাজ শুরু করে এবং প্রায় ৪-৬ ঘণ্টা কার্যকর থাকে (এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মে বেশি সময়); এটি মূলত অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। গুয়াইফেনাসিন দ্রুত শোষিত হয় এবং লিভারে বিপাকিত হয়, এর অর্ধায়ু কম (প্রায় ১ ঘণ্টা)। ট্রাইপ্রোলিডিন মুখে খাওয়ার পর ভালোভাবে শোষিত হয়, লিভারে বিপাকিত হয়, এবং এর প্লাজমা অর্ধায়ু প্রায় ৩-৬ ঘণ্টা, যার ক্লিনিক্যাল অ্যান্টিহিস্টামিনিক প্রভাব সাধারণত ৪-৬ ঘণ্টা স্থায়ী হয়।

Cofrid পণ্যের লেবেলে নির্দেশিত অনুযায়ী অথবা চিকিৎসক/ফার্মাসিস্টের পরামর্শ অনুযায়ী গ্রহণ করা উচিত। সুপারিশকৃত মাত্রা বা সেবনের হার অতিক্রম করবেন না, এবং চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া সুপারিশকৃত সময়ের চেয়ে বেশি ব্যবহার করবেন না।

চিকিৎসকের নির্দেশনা ছাড়া সর্দি-কাশির উপসর্গের জন্য ৭ দিনের বেশি বা জ্বরের জন্য ৫ দিনের বেশি ব্যবহার করবেন না; উপসর্গ অব্যাহত থাকলে, খারাপ হলে, বা উচ্চ জ্বর, র‍্যাশ, বা ক্রমাগত মাথাব্যথা দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Cofrid-এর নিম্নলিখিত ওষুধগুলোর সাথে ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI): একযোগে ব্যবহার, অথবা MAOI বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার, সিউডোএফেড্রিন উপাদানের কারণে হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস ঘটাতে পারে (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।
• অন্যান্য সিমপ্যাথোমাইমেটিক/ডিকনজেস্ট্যান্ট (যেমন অন্যান্য সর্দি-কাশির ওষুধ, ক্ষুধা কমানোর ওষুধ, ADHD-এর স্টিমুল্যান্ট): হৃদযন্ত্রের উদ্দীপনা বৃদ্ধি করে, উচ্চ রক্তচাপ, টাকিকার্ডিয়া এবং অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ (যেমন বিটা-ব্লকার, মিথাইলডোপা): সিউডোএফেড্রিন তাদের রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে।
• সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (অ্যালকোহল, সিডেটিভ, ঘুমের ওষুধ, ওপিওয়েড, বেনজোডায়াজেপিন, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট): ট্রাইপ্রোলিডিন উপাদানের কারণে সিডেশন এবং সাইকোমোটর দুর্বলতা বৃদ্ধি পায়।
• অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ: ট্রাইপ্রোলিডিন উপাদানের কারণে অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব (মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রস্রাব ধরে রাখা, কোষ্ঠকাঠিন্য) বৃদ্ধি পায়।
• ডিগক্সিন ও অন্যান্য কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড: সিউডোএফেড্রিনের মতো সিমপ্যাথোমাইমেটিক ওষুধ কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

Pseudoephedrine + Guaiphenasine + Triprolidine নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• সিউডোএফেড্রিন, গুয়াইফেনাসিন, ট্রাইপ্রোলিডিন, একই রাসায়নিক গঠনের অন্য অ্যান্টিহিস্টামিন, অথবা পণ্যের কোনো উপাদানের প্রতি জানা হাইপারসেনসিটিভিটি।
• যেসব রোগী বর্তমানে মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) সেবন করছেন, অথবা গত ১৪ দিনের মধ্যে সেবন করেছেন, কারণ গুরুতর হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের ঝুঁকি রয়েছে।
• গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ বা গুরুতর করোনারি আর্টারি ডিজিজ, যেখানে সিমপ্যাথোমাইমেটিক (সিউডোএফেড্রিন) উপাদান প্রতিনির্দেশিত।

Cofrid-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এর তিনটি উপাদান থেকে উদ্ভূত হয় এবং সাধারণ/হালকা থেকে বিরল/গুরুতর পর্যন্ত বিস্তৃত।

সাধারণ

• ঘুম ঘুম ভাব বা সিডেশন (ট্রাইপ্রোলিডিন থেকে) — এর সাথে বিপরীতভাবে সহাবস্থান করতে পারে:
• নার্ভাসনেস, অস্থিরতা, অনিদ্রা, বা উত্তেজনা (সিউডোএফেড্রিন থেকে)
• মুখ, নাক, বা গলা শুকিয়ে যাওয়া; ঝাপসা দৃষ্টি; ব্রঙ্কিয়াল নিঃসরণ ঘন হয়ে যাওয়া (অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব)
• মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব, বমি, পেটের অস্বস্তি

কম সাধারণ

• হৃদস্পন্দনের অনুভূতি (পালপিটেশন), টাকিকার্ডিয়া, রক্তচাপ সামান্য বৃদ্ধি
• প্রস্রাব করতে অসুবিধা বা প্রস্রাব ধরে রাখা (বিশেষত প্রোস্টেট বৃদ্ধিজনিত পুরুষদের ক্ষেত্রে)
• বিপরীতমুখী উত্তেজনা, নার্ভাসনেস, অথবা বিরল ক্ষেত্রে হ্যালুসিনেশন — বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে

বিরল/গুরুতর

• কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া, গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ
• খিঁচুনি
• গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (র‍্যাশ, অ্যাঞ্জিওএডিমা, শ্বাসকষ্ট) — অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা নিন

গর্ভাবস্থা: Cofrid গর্ভাবস্থায় কেবল স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দিলেই ব্যবহার করা উচিত। কিছু গবেষণায় গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে সিউডোএফেড্রিন ব্যবহারের সাথে নির্দিষ্ট জন্মগত ত্রুটির (যেমন গ্যাস্ট্রোশিসিস) সামান্য বর্ধিত ঝুঁকির সম্পর্ক পাওয়া গেছে, তাই প্রয়োজন না হলে প্রথম ত্রৈমাসিকে সাধারণত এড়িয়ে চলা হয়। গর্ভাবস্থায় ট্রাইপ্রোলিডিন ও গুয়াইফেনাসিনের তথ্য সীমিত। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে সর্বদা চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: সিউডোএফেড্রিন ও ট্রাইপ্রোলিডিন উভয়ই সামান্য পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয়। সিউডোএফেড্রিন দুধ উৎপাদন/সরবরাহ কমাতে পারে, এবং ট্রাইপ্রোলিডিন স্তন্যপান করা শিশুর মধ্যে ঘুম ঘুম ভাব, খিটখিটে ভাব, বা খাওয়াতে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে। চিকিৎসক উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি মনে না করলে স্তন্যদানকালে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না; ব্যবহার করলে শিশুর মধ্যে অস্বাভাবিক ঘুম ঘুম ভাব বা খিটখিটে ভাব পর্যবেক্ষণ করুন।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে Cofrid সতর্কতার সাথে এবং কেবল চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শের পরেই ব্যবহার করুন:

• হৃদরোগ: উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, বা অ্যারিদমিয়া — সিউডোএফেড্রিন উপাদান রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন বাড়াতে পারে।
• হাইপারথাইরয়েডিজম ও ডায়াবেটিস মেলিটাস: সিমপ্যাথোমাইমেটিক ওষুধ এসব অবস্থা খারাপ করতে পারে।
• নেরো-অ্যাঙ্গেল (অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার) গ্লুকোমা, লক্ষণযুক্ত প্রোস্টেট বৃদ্ধি (BPH), বা প্রস্রাব ধরে রাখা: ট্রাইপ্রোলিডিনের অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব তীব্র গ্লুকোমা ঘটাতে পারে বা প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যা বাড়াতে পারে।
• হাঁপানি, ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস, এমফাইসেমা, বা ক্রনিক কফযুক্ত কাশি: অ্যান্টিহিস্টামিন নিঃসরণ ঘন করতে পারে; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• সিএনএস ডিপ্রেশন/ঘুম ঘুম ভাব: ট্রাইপ্রোলিডিন ঘুম ঘুম ভাব সৃষ্টি করে; ব্যক্তির উপর প্রভাব না জানা পর্যন্ত গাড়ি চালানো, যন্ত্রপাতি পরিচালনা করা, বা মানসিক সতর্কতা প্রয়োজন এমন কাজ এড়িয়ে চলুন, এবং অ্যালকোহল বা অন্যান্য সিডেটিভ ওষুধ এড়িয়ে চলুন।
• নিয়ন্ত্রক তথ্য: সিউডোএফেড্রিন একটি নিয়ন্ত্রিত প্রিকারসর রাসায়নিক হওয়ায়, স্থানীয় ওষুধ-নিয়ন্ত্রণ বিধি অনুযায়ী এই পণ্যটি ফার্মেসি-সীমিত পণ্য হিসেবে বিক্রি হতে পারে, যাতে ক্রয়ের পরিমাণ সীমিত এবং পরিচয়পত্র প্রদর্শনের প্রয়োজন হতে পারে।

কেবল স্বল্পমেয়াদী লক্ষণভিত্তিক উপশমের জন্য ব্যবহার করুন (মাত্রাধিক্যতা ও মেয়াদ সংক্রান্ত অংশ দেখুন); উপসর্গ অব্যাহত থাকলে, খারাপ হলে, বা নতুন উপসর্গ (জ্বর, র‍্যাশ, ক্রমাগত মাথাব্যথা) দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Cofrid-এর অতিরিক্ত মাত্রা গুরুতর হতে পারে, বিশেষত ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে, এবং এর তিনটি উপাদানের যেকোনো একটি বা সবগুলোর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। সম্ভাব্য লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে সিএনএস উদ্দীপনা (অস্থিরতা, কম্পন, অনিদ্রা, খিঁচুনি) অথবা বিপরীতভাবে সিএনএস ডিপ্রেশন/সিডেশন এবং শ্বাসকষ্ট; হ্যালুসিনেশন; গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, টাকিকার্ডিয়া, বা কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া; অ্যান্টিকোলিনার্জিক টক্সিসিটি (শুষ্ক লালচে ত্বক, প্রসারিত চোখের মণি, প্রস্রাব ধরে রাখা, উচ্চ তাপমাত্রা); এবং গুরুতর ক্ষেত্রে কোমা।

Cofrid-এর সন্দেহজনক অতিরিক্ত মাত্রা একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা। অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন অথবা পয়জন কন্ট্রোল সেন্টার/জরুরি সেবার সাথে যোগাযোগ করুন। তত্ত্বাবধানহীন ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না; চিকিৎসা কর্মীদের সহায়তার জন্য পণ্যের প্যাকেজিং সাথে নিয়ে হাসপাতালে যান।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

Cofrid ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। নিয়ন্ত্রক ও বিশেষজ্ঞ সংস্থাসমূহ (যুক্তরাষ্ট্রে FDA-এর জনস্বাস্থ্য বিজ্ঞপ্তি এবং উৎপাদকদের স্বেচ্ছামূলক লেবেলিং, যা অন্যান্য বাজারেও অনুসরণ করা হয়) ৪-৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে সংমিশ্রণ ওভার-দ্য-কাউন্টার সর্দি-কাশির পণ্য, যেমন ডিকনজেস্ট্যান্ট-অ্যান্টিহিস্টামিন-এক্সপেক্টোর‍্যান্ট সংমিশ্রণ, ব্যবহার না করার পরামর্শ দেয়, কারণ গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি (বিরল ক্ষেত্রে শিশুদের মধ্যে মারাত্মক ওভারডোজ সহ) রয়েছে এবং এই বয়সে এর উপকারিতা প্রমাণিত নয়।

৬-১২ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, কেবল পণ্যের লেবেলে নির্দিষ্ট বয়স-উপযোগী কমানো মাত্রা ব্যবহার করুন এবং কেবল চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনায়, প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন সময়ের জন্য। ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এই নির্দিষ্ট সংমিশ্রণের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অভিভাবকদের উচিত এই ওষুধ ব্যবহারকারী শিশুদের মধ্যে বিপরীতমুখী উত্তেজনা, অস্বাভাবিক ঘুম ঘুম ভাব, বা আচরণগত পরিবর্তন লক্ষ্য করা এবং এসব দেখা দিলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া।

বয়স্ক ব্যক্তি: ৬০ বছরের বেশি বয়সী রোগীরা সাধারণত Cofrid-এর সিডেটিভ, অ্যান্টিকোলিনার্জিক, এবং হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত (রক্তচাপ/হৃদস্পন্দন) প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হন; কম মাত্রায় শুরু করা এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত প্রোস্টেট বৃদ্ধিজনিত পুরুষদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।