Dilate1%

Dilate একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক (অ্যান্টিমাস্কারিনিক) চোখের ড্রপ, যা চোখ পরীক্ষার জন্য অস্থায়ীভাবে চোখের মণি প্রসারিত (মাইড্রিয়াসিস) এবং সাইক্লোপ্লেজিয়া (থাকার ক্ষমতার সাময়িক পক্ষাঘাত) তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়।

• প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার: ফান্ডাস ও চোখের পেছনের অংশ পরীক্ষার জন্য চোখের মণি প্রসারণে Dilate ব্যবহৃত হয়।
• প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার: সঠিক প্রতিসরণ (রিফ্র্যাকশন) পরিমাপের জন্য সাইক্লোপ্লেজিক রিফ্র্যাকশনে, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে, Dilate ব্যবহৃত হয়।
• সহায়ক ব্যবহার: দ্রুত ও সম্পূর্ণ মাইড্রিয়াসিসের জন্য Dilate প্রায়ই ফেনাইলএফ্রিনের মতো সিমপ্যাথোমাইমেটিক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।

Dilate কোনো চোখের রোগের চিকিৎসার জন্য নয়; এটি শুধুমাত্র একটি ডায়াগনস্টিক (নির্ণয়ক) সহায়ক।

Dilate অ্যান্টিকোলিনার্জিক (অ্যান্টিমাস্কারিনিক) শ্রেণীর একটি চক্ষু-ডায়াগনস্টিক ওষুধ, যা মাইড্রিয়াটিক ও সাইক্লোপ্লেজিক এজেন্ট হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ।

Tropicamide চোখের আইরিস স্ফিংক্টার ও সিলিয়ারি বডিতে অবস্থিত মাস্কারিনিক (M3) অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরের একটি প্রতিযোগিতামূলক প্রতিপক্ষ (antagonist)। এটি অ্যাসিটাইলকোলিনের প্রতি স্ফিংক্টার পেশীর প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে দেয়, ফলে আইরিস ডাইলেটর পেশী বাধাহীনভাবে কাজ করে এবং মাইড্রিয়াসিস (চোখের মণি প্রসারণ) ঘটে। একই সাথে সিলিয়ারি পেশীর মাস্কারিনিক রিসেপ্টর ব্লক হওয়ায় থাকার ক্ষমতা (accommodation) শিথিল হয়ে সাইক্লোপ্লেজিয়া তৈরি হয়।

Tropicamide দেওয়ার প্রায় ১৫-২০ মিনিটের মধ্যে মাইড্রিয়াসিস শুরু হয়, ২০-৪০ মিনিটে সর্বোচ্চ প্রভাব দেখা যায়, এবং প্রায় ৬ ঘণ্টার মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। সাইক্লোপ্লেজিক প্রভাব অ্যাট্রোপিন বা সাইক্লোপেন্টোলেটের তুলনায় সাধারণত কম সম্পূর্ণ হয়, তাই স্বল্পমেয়াদী ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য Tropicamide বেশি ব্যবহৃত হয়।

শুধুমাত্র একজন যোগ্য চক্ষু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বা নির্দেশে Dilate ব্যবহারযোগ্য।

চোখের মধ্যে প্রয়োগ ও অল্প সময়ের সিস্টেমিক এক্সপোজারের কারণে Dilate-এর ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ ওষুধের মিথষ্ক্রিয়ার সম্ভাবনা কম। তবে লক্ষণীয় বিষয়গুলো হলো:

• অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক/অ্যান্টিমাস্কারিনিক ওষুধ (যেমন মুখে খাওয়া অ্যান্টিহিস্টামিন, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট): উল্লেখযোগ্য সিস্টেমিক শোষণ ঘটলে Dilate-এর সাথে সংযুক্ত অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব (শুষ্ক মুখ, দ্রুত হৃদস্পন্দন) বাড়তে পারে, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে।
• অন্যান্য মাইড্রিয়াটিক/সাইক্লোপ্লেজিক চোখের ড্রপ (যেমন ফেনাইলএফ্রিন, সাইক্লোপেন্টোলেট): সাধারণত মাইড্রিয়াসিস বাড়ানোর জন্য Dilate-এর সাথে ইচ্ছাকৃতভাবে একত্রে ব্যবহৃত হয়; তবে একসাথে ব্যবহারে সিস্টেমিক প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ে, তাই যথাযথ ব্যবধান ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে।

Tropicamide নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না:

• Tropicamide বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা থাকলে।
• ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা বা সরু অ্যান্টেরিয়র চেম্বার অ্যাঙ্গেল থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, কারণ এসব রোগীর ক্ষেত্রে Tropicamide দ্বারা চোখের মণি প্রসারণ তীব্র অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা সৃষ্টি করতে পারে, যা একটি জরুরি চক্ষু সমস্যা।

চোখ-সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এবং সাধারণত সাময়িক:

• Dilate দেওয়ার সাথে সাথে সাময়িক জ্বালাপোড়া বা চিনচিনে অনুভূতি।
• চোখের মণি প্রসারিত থাকা অবস্থায় কয়েক ঘণ্টা ধরে ঝাপসা দৃষ্টি ও আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা (ফটোফোবিয়া)।
• চোখের ভেতরের চাপ (ইনট্রাওকুলার প্রেসার) বৃদ্ধি, বিশেষত অ্যাঙ্গেল-ক্লোজারের ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
• সুপারফিশিয়াল পাংকটেট কেরাটাইটিস (কম দেখা যায়)।

প্রস্তাবিত মাত্রায় Dilate-এর সিস্টেমিক অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব কম দেখা যায়, তবে শিশুদের ক্ষেত্রে বা অতিরিক্ত/বারবার ব্যবহারে হতে পারে:

• শুষ্ক মুখ, শুষ্ক/লালচে ত্বক, দ্রুত হৃদস্পন্দন।
• জ্বর, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে।
• অস্থিরতা, বিভ্রান্তি, চলাফেরায় সমন্বয়হীনতা (অ্যাটাক্সিয়া), অথবা বিরল ক্ষেত্রে হ্যালুসিনেশন/সাইকোসিসের মতো প্রতিক্রিয়া, মূলত শিশুদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে।
• বিরল ক্ষেত্রে অপরিণত ও কম ওজনের নবজাতকে বারবার ব্যবহারে শ্বাসকষ্ট (অ্যাপনিয়া) ও খাওয়ানোতে সমস্যা/পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা রিপোর্ট করা হয়েছে।

গর্ভাবস্থায় Dilate-এর মানব নিরাপত্তা তথ্য সীমিত। যেহেতু চোখে প্রয়োগে সিস্টেমিক শোষণ খুবই কম হয়, তাই সিস্টেমিক ঝুঁকি সাধারণত কম বলে বিবেচিত হয়; তবুও গর্ভাবস্থায় Dilate শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত। ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

Dilate মায়ের বুকের দুধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে Dilate ব্যবহারের আগে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন।

Dilate ব্যবহারের ফলে সাময়িক ঝাপসা দৃষ্টি ও আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা দেখা দেয়। দৃষ্টিশক্তি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত (সাধারণত কয়েক ঘণ্টা) গাড়ি চালানো, যন্ত্রপাতি পরিচালনা বা ঝুঁকিপূর্ণ কাজ থেকে বিরত থাকা উচিত।

শিশু ও নবজাতকের ক্ষেত্রে Dilate সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ তারা সিস্টেমিক অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল (দেখুন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া); সিস্টেমিক শোষণ কমাতে ড্রপ দেওয়ার পর চোখের ভেতরের কোণায় আঙুল দিয়ে হালকা চাপ (পাংকটাল অক্লুশন) দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত এই বয়সের ক্ষেত্রে।

সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে Dilate তীব্র অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা সৃষ্টি করতে পারে (দেখুন প্রতিনির্দেশনা); ব্যবহারের আগে সরু অ্যান্টেরিয়র চেম্বার অ্যাঙ্গেলের ঝুঁকি মূল্যায়ন করা উচিত, এবং প্রসারণের পর চোখে ব্যথা, লালচেভাব বা বমি বমি ভাব হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়ার জন্য রোগীকে সতর্ক করা উচিত।

ডাউন সিনড্রোম, স্প্যাস্টিক প্যারালাইসিস বা মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ তারা অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারে। জীবাণুমুক্ত পদ্ধতি অনুসরণ করতে হবে এবং সংক্রমণ এড়াতে Dilate-এর মাল্টি-ডোজ বোতল একাধিক রোগীর মধ্যে ভাগাভাগি করা উচিত নয়।

দুর্ঘটনাক্রমে চোখে অতিরিক্ত ব্যবহার বা মুখে Dilate দ্রবণ চলে গেলে সিস্টেমিক অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিষক্রিয়া হতে পারে, যেমন শুষ্ক মুখ, লালচে ত্বক, জ্বর, দ্রুত হৃদস্পন্দন, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রস্রাব ধরে রাখা, অস্থিরতা, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, অথবা গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি বা শ্বাস-হৃদক্রিয়া বিপর্যয়, বিশেষত ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে। Dilate-এর মাত্রাধিক্যতা বা দুর্ঘটনাক্রমে সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা নিকটস্থ জরুরি বিভাগ/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ব্যবহার না করার সময় পাত্রের মুখ শক্তভাবে বন্ধ রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। লেবেলে উল্লেখিত মেয়াদ বা খোলার পরের ব্যবহারযোগ্য সময়ের পরে অবশিষ্ট Dilate দ্রবণ ফেলে দিন, এবং দ্রবণের রং পরিবর্তন হলে বা ঘোলাটে হয়ে গেলে ব্যবহার বন্ধ করুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে: ডায়াগনস্টিক চোখের মণি প্রসারণ ও সাইক্লোপ্লেজিক রিফ্র্যাকশনের জন্য শিশু ও নবজাতকদের ক্ষেত্রে Dilate ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। অপরিণত ও কম ওজনের নবজাতকরা সিস্টেমিক অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল, তাই সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় Dilate পাংকটাল অক্লুশনসহ ব্যবহার করা উচিত; খুব ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠানের নির্দেশনা অনুযায়ী ড্রপ দেওয়ার পর কিছু সময় খাওয়ানো স্থগিত রাখা যেতে পারে, কারণ পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা রিপোর্ট করা হয়েছে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: সাধারণত Dilate-এর আলাদা মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না; তবে সরু অ্যান্টেরিয়র চেম্বারযুক্ত বয়স্ক রোগীদের প্রসারণের আগে ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমার ঝুঁকি মূল্যায়ন করা উচিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।