Diltizem SR90 mg

Diltizem SR একটি নন-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

• উচ্চ রক্তচাপ: Diltizem SR এর এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশন একাকী বা অন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।
• ক্রনিক স্টেবল এনজাইনা: দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীল এনজাইনা পেক্টোরিস ব্যবস্থাপনায় Diltizem SR নির্দেশিত।
• ভ্যাসোস্প্যাস্টিক (প্রিন্সমেটাল'স) এনজাইনা: করোনারি ধমনীর স্প্যাজমজনিত এনজাইনায় Diltizem SR ব্যবহৃত হয়।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লাটারে হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ: তীব্র পর্যায়ে শিরাপথে (IV) এবং দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণে মুখে সেবনযোগ্য Diltizem SR ব্যবহৃত হয়।

সহায়ক ব্যবহার

• নাইট্রেট জাতীয় ওষুধের পাশাপাশি সহায়ক থেরাপি হিসেবে, যখন একক ওষুধে উপসর্গ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ হয় না।

Diltizem SR ব্যবহারের ক্ষেত্রে সর্বদা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুসরণ করা উচিত।

Diltizem SR নিম্নলিখিত থেরাপিউটিক শ্রেণীভুক্ত:

• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (নন-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন, বেনজোথায়াজেপিন গোত্র)
• অ্যান্টিএনজাইনাল ওষুধ
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ
• অ্যান্টিঅ্যারিদমিক ওষুধ (হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত)

কার্যপ্রণালী: Diltiazem Hydrochloride হৃদপেশী ও রক্তনালীর মসৃণ পেশীকোষে ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবেশ বাধা দেয়, যার ফলে:

• ভ্যাসোডাইলেশন: করোনারি ও পেরিফেরাল রক্তনালী শিথিল হয়ে রক্তনালীর প্রতিরোধ কমায় এবং করোনারি রক্তপ্রবাহ বৃদ্ধি করে।
• হৃদপেশীর অক্সিজেন চাহিদা হ্রাস: আফটারলোড কমিয়ে এবং হালকা নেগেটিভ ইনোট্রপিক প্রভাবের মাধ্যমে।
• SA/AV নোড পরিবাহিতা কমানো: Diltiazem Hydrochloride SA ও AV নোডের মধ্য দিয়ে পরিবাহিতা কমিয়ে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লাটারে ভেন্ট্রিকুলার হার নিয়ন্ত্রণ করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: Diltiazem Hydrochloride মুখে সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয়, ফর্মুলেশন অনুযায়ী ৩০ মিনিট থেকে কয়েক ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ রক্ত-ঘনত্বে পৌঁছায়। এটি লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় (মূলত CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে), উচ্চমাত্রায় প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে, এবং প্রধানত পিত্ত/মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

Diltizem SR এর মাত্রা রোগীর অবস্থা, ইঙ্গিত এবং ফর্মুলেশন অনুযায়ী পৃথক হয়। সাধারণ নির্দেশনা নিচে দেওয়া হলো; সর্বদা চিকিৎসকের নির্দেশনা মেনে চলুন।

লিভার/কিডনির সমস্যায়

Diltizem SR লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়; লিভারের কার্যক্ষমতা কমে গেলে কম মাত্রায় শুরু করে সতর্কতার সাথে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত। কিডনি সমস্যায় সতর্কতা ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Diltizem SR এর নির্মূল কমে যেতে পারে; কম প্রারম্ভিক মাত্রা ও সতর্ক পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

Diltizem SR এর কিছু গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ মিথষ্ক্রিয়া নিম্নরূপ:

• বিটা-ব্লকার: বিশেষ করে শিরাপথে বিটা-ব্লকারের সাথে শিরাপথে Diltizem SR একত্রে ব্যবহার করলে অতিরিক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া, AV ব্লক এবং হৃদপেশীর সংকোচন ক্ষমতা কমে যেতে পারে; এই সংমিশ্রণ প্রতিনির্দেশিত।
• ডিগক্সিন: Diltizem SR রক্তে ডিগক্সিনের মাত্রা বাড়াতে পারে; ডিগক্সিন মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত ওষুধ: Diltizem SR একটি মাঝারি মাত্রার CYP3A4 ইনহিবিটর এবং কিছু স্ট্যাটিন, সাইক্লোস্পোরিন, মিডাজোলামসহ অন্যান্য ওষুধের রক্তমাত্রা বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ: রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন কমানোর প্রভাব বেড়ে যেতে পারে।
• জাম্বুরার রস (গ্রেপফ্রুট জুস): Diltizem SR এর রক্তমাত্রা বাড়াতে পারে; একসাথে সেবন এড়িয়ে চলুন।
• রিফাম্পিনের মতো CYP3A4 প্রবর্তক: Diltizem SR এর কার্যকারিতা কমাতে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Diltiazem Hydrochloride ব্যবহার করা যাবে না:

• Diltiazem Hydrochloride বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• সিক সাইনাস সিন্ড্রোম, যদি না কার্যকর পেসমেকার থাকে।
• দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি AV ব্লক, যদি না কার্যকর পেসমেকার থাকে।
• মারাত্মক নিম্ন রক্তচাপ (সিভিয়ার হাইপোটেনশন)।
• ফুসফুসে জমাট (পালমোনারি কনজেশন) সহ তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)।
• শিরাপথে বিটা-ব্লকারের সাথে একই সময়ে শিরাপথে Diltiazem Hydrochloride প্রয়োগ, কারণ এতে মারাত্মক ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও AV ব্লকের ঝুঁকি থাকে।
• উলফ-পার্কিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম বা অ্যাক্সেসরি বাইপাস ট্র্যাক্টসহ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লাটার, কারণ এতে ভেন্ট্রিকুলার হার বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যেতে পারে।

Diltizem SR ব্যবহারে যেসব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

সাধারণ

• পায়ের/গোড়ালির ফোলাভাব (পেরিফেরাল ইডিমা)
• মাথাব্যথা
• মাথা ঘোরা
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন)
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• মুখ লাল হয়ে যাওয়া (ফ্লাশিং)
• বমি বমি ভাব

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর

• নিম্ন রক্তচাপ
• AV ব্লক
• হৃদযন্ত্রের বিকল অবস্থার অবনতি
• লিভারের এনজাইম বৃদ্ধি বা বিরল লিভার সমস্যা
• ত্বকে বিরল কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়া

অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, তীব্র মাথা ঘোরা, অত্যন্ত ধীর হৃদস্পন্দন, বা অ্যালার্জির লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Diltizem SR নিয়ে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় Diltizem SR শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে চিকিৎসক মনে করেন। ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Diltizem SR মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয়। শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের কারণে, চিকিৎসকের পরামর্শে স্তন্যদান বন্ধ রাখা বা Diltizem SR বন্ধ রাখার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

Diltizem SR ব্যবহারে নিম্নলিখিত সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে:

• হৃদ পরিবাহিতা সমস্যা: Diltizem SR AV নোড পরিবাহিতা কমায় এবং বিরল ক্ষেত্রে AV ব্লক বা লক্ষণযুক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া সৃষ্টি করতে পারে; পূর্ব থেকে পরিবাহিতা সমস্যা থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• হৃদযন্ত্রের বিকলতা: বাম ভেন্ট্রিকুলার কার্যক্ষমতা কমে থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• নিম্ন রক্তচাপ: বিশেষত অন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ হতে পারে।
• লিভারের সমস্যা: লিভারে ব্যাপক বিপাকের কারণে, লিভারের সমস্যায় কম মাত্রায় শুরু করে পর্যায়ক্রমে লিভার ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।
• কিডনির সমস্যা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার এবং ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• হঠাৎ বন্ধ না করা: চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ Diltizem SR বন্ধ করবেন না; সম্ভব হলে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে বন্ধ করুন।
• ত্বকের প্রতিক্রিয়া: ত্বকে প্রতিক্রিয়া দেখা দিয়ে তা অব্যাহত থাকলে ব্যবহার বন্ধ করুন।

সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশনার তালিকার জন্য প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন।

Diltizem SR এর মাত্রাধিক্যতায় মারাত্মক নিম্ন রক্তচাপ, তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া, AV ব্লক এবং কার্ডিওজেনিক শক দেখা দিতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে সঙ্গে সঙ্গে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে থেকে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, স্বাভাবিক ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের মধ্যে Diltizem SR এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বিশেষজ্ঞ হৃদরোগ চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া শিশুদের ক্ষেত্রে এটি সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Diltizem SR এর নির্মূল কমে যেতে পারে এবং তারা এর রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন কমানোর প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; কম প্রারম্ভিক মাত্রা ও সতর্ক পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।