Diovan40 mg

Diovan একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB), যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত / FDA-অনুমোদিত ব্যবহার

• উচ্চ রক্তচাপ: প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে, একক বা অন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে।
• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (Heart Failure): লক্ষণযুক্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (NYHA Class II-IV) রোগীদের চিকিৎসায়, বিশেষত যারা ACE ইনহিবিটর সহ্য করতে পারেন না, হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমাতে।
• হার্ট অ্যাটাকের পরবর্তী চিকিৎসা: হার্ট অ্যাটাকের পর ক্লিনিক্যালি স্থিতিশীল, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা বা কর্মক্ষমতা হ্রাসযুক্ত রোগীদের হৃদযন্ত্র-সম্পর্কিত মৃত্যুঝুঁকি কমাতে।

গাইডলাইন-সমর্থিত / সহায়ক ব্যবহার

• শুধু Diovan দিয়ে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ না হলে, ডায়ুরেটিক বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসেবে।
• কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক কিডনি রোগে প্রোটিনুরিয়া কমানোর জন্য অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়, যদিও এই নির্দিষ্ট ব্যবহারের জন্য লোসারটান ও ইরবেসারটানের বেশি গবেষণা তথ্য রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকির কারণে গর্ভবতী রোগীদের Diovan ব্যবহার করা উচিত নয় (গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ দেখুন)।

Diovan অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) শ্রেণির অন্তর্গত একটি ওষুধ, যা মূলত উচ্চ রক্তচাপ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং হৃদযন্ত্র/কিডনি সুরক্ষার জন্য ব্যবহৃত হয়।

Valsartan রক্তনালীর মসৃণ পেশী এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে অবস্থিত AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর সংযোগ নির্বাচিতভাবে ব্লক করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II একটি শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (RAAS) প্রধান সক্রিয় হরমোন। AT1 রিসেপ্টর ব্লক করার মাধ্যমে Valsartan:

• রক্তনালী সংকোচন কমিয়ে পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স ও রক্তচাপ হ্রাস করে।
• অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ কমিয়ে সোডিয়াম ও পানি ধারণ হ্রাস করে।
• ACE ইনহিবিটরের বিপরীতে ব্র্যাডিকিনিন বিপাকে প্রভাব ফেলে না, ফলে কাশির প্রবণতা কম থাকে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: মুখে সেবনের পর Valsartan-এর জৈব-উপলভ্যতা প্রায় ২৩%, এবং সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ২-৪ ঘণ্টার মধ্যে পৌঁছায়। খাবার শোষণ প্রায় ৪০-৫০% কমাতে পারে, তবে এটি ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য নয়, তাই খাবারের সাথে বা ছাড়া উভয়ভাবেই Valsartan সেবন করা যায়। এটি প্রায় ৯৫% প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে, সামান্য যকৃতে বিপাক হয় এবং প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় পিত্ত/মলের মাধ্যমে (~৮৩%) এবং কিছু অংশ মূত্রের মাধ্যমে (~১৩%) নির্গত হয়। অর্ধায়ু প্রায় ৬ ঘণ্টা।

উচ্চ রক্তচাপ (প্রাপ্তবয়স্ক)

প্রাথমিক মাত্রা: দিনে একবার ৮০ মিগ্রা বা ১৬০ মিগ্রা। প্রয়োজনে সর্বোচ্চ দিনে ৩২০ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। কার্যকারিতা সাধারণত ২ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায় এবং সর্বোচ্চ প্রভাব প্রায় ৪ সপ্তাহে পাওয়া যায়।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (প্রাপ্তবয়স্ক)

প্রাথমিক মাত্রা: দিনে দুইবার ৪০ মিগ্রা। সহনশীলতা অনুযায়ী কমপক্ষে ২ সপ্তাহ অন্তর ধীরে ধীরে বাড়িয়ে দিনে দুইবার ৮০ মিগ্রা, তারপর লক্ষ্যমাত্রা দিনে দুইবার ১৬০ মিগ্রা পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে।

হার্ট অ্যাটাকের পরবর্তী (প্রাপ্তবয়স্ক)

প্রাথমিক মাত্রা: হার্ট অ্যাটাকের প্রায় ১২ ঘণ্টা পর থেকে দিনে দুইবার ২০ মিগ্রা। কয়েক সপ্তাহে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে লক্ষ্যমাত্রা দিনে দুইবার ১৬০ মিগ্রা পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে।

শিশুদের উচ্চ রক্তচাপ (৬-১৬ বছর)

শরীরের ওজন অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারিত হয় — ১৮ কেজি থেকে ৩৫ কেজির নিচে: দিনে একবার ৪০ মিগ্রা; ৩৫ কেজি থেকে ৮০ কেজির নিচে: দিনে একবার ৮০ মিগ্রা; ৮০-১৬০ কেজি: দিনে একবার ১৬০ মিগ্রা। ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

কিডনি/যকৃতের বিবেচনা

হালকা থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যা বা হালকা যকৃতের সমস্যায় সাধারণত প্রাথমিক মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না, তবে সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। গুরুতর যকৃতের সমস্যা, বিলিয়ারি সিরোসিস বা বিলিয়ারি বাধাগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Diovan ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

Diovan-এর সাথে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়াসমূহ:

• ACE ইনহিবিটর: Diovan-এর সাথে ACE ইনহিবিটর একসাথে ব্যবহার করলে হাইপারক্যালেমিয়া, নিম্ন রক্তচাপ ও কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে, অতিরিক্ত কোনো উপকারিতা ছাড়াই; তাই এই সংমিশ্রণ সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।
• Aliskiren: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে Diovan-এর সাথে aliskiren ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত, এবং কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (eGFR <৬০ mL/min/1.73m²) সুপারিশ করা হয় না, কারণ এতে হাইপারক্যালেমিয়া, নিম্ন রক্তচাপ ও কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে।
• পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডায়ুরেটিক, পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাশিয়ামযুক্ত লবণ বিকল্প: রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে; একসাথে ব্যবহারে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• NSAID (সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটরসহ): Diovan-এর রক্তচাপ কমানোর কার্যকারিতা কমাতে পারে এবং বিশেষত বয়স্ক, তরল-ঘাটতিযুক্ত বা কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• লিথিয়াম: Diovan রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা ও এর বিষক্রিয়া বাড়াতে পারে; একসাথে ব্যবহারের সময় লিথিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বা ডায়ুরেটিক: রক্তচাপ কমানোর প্রভাব যোগ হয়ে নিম্ন রক্তচাপের লক্ষণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

Valsartan নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• Valsartan বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি জানা অতি-সংবেদনশীলতা (hypersensitivity)।
• গর্ভাবস্থা — দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে Valsartan ব্যবহারে ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতি বা মৃত্যু হতে পারে (গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ দেখুন)।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে aliskiren-এর সাথে একযোগে ব্যবহার।

অধিকাংশ রোগী Diovan ভালোভাবে সহ্য করেন। প্রতিবেদিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

সাধারণ

• মাথা ঘোরা বা হালকা মাথাব্যথা অনুভূতি
• মাথাব্যথা
• ক্লান্তি
• উর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণের লক্ষণ
• পেটে ব্যথা
• হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়াম বৃদ্ধি)

কম সাধারণ / গুরুতর (চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ, বিশেষত তরল বা লবণ-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে
• কিডনি কার্যক্ষমতা হ্রাস বা তীব্র কিডনি সমস্যা, বিশেষত আগে থেকে কিডনি সমস্যা বা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে
• অ্যাঞ্জিওএডিমা (মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া) — বিরল কিন্তু অবিলম্বে ওষুধ বন্ধ ও জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন
• বিরল ক্ষেত্রে যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি বা যকৃতের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হওয়া
• বিরল ক্ষেত্রে হিমোগ্লোবিন/হেমাটোক্রিট হ্রাস বা নিউট্রোপেনিয়া

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় Diovan ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত। রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের উপর সরাসরি কাজ করা ওষুধ, যার মধ্যে Diovanও অন্তর্ভুক্ত, দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করলে ভ্রূণের কিডনি বিকল হওয়া, অলিগোহাইড্র্যামনিওস, খুলির অসম্পূর্ণ গঠন এবং নবজাতকের মৃত্যু পর্যন্ত ঘটাতে পারে। গর্ভধারণ শনাক্ত হলে যত দ্রুত সম্ভব Diovan বন্ধ করে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে বিকল্প ওষুধ শুরু করা উচিত। সন্তান ধারণক্ষম নারীদের Diovan সেবনকালে নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক পদ্ধতি সম্পর্কে চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করা উচিত।

স্তন্যদান: Diovan মায়ের দুধে নির্গত হয় কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা নেই। শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের কারণে, মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ রাখা অথবা Diovan বন্ধ রাখার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত; শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে ব্যবহার করুন।

Diovan ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সতর্কতাগুলো মেনে চলা প্রয়োজন:

• নিম্ন রক্তচাপ: বিশেষত যেসব রোগীর তরল বা লবণের ঘাটতি রয়েছে (যেমন ডায়ুরেটিক ব্যবহার, লবণ সীমিতকরণ, ডায়ালাইসিস, বমি বা ডায়রিয়ার কারণে), তাদের ক্ষেত্রে লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ হতে পারে। Diovan শুরুর আগে তরল ঘাটতি সংশোধন করা উচিত, অথবা ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত।
• কিডনি সমস্যা: বিশেষত রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, পূর্ব থেকে কিডনি রোগ বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়মিত কিডনি কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে, কারণ তীব্র কিডনি সমস্যাসহ কিডনি কার্যক্ষমতার পরিবর্তন হতে পারে।
• হাইপারক্যালেমিয়া: বিশেষত কিডনি সমস্যা, ডায়াবেটিস, বা যারা পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট, পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডায়ুরেটিক বা পটাশিয়ামযুক্ত লবণ বিকল্প গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে নিয়মিত রক্তের পটাশিয়াম পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• অ্যাঞ্জিওএডিমা: মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা, গলা ফুলে যাওয়া বা শ্বাসকষ্ট হলে অবিলম্বে Diovan বন্ধ করতে হবে এবং পুনরায় ব্যবহার করা যাবে না।
• দ্বৈত RAAS ব্লকেড: Diovan-এর সাথে ACE ইনহিবিটর বা aliskiren একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অংশ দেখুন)।
• যকৃতের সমস্যা: হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর যকৃতের সমস্যা, বিলিয়ারি সিরোসিস বা বিলিয়ারি বাধাগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয় না।

Diovan-এর অতিরিক্ত মাত্রায় তীব্র নিম্ন রক্তচাপ, মাথা ঘোরা এবং হৃদস্পন্দনের গতি বেড়ে যাওয়া বা কমে যাওয়া দেখা দিতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক, যার মধ্যে জীবনরক্ষাকারী লক্ষণ পর্যবেক্ষণ এবং প্রয়োজনে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শিরায় তরল বা অন্যান্য সহায়ক ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে; উচ্চ প্রোটিন-বন্ধনের কারণে হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে Diovan কার্যকরভাবে অপসারণ করা যায় না। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বাড়িতে অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্ক রোগী: বয়স্ক ও কমবয়সী রোগীদের মধ্যে Diovan-এর কার্যকারিতায় সামগ্রিকভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি, তবে বয়স্ক রোগীরা রক্তচাপ কমানোর প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন, তাই সতর্কতা প্রয়োজন।

কিডনি সমস্যা: হালকা থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় সাধারণত প্রাথমিক মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না, তবে কিডনি কার্যক্ষমতা ও পটাশিয়াম পর্যবেক্ষণ করতে হবে। গুরুতর কিডনি সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

যকৃতের সমস্যা: হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের সমস্যায় মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই; গুরুতর যকৃতের সমস্যা বা বিলিয়ারি বাধায় সুপারিশ করা হয় না।

শিশু রোগী: উচ্চ রক্তচাপের জন্য ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Diovan-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত; ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা/হার্ট অ্যাটাক-পরবর্তী ব্যবহারের ক্ষেত্রে তা প্রতিষ্ঠিত নয়।

গর্ভাবস্থা: প্রতিনির্দেশিত (গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ দেখুন)।