Dynase(137 mcg+50 mcg)/spray

Dynase একটি ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন নাসাল স্প্রে, যাতে একটি ইন্ট্রানাসাল অ্যান্টিহিস্টামিন (অ্যাজেলাস্টিন) এবং একটি ইন্ট্রানাসাল কর্টিকোস্টেরয়েড (ফ্লুটিকাসোন) একসাথে থাকে। এটি অ্যালার্জিক রাইনাইটিসের উপসর্গ উপশমে ব্যবহৃত হয়।

• সিজনাল অ্যালার্জিক রাইনাইটিস (প্রতিষ্ঠিত/FDA-অনুমোদিত ব্যবহার): ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের একইসাথে ইন্ট্রানাসাল অ্যান্টিহিস্টামিন ও কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির প্রয়োজন হয়, তাদের হাঁচি, নাক দিয়ে পানি পড়া, নাকে চুলকানি ও নাক বন্ধ ভাবের উপশমে Dynase ব্যবহৃত হয়।
• পেরেনিয়াল অ্যালার্জিক রাইনাইটিস (প্রতিষ্ঠিত/FDA-অনুমোদিত ব্যবহার): ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের কম্বিনেশন থেরাপির প্রয়োজন হয়, তাদের উপসর্গ উপশমে Dynase ব্যবহৃত হয়।

Dynase সাধারণত তাদের জন্য নির্দেশিত, যাদের উপসর্গ একা অ্যান্টিহিস্টামিন বা একা কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না; এটি রুটিন প্রথম সারির একক থেরাপি হিসেবে সুপারিশ করা হয় না।

Dynase একটি ইন্ট্রানাসাল অ্যান্টিহিস্টামিন-কর্টিকোস্টেরয়েড কম্বিনেশন প্রস্তুতি, যা অ্যালার্জিক রাইনাইটিস চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

Azelastine Hydrochloride + Fluticasone Propionate-এর মধ্যে দুটি পরিপূরক কার্যপ্রণালী রয়েছে:

• অ্যাজেলাস্টিন হাইড্রোক্লোরাইড একটি সেকেন্ড-জেনারেশন H1-রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট, যা হিস্টামিনের কার্যকারিতা প্রতিরোধ করে নাকের চুলকানি, হাঁচি ও সর্দি কমায়, এবং এর কিছুটা মাস্ট-সেল স্ট্যাবিলাইজিং ও প্রদাহবিরোধী প্রভাবও রয়েছে।
• ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট একটি সিন্থেটিক কর্টিকোস্টেরয়েড, যা গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে প্রদাহজনক কোষ ও মধ্যস্থতাকারী পদার্থের কার্যকলাপ দমন করে নাকের প্রদাহ ও বন্ধভাব কমায়।

এই দুই উপাদানের সম্মিলিত কার্যকারিতার কারণে Azelastine Hydrochloride + Fluticasone Propionate সাধারণত একা কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের চেয়ে দ্রুত উপসর্গ উপশম করে।

নির্দেশনা অনুযায়ী মাত্রা

মোট দৈনিক মাত্রা ৪টি স্প্রে (প্রতি নাসারন্ধ্রে দিনে ২টি করে)। প্রায় ১৪ দিন নিয়মিত ব্যবহারের পরও উপসর্গের উন্নতি না হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

প্রয়োগ পদ্ধতি

1. ব্যবহারের আগে আলতোভাবে নাক পরিষ্কার করে নিন।
2. বোতলটি আলতোভাবে ঝাঁকান এবং প্রথমবার বা দীর্ঘদিন পর ব্যবহারের ক্ষেত্রে প্যাকেজ নির্দেশিকা অনুযায়ী পাম্প প্রাইম করুন।
3. মাথা সামান্য সামনের দিকে ঝুঁকিয়ে, নজেলটি এক নাসারন্ধ্রে প্রবেশ করিয়ে, অন্য নাসারন্ধ্র বন্ধ রেখে আলতোভাবে শ্বাস নেওয়ার সময় স্প্রে করুন।
4. চোখে বা নাকের মাঝের পর্দায় সরাসরি স্প্রে করা এড়িয়ে চলুন।
5. অন্য নাসারন্ধ্রেও একই পদ্ধতি পুনরাবৃত্তি করুন এবং ব্যবহারের পর নজেল মুছে ক্যাপ লাগিয়ে রাখুন।

কিডনি বা লিভারের সমস্যায় Dynase-এর জন্য কোনো সুনির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রতিষ্ঠিত নিয়ম নেই, তবে উল্লেখযোগ্য লিভার সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ইন্ট্রানাসাল প্রয়োগের কারণে সিস্টেমিক শোষণ কম হওয়ায় Dynase-এর ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া কম দেখা যায়, তবে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো লক্ষণীয়:

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট ও অ্যালকোহল: অ্যাজেলাস্টিন উপাদানের কারণে ঘুম ঘুম ভাব হতে পারে; অ্যালকোহল, সেডেটিভ বা অন্যান্য সিএনএস-ডিপ্রেসেন্ট ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহারে ঘুম ঘুম ভাব ও মানসিক সতর্কতা হ্রাস বাড়তে পারে।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন রিটোনাভির, কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল): ফ্লুটিকাসোন উপাদানের সিস্টেমিক শোষণ বাড়িয়ে দিতে পারে, ফলে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাবের ঝুঁকি তাত্ত্বিকভাবে বাড়ে; সম্ভব হলে একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।

অ্যাজেলাস্টিন হাইড্রোক্লোরাইড, ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট বা প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে Azelastine Hydrochloride + Fluticasone Propionate ব্যবহার নিষিদ্ধ।

Dynase-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত নাক ও মুখের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো:

অ্যাজেলাস্টিন উপাদানের কারণে ঘুম ঘুম ভাব হতে পারে বলে, Dynase ব্যবহারকারীদের গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার সময় সতর্ক থাকা এবং অ্যালকোহল এড়িয়ে চলা উচিত।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Dynase-এর নিরাপত্তা নিশ্চিত করার মতো পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে, এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী প্রয়োজন হলেই কেবল Dynase ব্যবহার করা উচিত।

মায়ের দুধে Dynase-এর উপাদান উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। স্তন্যদানকালে সতর্কতার সাথে এবং প্রয়োজন হলেই চিকিৎসকের পরামর্শে Dynase ব্যবহার করা উচিত।

Dynase ব্যবহারে নিম্নলিখিত সতর্কতাগুলো প্রযোজ্য:

• অচিকিৎসিত সংক্রমণ: নাক বা সাইনাসে অচিকিৎসিত সংক্রমণ থাকলে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, কারণ কর্টিকোস্টেরয়েড উপাদান সংক্রমণ ঢেকে দিতে বা আরও খারাপ করতে পারে।
• নাকের অস্ত্রোপচার বা আঘাত: সাম্প্রতিক নাকের অস্ত্রোপচার, আঘাত বা ক্ষত থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ক্ষত সম্পূর্ণ সেরে না যাওয়া পর্যন্ত ব্যবহার বিলম্বিত করুন, কারণ কর্টিকোস্টেরয়েড ক্ষত সারাতে বিলম্ব করতে পারে।
• গ্লুকোমা ও ছানি: দীর্ঘমেয়াদি ইন্ট্রানাসাল কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারে বিরলভাবে গ্লুকোমা ও ছানির খবর পাওয়া গেছে; এই সমস্যার ইতিহাস থাকলে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• শিশুদের বৃদ্ধিতে প্রভাব: দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে শিশুদের বৃদ্ধির গতি কমে যেতে পারে বিধায় নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• ইমিউনোসাপ্রেশন: কর্টিকোস্টেরয়েড রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমাতে পারে; চিকেনপক্স বা হাম আক্রান্ত ব্যক্তির সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন এবং সংস্পর্শে এলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• ঘুম ঘুম ভাব: অ্যাজেলাস্টিন উপাদানের কারণে ঘুম ঘুম ভাব হতে পারে; গাড়ি চালানো, যন্ত্রপাতি ব্যবহার বা অ্যালকোহল সেবনে সতর্ক থাকুন (পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অংশ দেখুন)।

আরও তথ্যের জন্য প্রতিনির্দেশনা ও গর্ভাবস্থায়_ও_স্তন্যদানকালে অংশ দেখুন।

ইন্ট্রানাসাল Dynase-এর সিস্টেমিক শোষণ কম হওয়ায় ইচ্ছাকৃত বা দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত ব্যবহারে গুরুতর বিষক্রিয়ার সম্ভাবনা কম; তবে দীর্ঘদিন অতিরিক্ত ব্যবহার বা মুখে খেয়ে ফেললে অ্যাজেলাস্টিনের কারণে অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব বা বিরলভাবে ফ্লুটিকাসোনের কারণে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাবের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে বা দুর্ঘটনাক্রমে গিলে ফেললে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা নিকটস্থ জরুরি বিভাগ/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। কোনো নির্দিষ্ট ঘরোয়া চিকিৎসা নিজে থেকে গ্রহণ করবেন না; চিকিৎসকের নির্দেশনায় সহায়ক চিকিৎসা নিন।

Dynase রুম তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। জমাট বাঁধাবেন না। ব্যবহার না করার সময় বোতল সোজা রেখে ক্যাপ লাগিয়ে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু: সিজনাল অ্যালার্জিক রাইনাইটিসের জন্য Dynase ৬ বছর বা তদূর্ধ্ব বয়সী শিশুদের জন্য এবং পেরেনিয়াল অ্যালার্জিক রাইনাইটিসের জন্য ১২ বছর বা তদূর্ধ্ব বয়সীদের জন্য অনুমোদিত, প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই মাত্রায় (প্রতি নাসারন্ধ্রে দিনে দুইবার ১টি স্প্রে)। এর চেয়ে কম বয়সে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়। দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে শিশুদের বৃদ্ধির গতি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বয়স্ক: বয়স্ক ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে Dynase-এর নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় সামগ্রিক পার্থক্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি; স্বাভাবিক সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

কিডনি/লিভারের সমস্যা: সুনির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের নিয়ম প্রতিষ্ঠিত নেই; উল্লেখযোগ্য লিভার সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।