Dystolic2.5 mg

Dystolic একটি বিটা-১ সিলেক্টিভ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার, যার সাথে অতিরিক্ত ভাসোডাইলেটিং (রক্তনালী প্রসারণকারী) বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এর প্রতিষ্ঠিত এবং নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহারগুলো হলো:

• উচ্চ রক্তচাপ (প্রতিষ্ঠিত/FDA-অনুমোদিত ব্যবহার): একাকী বা অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে Dystolic ব্যবহৃত হয়, যা স্ট্রোক ও হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।
• দীর্ঘমেয়াদী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (নির্দেশিকা-সমর্থিত, কিছু দেশে অনুমোদিত): স্থিতিশীল হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার দীর্ঘমেয়াদী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় (সাধারণত ৭০ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের) প্রচলিত চিকিৎসার (যেমন মূত্রবর্ধক, ACE ইনহিবিটর/ARB) সহায়ক হিসেবে Dystolic ব্যবহৃত হয়, যখন গত ৬ সপ্তাহে কোনো অস্থির পর্যায় না থাকে।

তীব্র/অস্থির হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় একমাত্র চিকিৎসা হিসেবে Dystolic অনুমোদিত নয়।

Dystolic কার্ডিওসিলেক্টিভ (বিটা-১ সিলেক্টিভ) অ্যাড্রেনার্জিক বিটা-ব্লকার শ্রেণীর অন্তর্গত, যার সাথে ভাসোডাইলেটিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

Nebivolol Hydrochloride দুটি এনানশিওমারের একটি রেসেমিক মিশ্রণ: d-nebivolol, যা একটি উচ্চ মাত্রায় সিলেক্টিভ বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট, এবং l-nebivolol, যা এন্ডোথেলিয়াল নাইট্রিক অক্সাইড নিঃসরণের মাধ্যমে হালকা ভাসোডাইলেশন সৃষ্টি করে। এই দ্বৈত কার্যপদ্ধতির মাধ্যমে হৃদস্পন্দনের হার, হৃদপেশীর সংকোচনশীলতা এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স হ্রাস পায়, ফলে রক্তচাপ কমে যায়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে খাওয়ার পর ভালোভাবে শোষিত হয়; খাবারসহ বা ছাড়া খাওয়া যায়।
• বিপাক: সরাসরি গ্লুকুরোনিডেশন এবং CYP2D6-মধ্যস্থ হাইড্রক্সিলেশনের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়।
• অর্ধ-জীবন: এক্সটেনসিভ মেটাবোলাইজারে প্রায় ১২ ঘণ্টা এবং পুওর মেটাবোলাইজারে ১৯ ঘণ্টা পর্যন্ত।
• প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রায় ৯৮%।
• নিঃসরণ: মূলত কিডনির মাধ্যমে (৩৮-৬৭%) এবং কিছু মলের মাধ্যমে (১৩-৪৪%)।

Dystolic-এর মাত্রা রোগীর প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতা অনুযায়ী নির্ধারণ করা উচিত।

Dystolic বন্ধ করতে হলে সবসময় ১-২ সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে; সতর্কতা অংশ দেখুন।

Dystolic-এর সাথে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়াগুলো লক্ষ্য করা যায়:

• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন fluoxetine, paroxetine, quinidine, propafenone): এসব ওষুধ Dystolic-এর সক্রিয় উপাদানের রক্তের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে (fluoxetine পর্যন্ত ৮ গুণ বাড়াতে পারে); মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
• নন-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (verapamil, diltiazem): Dystolic-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে হৃদস্পন্দন, AV পরিবাহন এবং হৃদপেশীর সংকোচনশীলতার উপর যোগমূলক নেতিবাচক প্রভাব পড়তে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• অন্যান্য বিটা-ব্লকার: Dystolic-এর সাথে একসাথে ব্যবহার সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এতে ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়ে।
• ডিগোক্সিন ও অন্যান্য AV-নোড দমনকারী ওষুধ: Dystolic-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• Clonidine: উভয় ওষুধ ব্যবহারের সময় clonidine বন্ধ করতে হলে, রিবাউন্ড উচ্চ রক্তচাপ এড়াতে clonidine কমানোর কয়েকদিন আগে থেকেই Dystolic বন্ধ করতে হবে।

Nebivolol Hydrochloride নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• Nebivolol Hydrochloride বা এর কোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা।
• তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া (অত্যন্ত ধীর হৃদস্পন্দন)।
• সিক সাইনাস সিনড্রোম, যদি না স্থায়ী পেসমেকার বসানো থাকে।
• দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি এট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) ব্লক, যদি না স্থায়ী পেসমেকার বসানো থাকে।
• ডিকম্পেনসেটেড হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।
• কার্ডিওজেনিক শক।
• তীব্র লিভার সমস্যা।

Dystolic সাধারণত সহনীয়, এবং এর ভাসোডাইলেটিং কার্যপদ্ধতির কারণে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার প্রোফাইল অপেক্ষাকৃত অনুকূল। রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো হলো:

• সাধারণ: মাথাব্যথা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ঘুমের সমস্যা।
• কম সাধারণ: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, পায়ে/পায়ের গোড়ালিতে পানি জমা, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, র‍্যাশ, প্যারেসথেসিয়া।
• বিরল/মার্কেটিং-পরবর্তী রিপোর্ট: ব্রঙ্কোস্পাজম, পুরুষত্বহীনতা, লিভার এনজাইমের অস্বাভাবিকতা, অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (আর্টিকেরিয়া, অ্যাঞ্জিওএডিমা), এবং বিভিন্ন হৃদস্পন্দনের অনিয়ম।

গর্ভাবস্থা: প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় Dystolic ব্যবহারে ভ্রূণের ওজন হ্রাস ও গর্ভধারণের সময়কাল দীর্ঘায়িত হওয়ার প্রমাণ পাওয়া গেছে; মানুষের ওপর পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই Dystolic গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Dystolic মানুষের বুকের দুধে যায় কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা নেই, তবে প্রাণী গবেষণায় এটি দুধে প্রবেশের প্রমাণ পাওয়া গেছে। শিশুর ওপর গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার (যেমন ব্র্যাডিকার্ডিয়া) সম্ভাবনার কারণে স্তন্যদানকালে Dystolic ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Dystolic ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সতর্কতা মেনে চলতে হবে:

• হঠাৎ বন্ধ করা: হঠাৎ Dystolic বন্ধ করবেন না, বিশেষত করোনারি আর্টারি ডিজিজ থাকলে, কারণ এতে তীব্র এনজাইনা, হার্ট অ্যাটাক বা বিপজ্জনক হৃদস্পন্দনের অনিয়ম হতে পারে। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ১-২ সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।
• শ্বাসনালী সংকোচনজনিত রোগ (হাঁপানি/COPD): সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; উচ্চ মাত্রায় বিটা-১ সিলেক্টিভিটি হারিয়ে যেতে পারে।
• ডায়াবেটিস: Dystolic নিম্ন রক্তে শর্করার কিছু লক্ষণ (বিশেষত হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি) আড়াল করতে পারে; রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
• পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ: ধমনী সংকোচনজনিত লক্ষণ বাড়িয়ে দিতে পারে।
• থাইরোটক্সিকোসিস: হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ আড়াল করতে পারে।
• অ্যানেসথেসিয়া ও বড় অস্ত্রোপচার: সম্ভব হলে চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে; হৃদপেশী দমনকারী অ্যানেসথেটিক এজেন্ট সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া: পূর্বে তীব্র অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Dystolic সেবনকালে স্ট্যান্ডার্ড এপিনেফ্রিন মাত্রায় চিকিৎসা করা কঠিন হতে পারে।
• কিডনি ও লিভার সমস্যা: মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে; মাত্রা ও সেবনবিধি এবং প্রতিনির্দেশনা দেখুন।

Dystolic-এর মাত্রাধিক্যতায় তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া, নিম্ন রক্তচাপ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ব্রঙ্কোস্পাজম এবং নিম্ন রক্তে শর্করা দেখা দিতে পারে। Dystolic-এর মাত্রাধিক্যতা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা সহায়ক ও উপসর্গভিত্তিক, এবং হাসপাতালে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করা উচিত; বাড়িতে নিজে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

রুম তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে: ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে Dystolic-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; এই জনগোষ্ঠীতে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: বয়স্ক ও কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে Dystolic-এর নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি; তবে বয়স-সম্পর্কিত কিডনি/লিভার পরিবর্তন বিবেচনায় রাখতে হবে।

কিডনি সমস্যা: তীব্র কিডনি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।

লিভার সমস্যা: মাঝারি সমস্যায় মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন; তীব্র লিভার সমস্যায় Dystolic প্রতিনির্দেশিত।