Dyvon0.005% w/w

Dyvon একটি সিন্থেটিক ভিটামিন ডি৩ অ্যানালগ, যা প্লাক সোরিয়াসিস (psoriasis vulgaris) চিকিৎসায় ত্বকে প্রয়োগ করা হয়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• প্রাপ্তবয়স্কদের ত্বকের মৃদু থেকে মাঝারি প্লাক সোরিয়াসিসের চিকিৎসায় এককভাবে (মনোথেরাপি হিসেবে) ক্রিম, মলম বা সলিউশন আকারে Dyvon ব্যবহার করা হয়।

সংযুক্ত থেরাপি হিসেবে ব্যবহার

• টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড (যেমন বিটামেথাসোন ডাইপ্রোপিওনেট)-এর সাথে ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশনে, স্ক্যাল্প সোরিয়াসিসসহ প্লাক সোরিয়াসিসে Dyvon ব্যবহারে কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায় এবং শুধু Dyvon ব্যবহারের তুলনায় জ্বালাভাব কম হতে পারে।

অফ-লেবেল ব্যবহার

• বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ভিটিলিগো (শ্বেতী) রোগে, সাধারণত ফটোথেরাপি বা টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সংমিশ্রণে।

এরিথ্রোডার্মিক, এক্সফোলিয়েটিভ বা জেনারেলাইজড পাসচুলার সোরিয়াসিসে Dyvon নির্দেশিত নয়।

Dyvon "টপিকাল অ্যান্টিসোরিয়াটিক" থেরাপিউটিক শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত, বিশেষভাবে এটি "ভিটামিন ডি৩ অ্যানালগ" উপশ্রেণির ডার্মাটোলজিক্যাল ওষুধ।

কর্মপ্রণালী: Calcipotriol Monohydrate ত্বকের কেরাটিনোসাইট কোষে ভিটামিন ডি রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে-

• অতিরিক্ত কেরাটিনোসাইট বিভাজন রোধ করে।
• স্বাভাবিক কেরাটিনোসাইট পরিণতিকরণ (differentiation) বৃদ্ধি করে।
• সোরিয়াটিক ত্বকে স্থানীয় প্রদাহ প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: সোরিয়াটিক প্লাকে প্রয়োগের পর প্রয়োগকৃত মাত্রার প্রায় ৫-৬% Calcipotriol Monohydrate দেহে শোষিত হয়। শোষিত অংশ যকৃতে দ্রুত বিপাকিত হয়ে কম সক্রিয়/নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে পরিণত হয় এবং প্রধানত পিত্ত/মলের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়, সামান্য অংশ কিডনির মাধ্যমে বের হয়। বৃহৎ ত্বক এলাকায় প্রয়োগ, আবৃত (occlusive) ড্রেসিং ব্যবহার, বা নির্ধারিত সাপ্তাহিক মাত্রার বেশি ব্যবহারে সিস্টেমিক শোষণ ও ক্যালসিয়াম বিপাকের উপর প্রভাব বৃদ্ধি পায়।

সাধারণ নীতি

Dyvon শুধুমাত্র আক্রান্ত (সোরিয়াটিক) ত্বকে, ক্ষতস্থান ঢাকতে প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন পরিমাণে প্রয়োগ করা উচিত এবং ক্যালসিয়াম বিপাকে গোলযোগ এড়াতে নির্ধারিত সাপ্তাহিক সর্বোচ্চ মাত্রা অতিক্রম করা যাবে না।

শিশুদের মাত্রা

১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে Dyvon শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এবং ত্বকের কম আয়তনে ব্যবহার করা উচিত; অধিকাংশ Dyvon প্রোডাক্টের ক্ষেত্রে ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয় (দেখুন "শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার")।

কিডনি/লিভার সমস্যা

টপিকাল Dyvon-এর জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের সুনির্দিষ্ট নির্দেশনা নেই, তবে উল্লেখযোগ্য লিভার বা কিডনি সমস্যায় ক্যালসিয়াম নিয়ন্ত্রণে তাত্ত্বিক ঝুঁকি থাকায় সতর্কতা প্রয়োজন; চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Dyvon-এর সাথে সুপ্রতিষ্ঠিত, ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়াগুলো হলো:

• অন্যান্য ভিটামিন ডি অ্যানালগ/ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট (টপিকাল বা সিস্টেমিক): Dyvon-এর সাথে একযোগে ব্যবহারে হাইপারক্যালসেমিয়ার (রক্তে অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম) ঝুঁকি বাড়তে পারে; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• স্যালিসাইলিক অ্যাসিডযুক্ত প্রস্তুতি: একই স্থানে একসাথে টপিকাল ব্যবহারে Dyvon-কে নিষ্ক্রিয় করে দিতে পারে, ফলে এর কার্যকারিতা কমে যায়।
• একই স্থানে অন্য টপিকাল ওষুধ: একই ত্বক এলাকায় একই সময়ে অন্য টপিকাল ওষুধ প্রয়োগ করলে Dyvon-এর শোষণ বা কার্যকারিতা পরিবর্তিত হতে পারে; আলাদা সময়ে প্রয়োগ করুন বা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসরণ করুন।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Calcipotriol Monohydrate ব্যবহার করা উচিত নয়:

• Calcipotriol Monohydrate বা প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি (কম্বিনেশন প্রোডাক্টের ক্ষেত্রে কর্টিকোস্টেরয়েড উপাদানসহ) জানা অতি-সংবেদনশীলতা।
• হাইপারক্যালসেমিয়ার প্রমাণসহ ক্যালসিয়াম বিপাকের জানা সমস্যা।

উল্লেখ্য: এরিথ্রোডার্মিক, এক্সফোলিয়েটিভ বা জেনারেলাইজড পাসচুলার সোরিয়াসিসে Calcipotriol Monohydrate ব্যবহার করা উচিত নয়; এটি প্রকৃত অতি-সংবেদনশীলতাজনিত প্রতিনির্দেশনা নয়, বরং এসব অস্থির/গুরুতর সোরিয়াসিসে নিরাপত্তা-কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত না থাকা এবং সিস্টেমিক শোষণ বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে চিকিৎসকের ব্যক্তিগত মূল্যায়ন সাপেক্ষে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

Dyvon ব্যবহারে সাধারণত স্থানীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যায়, বিশেষত চিকিৎসা শুরুর সময়:

সাধারণ

• প্রয়োগস্থলে জ্বালাপোড়া বা চিনচিনে অনুভূতি।
• চুলকানি।
• লালচেভাব ও ত্বকের জ্বালা।

কম সাধারণ

• ত্বক শুষ্ক হওয়া, খোসা ওঠা, বা সোরিয়াসিস বেড়ে যাওয়া।
• র‍্যাশ বা ডার্মাটাইটিস।
• আলোক-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।

বিরল

• হাইপারক্যালসেমিয়া বা হাইপারক্যালসিউরিয়া (সাধারণত অতিরিক্ত/বৃহৎ এলাকায় ব্যবহারে - দেখুন "সতর্কতা")।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ত্বক পাতলা হওয়া, রঞ্জকতার পরিবর্তন, বিশেষত কর্টিকোস্টেরয়েড সমন্বিত প্রোডাক্টে।
• অসাবধানতাবশত মুখ বা চোখের পাতায় লেগে গেলে জ্বালা।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Dyvon ব্যবহারের তথ্য সীমিত। প্রাণীদেহে উচ্চমাত্রার সিস্টেমিক এক্সপোজারে প্রজনন-সংক্রান্ত ক্ষতি দেখা গেছে, যদিও টপিকাল ব্যবহারে সিস্টেমিক শোষণ সীমিত। সতর্কতাস্বরূপ, Dyvon গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র সুস্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই, সর্বনিম্ন কার্যকর সময় ও এলাকায় ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: টপিকালি প্রয়োগকৃত Dyvon মাতৃদুগ্ধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। সতর্কতা হিসেবে স্তন/বৃন্ত এলাকায় প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন এবং স্তন্যদানকালে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

• হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি: Dyvon-এর নির্ধারিত সাপ্তাহিক সর্বোচ্চ মাত্রা অতিক্রম করবেন না। বৃহৎ ত্বক এলাকায় প্রয়োগ, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, বা আবৃত (occlusive) ড্রেসিং ব্যবহারে হাইপারক্যালসেমিয়া ও হাইপারক্যালসিউরিয়ার ঝুঁকি বাড়ে; ক্যালসিয়াম মাত্রা বৃদ্ধি পেলে স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা বন্ধ রাখুন।
• একযোগে ভিটামিন ডি/ক্যালসিয়াম থেরাপি: চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া Dyvon-এর সাথে অন্য ভিটামিন ডি অ্যানালগ বা ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (দেখুন "ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া")।
• মুখমণ্ডল ও ত্বকের ভাঁজে প্রয়োগ: মুখমণ্ডলে Dyvon ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না, কারণ এখানে প্রায়ই স্থানীয় জ্বালা হয়; চোখ, ঠোঁট ও মিউকাস মেমব্রেনের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন।
• অস্থির/গুরুতর সোরিয়াসিস: এরিথ্রোডার্মিক, এক্সফোলিয়েটিভ বা পাসচুলার সোরিয়াসিসে সতর্কতার সাথে এবং শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন (দেখুন "প্রতিনির্দেশনা")।
• সূর্যালোক/ফটোথেরাপি: চিকিৎসাকালে প্রাকৃতিক বা কৃত্রিম সূর্যালোক, ফটোথেরাপিসহ, অতিরিক্ত এক্সপোজার সীমিত বা এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া উচিত, যদি না চিকিৎসক ভিন্ন নির্দেশ দেন।
• কিডনি/লিভার সমস্যা: ক্যালসিয়াম গোলযোগের তাত্ত্বিক ঝুঁকি থাকায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• শুধুমাত্র বাহ্যিক (টপিকাল) ব্যবহারের জন্য; মুখে খাওয়া, চোখে বা যোনিপথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

বৃহৎ এলাকায় Dyvon-এর অতিরিক্ত বা দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োগে যথেষ্ট পরিমাণ সিস্টেমিক শোষণ হয়ে হাইপারক্যালসেমিয়া ও হাইপারক্যালসিউরিয়া হতে পারে, যার লক্ষণ হতে পারে বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, দুর্বলতা, বা বিভ্রান্তি। ভুলবশত Dyvon প্রস্তুতি মুখে খেয়ে ফেললেও সিস্টেমিক ভিটামিন ডি-জাতীয় বিষক্রিয়া হতে পারে।

মাত্রাধিক্যতা বা ভুলবশত খেয়ে ফেলার সন্দেহ হলে, অথবা হাইপারক্যালসেমিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে Dyvon ব্যবহার বন্ধ করুন এবং দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। সন্দেহজনক বিষক্রিয়ার জন্য নিজে থেকে কোনো নির্দিষ্ট ঘরোয়া চিকিৎসা করবেন না।

Dyvon ১৫°সে থেকে ২৫°সে তাপমাত্রায় (স্বাভাবিক ঘরের তাপমাত্রা) সংরক্ষণ করুন; হিমায়িত করবেন না। পাত্র শক্তভাবে বন্ধ রাখুন, সরাসরি আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন। মোড়কের গায়ে মুদ্রিত মেয়াদোত্তীর্ণ তারিখের পর ব্যবহার করবেন না।

শিশু

অধিকাংশ প্রস্তুতির ক্ষেত্রে ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য Dyvon-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়; কিশোর-কিশোরী ও শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করা উচিত, কারণ তাদের শরীরের ওজনের তুলনায় ত্বকের আয়তন বেশি হওয়ায় সিস্টেমিক শোষণ ও হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি বেশি (দেখুন "শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার")।

বয়স্ক

শুধুমাত্র বয়সের কারণে নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে বয়স্ক রোগীদের ত্বক পাতলা হতে পারে, তাই স্থানীয় জ্বালা ও ত্বক-সংক্রান্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কিডনি/লিভার সমস্যা

উল্লেখযোগ্য কিডনি বা লিভার সমস্যায় ক্যালসিয়াম নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হওয়ার তাত্ত্বিক ঝুঁকি থাকায় Dyvon সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।