Escilex 5mg

Escitalopram oxalate একটি সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRI), যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১২-১৭ বছর বয়সী কিশোর-কিশোরীদের মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (বিষণ্নতা) চিকিৎসায়।
• প্রাপ্তবয়স্কদের জেনারেলাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (উদ্বেগজনিত রোগ) চিকিৎসায়।

গাইডলাইন-সমর্থিত / প্রচলিত অফ-লেবেল ব্যবহার

• প্যানিক ডিসঅর্ডার
• অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (OCD)
• সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার
• পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD)
• প্রিমেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (PMDD)

চিকিৎসকের পরামর্শ ও তত্ত্বাবধানেই Escitalopram oxalate ব্যবহার করা উচিত।

Escitalopram oxalate একটি সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRI) শ্রেণীর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ঔষধ।

কার্যপ্রণালী

Escitalopram oxalate মস্তিষ্কে সেরোটোনিনের পুনঃশোষণ নির্বাচিতভাবে বাধা দিয়ে সিন্যাপটিক স্থানে সেরোটোনিনের পরিমাণ বাড়ায়, যা এর বিষণ্নতা-বিরোধী ও উদ্বেগ-বিরোধী প্রভাবের জন্য দায়ী।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয়; সর্বোচ্চ রক্তমাত্রায় পৌঁছাতে প্রায় ৫ ঘণ্টা সময় লাগে।
• বিপাক: যকৃতে প্রধানত CYP2C19 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়।
• নিষ্কাশন: অর্ধায়ু প্রায় ২৭-৩২ ঘণ্টা, যা দিনে একবার সেবনের উপযোগী করে তোলে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

বিষণ্নতা ও উদ্বেগজনিত রোগে Escitalopram oxalate প্রাথমিকভাবে দিনে একবার ১০ মি.গ্রা. মাত্রায় দেওয়া হয়; কমপক্ষে ১ সপ্তাহ পর প্রয়োজনে দিনে একবার ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

কিশোর-কিশোরীদের মাত্রা (১২-১৭ বছর, বিষণ্নতা)

প্রাথমিক মাত্রা দিনে একবার ১০ মি.গ্রা.; কমপক্ষে ৩ সপ্তাহ পর প্রয়োজনে ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

বয়স্ক রোগী ও CYP2C19 পুওর মেটাবোলাইজার

প্রস্তাবিত মাত্রা দিনে একবার ১০ মি.গ্রা.; QT প্রলম্বনের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে সাধারণত ১০ মি.গ্রা./দিনের বেশি মাত্রা সুপারিশ করা হয় না।

যকৃতের সমস্যা

যকৃতের সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য দিনে একবার ১০ মি.গ্রা. মাত্রা প্রস্তাবিত।

বৃক্কের সমস্যা

মৃদু থেকে মাঝারি বৃক্কের সমস্যায় সাধারণত মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না; গুরুতর বৃক্কের সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

সেবনবিধি

Escitalopram oxalate খাবারের সাথে বা ছাড়া, প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করা যায়। ট্যাবলেট পানির সাথে পুরোটা গিলে ফেলতে হবে; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়।

Escitalopram oxalate-এর সাথে নিম্নলিখিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়াগুলো প্রতিষ্ঠিত:

প্রতিনির্দেশিত সমন্বয়

• মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI): একসাথে বা MAOI বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে Escitalopram oxalate ব্যবহার করলে মারাত্মক সেরোটোনিন সিনড্রোম হতে পারে।
• পিমোজাইড: Escitalopram oxalate-এর সাথে ব্যবহারে পিমোজাইডের রক্তমাত্রা বেড়ে যায় এবং উভয় ঔষধ QT প্রলম্বন ঘটায়, যা মারাত্মক হৃদস্পন্দনজনিত সমস্যার ঝুঁকি বাড়ায়।

সতর্কতার সাথে ব্যবহার

• অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ঔষধ (অন্যান্য SSRI/SNRI, ট্রিপট্যান, ট্রামাডল, লিথিয়াম, সেন্ট জনস ওয়ার্ট): Escitalopram oxalate-এর সাথে সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়ায়।
• QT প্রলম্বনকারী ঔষধ: Escitalopram oxalate-এর সাথে একত্রে QT প্রলম্বন ও বিপজ্জনক হৃদস্পন্দনের ঝুঁকি বাড়ে।
• NSAID, অ্যাসপিরিন, ওয়ারফারিন ও অন্যান্য রক্ত পাতলাকারী ঔষধ: Escitalopram oxalate-এর সাথে ব্যবহারে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।
• শক্তিশালী CYP2C19 ইনহিবিটর (যেমন ওমিপ্রাজল): Escitalopram oxalate-এর রক্তমাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।

Escitalopram oxalate নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• এসসিটালোপ্রাম, সিটালোপ্রাম বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা থাকলে।
• মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) একসাথে বা তা বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার করলে, কারণ এতে মারাত্মক সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি থাকে।
• পিমোজাইডের সাথে একত্রে ব্যবহার, কারণ এতে QT প্রলম্বন ও গুরুতর হৃদস্পন্দনজনিত সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে।
• জন্মগত লং QT সিনড্রোম আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, কারণ Escitalopram oxalate মাত্রা-নির্ভর QTc প্রলম্বন ঘটাতে পারে।

Escitalopram oxalate সেবনে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, যা সাধারণত চিকিৎসার প্রথম কয়েক সপ্তাহে বেশি দেখা যায়।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• বমি বমি ভাব
• ঘুমের সমস্যা বা অতিরিক্ত ঘুম
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• অতিরিক্ত ঘাম
• ক্লান্তি, মাথা ঘোরা
• যৌন সমস্যা (কামশক্তি হ্রাস, বিলম্বিত বীর্যপাত)

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• সেরোটোনিন সিনড্রোম (অস্থিরতা, দ্রুত হৃদস্পন্দন, জ্বর, পেশি শক্ত হয়ে যাওয়া)।
• হাইপোনেট্রেমিয়া/SIADH, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।
• QT প্রলম্বন ও হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা।
• ম্যানিয়া বা হাইপোম্যানিয়া সক্রিয় হওয়া।
• অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ।
• আত্মহত্যাপ্রবণ চিন্তা ও আচরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি, বিশেষত শিশু, কিশোর-কিশোরী ও তরুণদের ক্ষেত্রে (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থায় Escitalopram oxalate শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে চিকিৎসক মনে করেন। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে SSRI জাতীয় ঔষধ, যেমন Escitalopram oxalate, ব্যবহারে নবজাতকের জটিলতার ঝুঁকি থাকতে পারে। ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান

Escitalopram oxalate মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যদান বন্ধ করবেন নাকি Escitalopram oxalate বন্ধ করবেন, তা মায়ের জন্য ঔষধটির প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শে ঠিক করতে হবে।

বিশেষ সতর্কতা: আত্মহত্যাপ্রবণতার ঝুঁকি

Escitalopram oxalate সহ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ঔষধ শিশু, কিশোর-কিশোরী এবং তরুণদের (২৪ বছর পর্যন্ত) মধ্যে আত্মহত্যাপ্রবণ চিন্তা ও আচরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষত চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসে বা মাত্রা পরিবর্তনের পর। সব বয়সের রোগীকেই নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সেরোটোনিন সিনড্রোম

অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ঔষধের সাথে Escitalopram oxalate একত্রে ব্যবহারে সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়ে।

QT প্রলম্বন

Escitalopram oxalate মাত্রা-নির্ভরভাবে QT প্রলম্বন ঘটাতে পারে, যা বিপজ্জনক হৃদস্পন্দন ও আকস্মিক মৃত্যুর কারণ হতে পারে। ২০ মি.গ্রা./দিনের বেশি মাত্রায়, বয়স্ক রোগীদের এবং হৃদরোগ বা ইলেক্ট্রোলাইট সমস্যা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি।

বন্ধ করার সিনড্রোম

Escitalopram oxalate হঠাৎ বন্ধ করলে মাথা ঘোরা, ঘুমের সমস্যা, অস্থিরতা ইত্যাদি লক্ষণ দেখা দিতে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে বন্ধ করতে হবে।

হাইপোনেট্রেমিয়া

Escitalopram oxalate হাইপোনেট্রেমিয়া (রক্তে সোডিয়াম কমে যাওয়া) ঘটাতে পারে, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।

অন্যান্য সতর্কতা

• বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ম্যানিয়া সক্রিয় হওয়ার ঝুঁকি।
• NSAID বা রক্ত পাতলাকারী ঔষধের সাথে ব্যবহারে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমার ঝুঁকিপ্রবণ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা।
• খিঁচুনির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার।

Escitalopram oxalate অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করলে মাথা ঘোরা, কম্পন, অস্থিরতা, বমি বমি ভাব, বমি, তন্দ্রা এবং গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি, হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (QT প্রলম্বনসহ), সেরোটোনিন সিনড্রোম বা কোমা দেখা দিতে পারে।

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন।

৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু ও কিশোর-কিশোরী

Escitalopram oxalate ১২-১৭ বছর বয়সী কিশোর-কিশোরীদের মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারে অনুমোদিত। ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে QT প্রলম্বন ও হাইপোনেট্রেমিয়ার ঝুঁকি বেশি; এই গোষ্ঠীর জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা দিনে একবার ১০ মি.গ্রা.।

যকৃত ও বৃক্কের সমস্যা

যকৃতের সমস্যায় Escitalopram oxalate-এর মাত্রা ১০ মি.গ্রা./দিনে সীমিত রাখা উচিত; বৃক্কের গুরুতর সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।