Estellis3 mg+14.2 mg

Estellis একটি সম্মিলিত হরমোনাল জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• প্রজনন-সক্ষম বয়সের মহিলাদের গর্ভধারণ প্রতিরোধ-এর জন্য, যারা মৌখিক জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে চান। এটিইEstellis-এর একমাত্র অনুমোদিত নির্দেশনা।

Estellis জরুরি গর্ভনিরোধক, ব্রণ চিকিৎসা, বা অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্দেশিত নয়; এসব ক্ষেত্রে চিকিৎসকেরপরামর্শে বিকল্প ব্যবস্থা নেওয়া উচিত।

সম্মিলিত মৌখিক জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি (প্রোজেস্টিন + ইস্ট্রোজেন); Estellis এই শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত একটি হরমোনাল গর্ভনিরোধক।

কার্যপ্রণালী

Drospirenone + Estetrol-এ দুটি উপাদান একসাথে কাজ করে গর্ভধারণ প্রতিরোধ করে:

• ড্রোসপাইরিনোন (প্রোজেস্টিন উপাদান) ডিম্বস্ফুটন-নিয়ন্ত্রণকারী LH হরমোনের সার্জ দমন করে ডিম্বস্ফুটন রোধ করে এবংজরায়ুমুখের মিউকাস ঘন করে শুক্রাণুর প্রবেশ কঠিন করে। এর অ্যান্টি-মিনারেলোকর্টিকয়েড (পটাসিয়াম ধরে রাখার প্রবণতা বৃদ্ধিকারী) ওঅ্যান্টি-অ্যান্ড্রোজেনিক কার্যকারিতাও রয়েছে।
• ইস্টেট্রল (ইস্ট্রোজেন উপাদান) একটি প্রাকৃতিক-ধরনের ইস্ট্রোজেন, যা FSH দমন করে এবং এন্ডোমেট্রিয়ামে পরিবর্তন এনেভ্রূণ প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা কমায়; এর গ্রাহক-নির্বাচনী কার্যকারিতা প্রচলিত ইথিনাইলএস্ট্রাডিওল থেকে ভিন্ন।

এভাবে Drospirenone + Estetrol জরায়ুমুখের মিউকাস, এন্ডোমেট্রিয়াম ও হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি-ওভারিয়ান অক্ষে প্রভাব ফেলে গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা অর্জন করে।

গর্ভনিরোধ (একমাত্র অনুমোদিত নির্দেশনা)

Estellis-এর প্রতিটি সক্রিয় ট্যাবলেটে ড্রোসপাইরিনোন ৩ মি.গ্রা. ও ইস্টেট্রল ১৪.২ মি.গ্রা. থাকে। প্রতিদিন একটি করে ট্যাবলেট মুখেসেবন করতে হয় — টানা ২৪টি সক্রিয় ট্যাবলেটের পর ৪টি হরমোনবিহীন (প্লাসিবো) ট্যাবলেট, তারপর বিরতি ছাড়াই নতুন পাতা শুরু করতে হয়।

শুরু করার নিয়ম

সাধারণত মাসিক রক্তক্ষরণের প্রথম দিনে Estellis শুরু করা হয়; পরে শুরু করলে প্রথম ৭ দিন বিকল্প (হরমোনবিহীন) গর্ভনিরোধক পদ্ধতিব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়, চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।

মাত্রা মিস হলে

কোনো ডোজ মিস হলে মনে পড়ামাত্র তা সেবন করুন এবং পাতায় কোথায় মিস হয়েছে তার ভিত্তিতে নির্দিষ্ট নির্দেশনা অনুসরণ করুন অথবাচিকিৎসকের পরামর্শ নিন; প্রয়োজনে বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করুন।

• শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন রিফাম্পিন, ফেনিটোইন, কার্বামাজেপিন, টোপিরামেট, সেন্ট জনস ওয়ার্ট)Estellis-এর হরমোন মাত্রা কমিয়ে গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে; এসব ওষুধ ব্যবহারকালে ও পরে কিছুদিন বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহারেরপরামর্শ দেওয়া হতে পারে।
• পটাসিয়াম-বৃদ্ধিকারী ওষুধ — ACE ইনহিবিটর, ARB, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক, এবং দীর্ঘমেয়াদী NSAIDব্যবহার — Estellis-এর ড্রোসপাইরিনোন উপাদানের পটাসিয়াম-ধরে-রাখার প্রভাবের সাথে যুক্ত হয়ে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে;কিডনি, লিভার বা অ্যাড্রিনাল সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিছু অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল, কিছু HIV প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর)ড্রোসপাইরিনোনের রক্তমাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে; চিকিৎসকের পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

নিম্নলিখিত অবস্থায় Drospirenone + Estetrol ব্যবহার করা উচিত নয়:

• ড্রোসপাইরিনোন, ইস্টেট্রল বা এই ওষুধের যেকোনো উপাদানে অতিসংবেদনশীলতা
• বর্তমান বা অতীতে শিরাস্থ থ্রম্বোএম্বোলিজম (DVT/পালমোনারি এম্বোলিজম) বা এর উচ্চ ঝুঁকি
• বর্তমান বা অতীতে ধমনীর থ্রম্বোএম্বোলিক রোগ (স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক) বা এর উচ্চ ঝুঁকি
• অরাযুক্ত মাইগ্রেন (মাইগ্রেন উইথ অরা)
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
• রক্তনালী সংশ্লিষ্ট জটিলতাসহ ডায়াবেটিস
• ৩৫ বছরের বেশি বয়সী ভারী ধূমপায়ী (দৈনিক ≥১৫ সিগারেট)
• জানা বা সন্দেহজনক গর্ভাবস্থা
• হরমোন-সংবেদনশীল ক্যান্সার (যেমন স্তন ক্যান্সার) বর্তমান বা অতীতে থাকা
• গুরুতর লিভার রোগ, লিভার টিউমার, বা অস্বাভাবিক লিভার কার্যকারিতাসহ সক্রিয় লিভার রোগ
• অনির্ণীত অস্বাভাবিক জননাঙ্গ/জরায়ু রক্তক্ষরণ
• অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, কিডনি অপ্রতুলতা, বা হাইপারক্যালেমিয়ার প্রবণতা সৃষ্টিকারী অন্য কোনো অবস্থা, কারণড্রোসপাইরিনোনের অ্যান্টি-মিনারেলোকর্টিকয়েড কার্যকারিতা রয়েছে

Estellis সেবনে বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মৃদু হয় এবং ব্যবহার চালিয়ে গেলে কমে যেতে পারে। সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অনিয়মিত বা মাঝপথে রক্তক্ষরণ, বিশেষত শুরুর কয়েক মাসে
• মাথাব্যথা
• স্তনে ব্যথা বা কোমলতা
• বমি বমি ভাব
• মাসিকের ব্যথা
• ব্রণ
• মেজাজের পরিবর্তন
• ওজনের ওঠানামা

বিরল কিন্তু গুরুতর ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রম্বোএম্বোলিজম) ও উচ্চ পটাসিয়াম মাত্রা (দেখুন প্রতিনির্দেশনা ও সতর্কতা);তীব্র পেটে বা বুকে ব্যথা, পায়ে ফোলা/ব্যথা, হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা, দৃষ্টি সমস্যা বা শ্বাসকষ্ট হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা

Estellis গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয় এবং গর্ভধারণ হয়ে গেলে এর কোনো উপকারিতা নেই; গর্ভাবস্থা নিশ্চিত বা সন্দেহ হলেএটি বন্ধ করা উচিত। Estellis গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত এবং সেবনকালে গর্ভধারণ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকেরপরামর্শ নিতে হবে।

স্তন্যদান

Estellis-এর মতো সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধক বুকের দুধের পরিমাণ ও গঠন পরিবর্তন করতে পারে, বিশেষত স্তন্যদান ভালোভাবে প্রতিষ্ঠিতহওয়ার আগে শুরু করলে। স্তন্যদানকালে Estellis কেবল স্পষ্ট প্রয়োজনে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শঅনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত।

থ্রম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকি

অন্যান্য সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধকের মতো Estellis-এও শিরাস্থ ও ধমনীর থ্রম্বোএম্বোলিজমের (যেমন DVT, পালমোনারি এম্বোলিজম,স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক) ঝুঁকি বাড়ে, যা ব্যবহারের প্রথম বছরে এবং ঝুঁকিপূর্ণ (ধূমপান, স্থূলতা, দীর্ঘ অচলাবস্থা, পারিবারিক ইতিহাস,বয়স্ক) রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি। ইস্টেট্রল তুলনামূলকভাবে নতুন একটি ইস্ট্রোজেন হওয়ায় প্রচলিত গর্ভনিরোধকের তুলনায় দীর্ঘমেয়াদীথ্রম্বোটিক ঝুঁকির তথ্য এখনও পূর্ণাঙ্গভাবে সংগৃহীত হচ্ছে; বর্তমান ক্লিনিক্যাল তথ্য গর্ভনিরোধক হিসেবে Estellis-এর ব্যবহার সমর্থন করে,তবে চিকিৎসকের উচিত এই বিকাশমান তথ্যভাণ্ডার বিবেচনায় নিয়ে ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়ন করা।

হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি

ড্রোসপাইরিনোনের অ্যান্টি-মিনারেলোকর্টিকয়েড কার্যকারিতার কারণে রক্তে পটাসিয়াম বাড়তে পারে। কিডনি, লিভার বা অ্যাড্রিনালঅপ্রতুলতা থাকা রোগীদের এবং মিথষ্ক্রিয়াকারী ওষুধ (ACE ইনহিবিটর, ARB, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক, দীর্ঘমেয়াদী NSAID)সেবনকারীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা ও পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অন্যান্য সতর্কতা

• থ্রম্বোএম্বোলিজম, জন্ডিস, তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, বা নতুন করে অরাযুক্ত মাইগ্রেনের লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে Estellis বন্ধ করেচিকিৎসকের মূল্যায়ন নিন।
• বিষণ্নতা বা মেজাজজনিত সমস্যার ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• ধূমপান গুরুতর হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়; ৩৫ বছরের বেশি বয়সী ধূমপায়ী মহিলাদের Estellis ব্যবহারকালে ধূমপান বন্ধের পরামর্শ দেওয়া উচিত।

Estellis-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ নিয়ে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত। সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধকের অতিরিক্ত মাত্রায় সাধারণতবমি বমি ভাব, বমি, এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণ দেখা দিতে পারে; এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। Estellis-এর মাত্রাধিক্যেরসন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের কাছে যান বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; চিকিৎসা শুধুমাত্র উপসর্গভিত্তিক এবংএকজন যোগ্য চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

• কিডনি সমস্যা: ড্রোসপাইরিনোন পটাসিয়াম বাড়াতে পারে বলে হালকা থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় Estellis সতর্কতার সাথেব্যবহার করতে হয়, এবং গুরুতর কিডনি অপ্রতুলতায় এটি নিষিদ্ধ (দেখুন প্রতিনির্দেশনা); পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
• লিভার সমস্যা: গুরুতর লিভার রোগ বা লিভার টিউমারে Estellis নিষিদ্ধ (দেখুন প্রতিনির্দেশনা); মৃদু লিভার সমস্যায়চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• স্থূলতা: অধিক ওজনযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে Estellis-এর গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা কিছুটা কম হতে পারে এবংথ্রম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকিও বেশি থাকে, তাই চিকিৎসকের সাথে ব্যক্তিগত ঝুঁকি মূল্যায়ন প্রয়োজন।
• বয়স্ক/মেনোপজ-পরবর্তী মহিলা: Estellis মেনোপজের পরে বা গর্ভনিরোধ ছাড়া অন্য কোনো উদ্দেশ্যে ব্যবহারের জন্য নয়।
• কিশোরী: যাদের মাসিক শুরু হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Estellis-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত; মাসিক শুরুহয়নি এমন মেয়েদের ক্ষেত্রে এটি উপযুক্ত নয়।