Flupagen25 mg/ml

Flupagen হলো প্রথম প্রজন্মের (টিপিক্যাল) অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ ফ্লুফেনাজিনের একটি দীর্ঘ-কার্যকরী (ডিপো) ইনজেকশনযোগ্য রূপ, যা ডিকানোয়িক অ্যাসিডের সাথে এস্টারিফাই করে তৈরি করা হয়, যাতে পেশিতে বা ত্বকের নিচে ইনজেকশনের পর তা ধীরে ধীরে নিঃসৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• সিজোফ্রেনিয়ার দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায়, বিশেষ করে যেসব রোগীর নিয়মিত মুখে খাওয়া ওষুধ সেবনে সমস্যা হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিসাইকোটিক থেরাপি প্রয়োজন।

সীমাবদ্ধতা

• বুদ্ধিপ্রতিবন্ধী রোগীদের আচরণগত সমস্যা নিয়ন্ত্রণে Flupagen-এর কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি।
• বয়স্ক ডিমেনশিয়া-জনিত মানসিক রোগে (দেখুন সতর্কতা অংশে বক্সড ওয়ার্নিং) এটি অনুমোদিত নয়।

Flupagen-এর প্রভাব শুরু হতে সাধারণত ২৪–৭২ ঘণ্টা সময় লাগে এবং এর কার্যকারিতা দীর্ঘস্থায়ী হয়, তাই তীব্র মানসিক উত্তেজনার তাৎক্ষণিক চিকিৎসায় এটি ব্যবহার করা হয় না — রোগীকে সাধারণত আগে স্বল্পমেয়াদী ফর্মে স্থিতিশীল করার পর এই ডিপো ইনজেকশনে স্থানান্তর করা হয়।

Flupagen ফেনোথায়াজিন গোত্রের প্রথম প্রজন্মের (টিপিক্যাল) অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ, নির্দিষ্টভাবে পিপারাজিন উপগোত্রের অন্তর্গত। এটি একটি দীর্ঘ-কার্যকরী (ডিপো) ইনজেকশনযোগ্য অ্যান্টিসাইকোটিক হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ।

Fluphenazine Decanoate কীভাবে সঠিকভাবে অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব তৈরি করে তা পুরোপুরি জানা যায়নি, তবে এর প্রধান কার্যপ্রণালী হলো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মেসোলিম্বিক ও মেসোকর্টিক্যাল পথে ডোপামিন D2 রিসেপ্টরের বাধাদান (অ্যান্টাগোনিজম), যা মানসিক রোগের ইতিবাচক লক্ষণ (হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম) কমাতে সাহায্য করে বলে মনে করা হয়।

এটি আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক, হিস্টামিন (H1), এবং কিছুটা মাসকারিনিক কোলিনার্জিক রিসেপ্টরেও বাধা দেয়, যা কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার (যেমন সিডেশন, রক্তচাপ কমে যাওয়া) কারণ হতে পারে। নাইগ্রোস্ট্রায়াটাল পথে ডোপামিন বাধা এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণের এবং টিউবারোইনফান্ডিবুলার পথে বাধা প্রোল্যাকটিন বৃদ্ধির কারণ হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: এস্টারিফিকেশন এবং তেল-ভিত্তিক ডিপো বাহকের কারণে ইনজেকশন স্থান থেকে ধীরে ধীরে নিঃসরণ ঘটে; ক্লিনিক্যাল প্রভাব সাধারণত ২৪–৭২ ঘণ্টার মধ্যে শুরু হয়।
• স্থায়িত্ব: একটি মাত্র ইনজেকশন ৪ সপ্তাহ বা তার বেশি সময় পর্যন্ত লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।
• বিপাক: ডিকানোয়েট এস্টার ধীরে ধীরে হাইড্রোলাইসিস হয়ে মুক্ত ফ্লুফেনাজিনে পরিণত হয়, যা যকৃতে বিপাকিত হয়।
• নির্গমন: ডিপো থেকে ধীর নিঃসরণের কারণে, ওষুধের প্রভাব (উপকারী ও ক্ষতিকর উভয়ই) শেষ ইনজেকশনের পরও দীর্ঘ সময় ধরে থাকতে পারে এবং তা দ্রুত বন্ধ করা যায় না।

প্রয়োগ পদ্ধতি

Flupagen শুধুমাত্র গভীর ইন্ট্রামাসকুলার (পেশিতে) বা সাবকিউটেনিয়াস (ত্বকের নিচে) ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। এটি কখনোই শিরায় (ইন্ট্রাভেনাস) দেওয়া যাবে না। শুকনো সিরিঞ্জ ও সূচ (কমপক্ষে ২১ গেজ) ব্যবহার করতে হবে, কারণ আর্দ্রতার কারণে দ্রবণ ঘোলা হয়ে যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা — সিজোফ্রেনিয়ার রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা

মুখে খাওয়া ফ্লুফেনাজিন থেকে রূপান্তর

কোনো নির্দিষ্ট রূপান্তর সূত্র নেই। সাধারণত প্রতিদিন ১০ মিগ্রা মুখে খাওয়া ফ্লুফেনাজিন হাইড্রোক্লোরাইড প্রায় প্রতি ৩ সপ্তাহে ১২.৫ মিগ্রা Flupagen-এর সমতুল্য বলে ধরা হয়, তবে চিকিৎসক রোগীভেদে প্রকৃত মাত্রা নির্ধারণ করেন। যেসব রোগী আগে কখনো ফ্লুফেনাজিন গ্রহণ করেননি, তাদের আগে স্বল্পমেয়াদী মুখে খাওয়া বা ইনজেকশনযোগ্য ফর্ম দিয়ে সহনশীলতা যাচাই করা উচিত।

শিশুদের মাত্রা

১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য Flupagen সুপারিশ করা হয় না; এই বয়সে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয় (দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার)।

কিডনি/যকৃত সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়

কিডনি বা যকৃতের সমস্যায় নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষ্ঠিত মাত্রা সমন্বয়ের নিয়ম নেই; তীব্র যকৃত রোগে Flupagen প্রতিনির্দেশিত (দেখুন প্রতিনির্দেশনা), এবং যেকোনো মাত্রার যকৃত সমস্যায় সতর্কতার সাথে ও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করতে হবে।

Flupagen-এর সাথে নিম্নলিখিত মিথষ্ক্রিয়াগুলো ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ ও সুপ্রতিষ্ঠিত:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী ওষুধ (অ্যালকোহল, ওপিওয়েড, বারবিচুরেট, বেনজোডায়াজেপিন, সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া): Flupagen এদের সিডেটিভ ও শ্বাসপ্রশ্বাস দমনকারী প্রভাব বাড়িয়ে দেয়; একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলা বা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• QT-দীর্ঘকারী অন্যান্য ওষুধ (কিছু অ্যান্টিঅ্যারিদমিক, অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিক, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক): QT-ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া ও টরসেড ডি পয়েন্টেসের ঝুঁকি বাড়ে; সম্ভব হলে একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ: একসাথে ব্যবহারে শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধরে রাখা, ঝাপসা দৃষ্টির মতো অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বাড়তে পারে।
• রক্তচাপ কমানোর ওষুধ: Flupagen নিজেই অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন ঘটাতে পারে এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে।
• খিঁচুনির প্রান্তিক মাত্রা কমায় এমন ওষুধ: Flupagen নিজেই খিঁচুনির প্রান্তিক মাত্রা কমাতে পারে; অনুরূপ প্রভাবযুক্ত অন্য ওষুধের (যেমন ট্রামাডল, বুপ্রোপিয়ন) সাথে একত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।
• লিথিয়াম: ফেনোথায়াজিন ও লিথিয়াম একসাথে ব্যবহারে বিরল ক্ষেত্রে এনসেফালোপ্যাথি (বিভ্রান্তি, দুর্বলতা, এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ) দেখা গেছে; একত্রে দিলে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

Fluphenazine Decanoate নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• ফ্লুফেনাজিন বা অন্য কোনো ফেনোথায়াজিনের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা (ফেনোথায়াজিনগুলোর মধ্যে ক্রস-সংবেদনশীলতা হতে পারে)।
• যেকোনো কারণে কোমা বা তীব্র কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমন।
• সার্কুলেটরি কোলাপ্স (রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা)।
• পূর্ব-বিদ্যমান রক্তের রোগ (blood dyscrasia)।
• সন্দেহভাজন বা প্রতিষ্ঠিত সাবকর্টিক্যাল মস্তিষ্ক ক্ষতি।
• তীব্র যকৃত রোগ।
• তীব্র হৃদরোগ।
• উচ্চ মাত্রার হিপনোটিক (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী) ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার।

বয়স্ক ডিমেনশিয়া-জনিত মানসিক রোগের চিকিৎসায় Fluphenazine Decanoate ব্যবহার করা উচিত নয় (দেখুন সতর্কতা অংশে বক্সড ওয়ার্নিং), এবং ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না।

Flupagen-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত মুখে খাওয়া ফ্লুফেনাজিনের মতোই, তবে যেহেতু এটি দীর্ঘ-কার্যকরী ডিপো ইনজেকশন, তাই যেকোনো প্রতিক্রিয়া — অতিসংবেদনশীলতা বা এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়া সহ — সমাধান হতে অনেক বেশি সময় লাগতে পারে, কারণ ওষুধটি শরীর থেকে তাৎক্ষণিকভাবে সরানো যায় না।

সাধারণ

• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ — পারকিনসনের মতো লক্ষণ (কাঁপুনি, শক্তভাব), ডিসটোনিয়া, অ্যাকাথিসিয়া (অস্থিরতা), অকিউলোজাইরিক ক্রাইসিস
• ঝিমুনি, সিডেশন, দুর্বলতা
• শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি, নাক বন্ধ হওয়া
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা
• ওজন বৃদ্ধি

কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ

• টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া — সম্ভাব্য অপরিবর্তনীয় অনিচ্ছাকৃত পেশি নড়াচড়া; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ও ক্রমসঞ্চিত মাত্রার সাথে ঝুঁকি বাড়ে (দেখুন সতর্কতা)।
• নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (NMS) — বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে এমন প্রতিক্রিয়া, যাতে তীব্র জ্বর, পেশি শক্তভাব, মানসিক অবস্থার পরিবর্তন ও স্বায়ত্তশাসিত অস্থিরতা থাকে; তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন।
• প্রোল্যাকটিন বৃদ্ধি — মাসিক অনিয়ম, গ্যালাক্টোরিয়া, গাইনোকোমাস্টিয়া, যৌন আকাঙ্ক্ষা হ্রাস।
• QT-ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর হৃদস্পন্দনের অনিয়ম।
• শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস (লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া) বা বিরল ক্ষেত্রে অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, বিশেষত চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসে।
• কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, প্রধানত চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসে।
• ত্বকের প্রতিক্রিয়া — আলোক সংবেদনশীলতা, আমবাত, বিরল ক্ষেত্রে এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস।
• খিঁচুনি (যাদের খিঁচুনির প্রান্তিক মাত্রা কম তাদের ক্ষেত্রে)।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Flupagen-এর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের প্রসবের পর এক্সট্রাপিরামিডাল বা প্রত্যাহার লক্ষণের ঝুঁকি থাকে, যেমন অস্থিরতা, পেশির অস্বাভাবিক টান বা শিথিলতা, কাঁপুনি, ঝিমুনি, শ্বাসকষ্ট ও খাওয়াতে অসুবিধা; কিছু ক্ষেত্রে এগুলো নিজে থেকেই সেরে যায়, আবার কিছু ক্ষেত্রে নিবিড় পরিচর্যা প্রয়োজন হয়। মায়ের জন্য সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে স্পষ্টভাবে বেশি হলেই এবং চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে থাকলেই কেবল Flupagen ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকাল: ফ্লুফেনাজিন বুকের দুধে নির্গত হয়। শিশুতে সিডেশন ও অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা থাকায়, এবং এটি দীর্ঘ-কার্যকরী ডিপো ফর্মুলেশন হওয়ায় শিশুর সংস্পর্শ দীর্ঘায়িত হতে পারে বলে, Flupagen গ্রহণকালে স্তন্যদানের বিষয়ে চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করে উপকারিতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত।

বক্সড ওয়ার্নিং

বয়স্ক ডিমেনশিয়া রোগীদের মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধি: ডিমেনশিয়া-জনিত মানসিক রোগে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীরা যারা Flupagen-সহ অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ গ্রহণ করেন, তাদের মৃত্যুর ঝুঁকি প্লাসিবোর তুলনায় বেশি, প্রধানত হৃদরোগ বা সংক্রমণ (যেমন নিউমোনিয়া) জনিত কারণে। ডিমেনশিয়া-জনিত মানসিক রোগের চিকিৎসায় Flupagen অনুমোদিত নয়।

ডিপো-নির্দিষ্ট কাউন্সেলিং পয়েন্ট

Flupagen একটি দীর্ঘ-কার্যকরী ইনজেকশন হওয়ায়, এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ, অ্যালার্জিক/অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া বা নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোমসহ যেকোনো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সমাধান হতে মুখে খাওয়া ফ্লুফেনাজিনের চেয়ে অনেক বেশি সময় লাগতে পারে, কারণ ইনজেকশন দেওয়ার পর তা দ্রুত শরীর থেকে সরানো যায় না। প্রথম ইনজেকশনের আগেই রোগী ও পরিচর্যাকারীকে এ বিষয়ে অবহিত করা উচিত।

টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া

দীর্ঘমেয়াদী Flupagen ব্যবহারে টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া হতে পারে, যা সম্ভাব্য অপরিবর্তনীয় অনিচ্ছাকৃত পেশি নড়াচড়ার একটি সিনড্রোম। চিকিৎসার সময়কাল ও মোট ক্রমসঞ্চিত মাত্রার সাথে ঝুঁকি বাড়ে বলে মনে হয়, এবং বয়স্ক রোগীদের, বিশেষ করে নারীদের মধ্যে ঝুঁকি সর্বোচ্চ, যদিও স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার পরও (বিরল ক্ষেত্রে) এটি হতে পারে। প্রতিষ্ঠিত টারডিভ ডিসকাইনেসিয়ার কোনো নির্ভরযোগ্য চিকিৎসা নেই; ক্লিনিক্যালি সম্ভব হলে প্রথম লক্ষণেই ওষুধ বন্ধ করা উচিত।

নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (NMS)

Flupagen-সহ যেকোনো অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধে হতে পারে এমন একটি বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়া। লক্ষণের মধ্যে রয়েছে তীব্র জ্বর, তীব্র পেশি শক্তভাব, চেতনার পরিবর্তন এবং স্বায়ত্তশাসিত অস্থিরতা (অনিয়মিত নাড়ি বা রক্তচাপ, দ্রুত হৃদস্পন্দন, ঘাম, হৃদস্পন্দনের অনিয়ম)। তাৎক্ষণিক ওষুধ বন্ধ ও নিবিড় সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন। ডিপো ফর্মুলেশনের কারণে, Flupagen-জনিত NMS থেকে সেরে উঠতে মুখে খাওয়া অ্যান্টিসাইকোটিকের চেয়ে বেশি সময় লাগতে পারে।

অন্যান্য সতর্কতা

• QT দীর্ঘায়ন: হৃদরোগ, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বা QT-দীর্ঘকারী অন্য ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• খিঁচুনির প্রান্তিক মাত্রা: Flupagen খিঁচুনির প্রান্তিক মাত্রা কমাতে পারে; খিঁচুনির রোগ বা অন্যান্য প্রবণতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন: বিশেষত বয়স্ক বা দুর্বল রোগীদের পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• যকৃত ও রক্ত পর্যবেক্ষণ: বিশেষত চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসে নিয়মিত যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা ও সম্পূর্ণ রক্ত গণনা করা উচিত।
• তাপ সংস্পর্শ: Flupagen শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ ক্ষমতা কমাতে পারে; অতিরিক্ত গরম পরিবেশ ও কঠোর পরিশ্রম এড়িয়ে চলুন।
• গাড়ি চালানো/যন্ত্রপাতি পরিচালনা: ঝিমুনি ও শারীরিক দক্ষতা হ্রাস হতে পারে; রোগীকে সতর্ক করুন।
• অ্যালকোহল: একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, কারণ প্রভাব বৃদ্ধি পায়।

Flupagen-এর মাত্রাধিক্য একটি চিকিৎসাগত জরুরি অবস্থা। এটি দীর্ঘ-কার্যকরী ডিপো ইনজেকশন হওয়ায়, মুখে খাওয়া ওষুধের মাত্রাধিক্যের তুলনায় বিষাক্ত প্রভাব দীর্ঘ সময় ধরে বিকশিত ও অব্যাহত থাকতে পারে, এবং ওষুধ দ্রুত শরীর থেকে অপসারণ করে তা বন্ধ করা যায় না।

মাত্রাধিক্যের লক্ষণের মধ্যে থাকতে পারে তীব্র এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়া, গভীর ঝিমুনি বা কোমা, রক্তচাপ কমে যাওয়া, অস্থিরতা, খিঁচুনি, শরীরের তাপমাত্রার অস্বাভাবিকতা (বেশি বা কম) এবং হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (QT দীর্ঘায়নসহ)।

মাত্রাধিক্যের সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক ও লক্ষণভিত্তিক, সাধারণত হাসপাতালে ভর্তি করে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, ইসিজি এবং শ্বাসপ্রশ্বাসের অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়; এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) নেই। ডিপো প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হওয়ায় সাধারণত দীর্ঘ সময় ধরে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হয়।

নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায়, ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°সে থেকে ৩০°সে-এর মধ্যে সাময়িক তারতম্য গ্রহণযোগ্য। আলো থেকে রক্ষা করুন — ব্যবহারের আগ পর্যন্ত ভায়ালটি এর বাইরের বাক্সে রাখুন। জমাট বাঁধাবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু

১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Flupagen সুপারিশ করা হয় না। শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের, বিশেষত নারীদের, টারডিভ ডিসকাইনেসিয়ার ঝুঁকি বেশি এবং তারা সাধারণত হাইপোটেনশন, ঝিমুনি ও অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল। ডিমেনশিয়া-জনিত মানসিক রোগে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে Flupagen-এর বক্সড ওয়ার্নিং রয়েছে এবং এই ব্যবহারের জন্য এটি অনুমোদিত নয়। এই বয়সে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করুন।

যকৃত সমস্যা

তীব্র যকৃত রোগে Flupagen প্রতিনির্দেশিত; যেকোনো মাত্রার যকৃত সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করে যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

কিডনি সমস্যা

নির্দিষ্ট কোনো মাত্রা সমন্বয়ের নিয়ম প্রতিষ্ঠিত নেই; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করে ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন।