Frutifol100 ml

Folic acid (ভিটামিন বি৯) নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• ফোলেট ঘাটতিজনিত মেগালোব্লাস্টিক ও ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়ার (রক্তস্বল্পতা) চিকিৎসা, যা অপুষ্টি, ম্যালঅ্যাবজর্পশন, গর্ভাবস্থা, মদ্যপান বা হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার কারণে হতে পারে।
• ফোলেট ঘাটতিজনিত অবস্থার চিকিৎসা ও প্রতিরোধ।

গাইডলাইন-সমর্থিত ব্যবহার

• গর্ভধারণের আগে ও গর্ভাবস্থার প্রথমদিকে সেবনে শিশুর নিউরাল টিউব ত্রুটি (যেমন স্পাইনা বাইফিডা, অ্যানেনসেফালি) প্রতিরোধে সহায়ক। সাধারণ ঝুঁকিসম্পন্ন নারীদের জন্য প্রতিদিন ৪০০–৮০০ মাইক্রোগ্রাম প্রস্তাবিত; পূর্বে নিউরাল টিউব ত্রুটিযুক্ত গর্ভধারণের ইতিহাস থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শে অনেক বেশি মাত্রা (যেমন প্রতিদিন ৪–৫ মিগ্রা) প্রয়োজন হতে পারে।

সহযোগী (adjunct) ব্যবহার

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা সোরিয়াসিসের মতো অ-ক্যান্সার অবস্থায় স্বল্প-মাত্রার মেথোট্রেক্সেট থেরাপির সাথে সহযোগী হিসেবে ব্যবহৃত হয়, যা মেথোট্রেক্সেটের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে না দিয়ে এর পাকস্থলী ও যকৃত সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে সাহায্য করে।

পার্নিসিয়াস অ্যানিমিয়া বা ভিটামিন বি১২ ঘাটতিজনিত অ্যানিমিয়ার একমাত্র চিকিৎসা হিসেবে Folic acid নির্দেশিত নয় (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

Folic acid ভিটামিন বি-কমপ্লেক্স গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত; নির্দিষ্টভাবে এটি একটি হেমাটিনিক এজেন্ট / পানিতে দ্রবণীয় ভিটামিন (ভিটামিন বি৯) হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ, যা ফোলেট-ঘাটতিজনিত অ্যানিমিয়া ব্যবস্থাপনা ও পুষ্টি সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

Folic acid নিজে ফার্মাকোলজিকভাবে নিষ্ক্রিয় এবং শরীরে ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ এনজাইমের মাধ্যমে টেট্রাহাইড্রোফোলেটে রূপান্তরিত হয়, যা এর সক্রিয় বিপাকীয় রূপ। টেট্রাহাইড্রোফোলেট ও এর ডেরিভেটিভগুলো নিম্নলিখিত প্রক্রিয়ায় কোএনজাইম হিসেবে কাজ করে:

• পিউরিন ও পাইরিমিডিন (থাইমিডাইলেট) সংশ্লেষণ, যা DNA ও RNA প্রতিলিপির জন্য প্রয়োজনীয়।
• হোমোসিস্টিনকে মিথিওনিনে রূপান্তর।
• অ্যামিনো অ্যাসিড আন্তঃরূপান্তর (যেমন গ্লাইসিন-সেরিন)।

ফোলেট ঘাটতি দ্রুত বিভাজনশীল কোষে, বিশেষত অস্থিমজ্জার এরিথ্রয়েড কোষে, DNA সংশ্লেষণ ব্যাহত করে, যার ফলে মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া হয়। গর্ভধারণের সময় পর্যাপ্ত ফোলেট মাত্রা ভ্রূণের নিউরাল টিউব বন্ধ হওয়ার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ, যে কারণে গর্ভধারণের পূর্বে ও প্রথমদিকে Folic acid গ্রহণ নিউরাল টিউব ত্রুটির ঝুঁকি হ্রাস করে।

শোষণ: ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রক্সিমাল অংশ (জেজুনাম) থেকে সহজেই শোষিত হয়। বিতরণ: মূলত যকৃতে সঞ্চিত থাকে; রক্তরস ও সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডেও উপস্থিত। বিপাক: যকৃত ও অন্ত্রের মিউকোসায় টেট্রাহাইড্রোফোলেটে রূপান্তরিত হয়। নিঃসরণ: অতিরিক্ত পরিমাণ প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় মূত্রে নিঃসৃত হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

শিশুদের মাত্রা

সেবনবিধি

Folic acid ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা ছাড়া, সাধারণত প্রতিদিন একই সময়ে সেবন করা যায়। চিবানো বা দ্রবণীয় হিসেবে লেবেল করা না থাকলে ট্যাবলেটটি পুরো গিলে ফেলুন এক গ্লাস পানির সাথে।

বৃক্ক/যকৃত সংক্রান্ত মাত্রা সমন্বয়

বৃক্ক বা যকৃতের অসুস্থতায় সুনির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজন নেই; হেমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ডায়ালাইসিস-জনিত ক্ষয়ের কারণে অতিরিক্ত ফোলেট প্রয়োজন হতে পারে — চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করুন।

Folic acid-এর নিম্নলিখিত সুপ্রতিষ্ঠিত ও ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• ফেনাইটোইন: Folic acid রক্তে ফেনাইটোইনের মাত্রা কমাতে পারে, যা খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত করতে পারে; ফেনাইটোইন সেবনকারী রোগীদের Folic acid শুরু করলে ফেনাইটোইনের রক্তমাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• মেথোট্রেক্সেট: ক্যান্সার চিকিৎসায় ব্যবহৃত মেথোট্রেক্সেটের কার্যকারিতা Folic acid কমিয়ে দিতে পারে; তবে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো অ-ক্যান্সার অবস্থায় স্বল্প-মাত্রার মেথোট্রেক্সেট রেজিমেনে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ইচ্ছাকৃতভাবে Folic acid একসাথে দেওয়া হয় বিষাক্ততা কমাতে, কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে না কমিয়ে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া কোনো ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করবেন না।
• সালফাসালাজিন: অন্ত্রে ফোলেট শোষণ কমাতে পারে; দীর্ঘমেয়াদী সালফাসালাজিন সেবনকারীদের ফোলেট পরিপূরক প্রয়োজন হতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিএপিলেপ্টিক ওষুধ (যেমন ফেনোবারবিটাল, প্রাইমিডোন): ফেনাইটোইনের অনুরূপ প্রক্রিয়া; খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

Folic acid নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• Folic acid বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি জ্ঞাত অতি সংবেদনশীলতা।
• পার্নিসিয়াস অ্যানিমিয়া বা ভিটামিন বি১২ ঘাটতিজনিত অন্যান্য অ্যানিমিয়ার একমাত্র চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার — Folic acid রক্তের মেগালোব্লাস্টিক অস্বাভাবিকতা সংশোধন করতে পারে, কিন্তু অন্তর্নিহিত বি১২ ঘাটতি অচিকিৎসিত থেকে যায়, ফলে ধীরে ধীরে এবং সম্ভবত অপরিবর্তনীয় স্নায়বিক ক্ষতি লক্ষ্য না করেই অগ্রসর হতে পারে। সন্দেহজনক বি১২ ঘাটতির ক্ষেত্রে Folic acid থেরাপির আগে বা সাথে বি১২ মাত্রা মূল্যায়ন ও যথাযথ চিকিৎসা করতে হবে।

প্রস্তাবিত মাত্রায় Folic acid সাধারণত খুব ভালোভাবে সহনীয়। রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিরল এবং এর মধ্যে রয়েছে:

• মৃদু পাকস্থলীর অস্বস্তি (বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা, ক্ষুধামন্দা) — বিরল।
• স্বাদের পরিবর্তন বা তিক্ত স্বাদ — বিরল।
• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (ত্বকে র‍্যাশ, চুলকানি, বা খুব বিরলভাবে আরও গুরুতর অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া) — বিরল, উচ্চ বা প্যারেন্টেরাল মাত্রায় বেশি রিপোর্ট করা হয়।
• উচ্চ মাত্রায় ঘুমের ব্যাঘাত বা খিটখিটে ভাব হতে পারে বলে কিছু প্রতিবেদন রয়েছে, তবে এটি সুপ্রতিষ্ঠিত নয়।

অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ (র‍্যাশ, ফোলাভাব, শ্বাসকষ্ট) দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থায় Folic acid সুপ্রতিষ্ঠিতভাবে উপকারী এবং নিয়মিত সুপারিশ করা হয়। গর্ভধারণের আগে ও গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে পর্যাপ্ত Folic acid গ্রহণ (সাধারণত দৈনিক ৪০০–৮০০ মাইক্রোগ্রাম, উচ্চ-ঝুঁকিসম্পন্ন নারীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শে বেশি) শিশুর নিউরাল টিউব ত্রুটির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং এটি প্রমিত প্রসবপূর্ব সেবার অংশ হিসেবে বিবেচিত। স্তন্যদানকালেও প্রস্তাবিত পুষ্টি মাত্রায় Folic acid নিরাপদ বলে বিবেচিত এবং মায়ের ফোলেট মজুদ ও দুধে ফোলেট পরিমাণ বজায় রাখতে প্রসবোত্তর পরিপূরকে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে। তবুও গর্ভবতী, স্তন্যদানকারী বা গর্ভধারণের পরিকল্পনাকারী নারীদের নিজের ঝুঁকি অনুযায়ী সঠিক মাত্রা নিশ্চিত করতে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

Folic acid শুরু করার আগে রোগীর অন্তর্নিহিত ভিটামিন বি১২ ঘাটতি মূল্যায়ন করা উচিত, কারণ Folic acid বি১২ ঘাটতির হেমাটোলজিক লক্ষণ আড়াল করতে পারে যখন স্নায়বিক ক্ষতি অগ্রসর হতে থাকে (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)। ফেনাইটোইন বা অন্যান্য অ্যান্টিএপিলেপ্টিক ওষুধ সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ কমে যাওয়ার সম্ভাবনার কারণে Folic acid শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত (মিথষ্ক্রিয়া দেখুন)। হেমোডায়ালাইসিসে থাকা বা ম্যালঅ্যাবজর্পশন সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের ফোলেট প্রয়োজনীয়তা বেশি হতে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া উচ্চ-মাত্রার Folic acid পরিপূরক সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি বি১২ ঘাটতি নির্ণয়কে জটিল করতে পারে এবং অধিকাংশ রোগীর ক্ষেত্রে প্রস্তাবিত মাত্রার চেয়ে অতিরিক্ত উপকারিতার প্রমাণ নেই।

Folic acid পানিতে দ্রবণীয় হওয়ায় এর বিষাক্ততা কম এবং অতিরিক্ত পরিমাণ প্রস্রাবে নিঃসৃত হয়ে যায়; মুখে সেবনে উল্লেখযোগ্য বিষক্রিয়া বিরল। তবে যদি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অতিরিক্ত মাত্রা সেবন করা হয়, বা কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র/জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন। ঘরোয়া উপায়ে সন্দেহজনক অতিরিক্ত মাত্রা ব্যবস্থাপনার চেষ্টা করবেন না; চিকিৎসা নেওয়ার সময় পণ্যের প্যাকেজিং সাথে নিয়ে যান।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

গর্ভবতী নারী

নিউরাল টিউব ত্রুটি প্রতিরোধে গর্ভাবস্থায় Folic acid সুপারিশকৃত ও উপকারী বলে বিবেচিত (গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে দেখুন)।

স্তন্যদানকারী নারী

স্তন্যদানকালে প্রস্তাবিত পুষ্টি মাত্রায় Folic acid নিরাপদ বলে বিবেচিত (গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে দেখুন)।

বয়স্করা

বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; তবে ভিটামিন বি১২ ঘাটতি বাতিল না করে শুধুমাত্র Folic acid দিয়ে ফোলেট ঘাটতির চিকিৎসা করা উচিত নয়, কারণ এই বয়সে বি১২ ঘাটতি বেশি দেখা যায়।

বৃক্কের অসুস্থতা

হেমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ডায়ালাইসিস-জনিত ক্ষয়ের কারণে ফোলেট প্রয়োজনীয়তা বেশি হতে পারে; চিকিৎসকের পরামর্শে মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে।

যকৃতের অসুস্থতা

সুনির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজন নেই; চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহার করুন।