Hexinor50 ml

Hexinor একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক (অ্যান্টিমাস্কারিনিক) ওষুধ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• ইডিওপ্যাথিক পারকিনসন্স ডিজিজ (পোস্ট-এনসেফালিটিক ও আর্টেরিওস্ক্লেরোটিক পারকিনসনিজমসহ) - কম্পন (tremor), মাংসপেশির দৃঢ়তা (rigidity) ও শক্তভাব নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
• লেভোডোপার সহায়ক থেরাপি হিসেবে - পারকিনসনিজমের চিকিৎসায় লেভোডোপার সাথে একত্রে ব্যবহার করলে অতিরিক্ত উপকার পাওয়া যেতে পারে।
• অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধজনিত এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (যেমন ফেনোথায়াজিন, বিউটাইরোফেনোন, থায়োক্সানথিন, ডিবেনজঅক্সাজেপিন গোত্রের ওষুধের কারণে সৃষ্ট পারকিনসনিজম, অ্যাকাথিসিয়া ও ডিসটোনিয়া)।

যেখানে সুপারিশ করা হয় না

টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়া (দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিসাইকোটিক ব্যবহারের কারণে সৃষ্ট মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার) রোগে সাধারণত Hexinor একক চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়া আরও খারাপ করতে পারে, যদি না রোগীর সাথে সাথে পারকিনসন্স ডিজিজও থাকে।

Hexinor একটি অ্যান্টিপারকিনসনিয়ান, অ্যান্টিকোলিনার্জিক (অ্যান্টিমাস্কারিনিক) শ্রেণীর ওষুধ।

Trihexyphenidyl Hydrochloride প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের উপর সরাসরি প্রতিরোধক (অ্যান্টিমাস্কারিনিক) প্রভাব ফেলে, যা অ্যাট্রোপিনের মতো কিন্তু সাধারণ মাত্রায় পেরিফেরাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে কম। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে, পারকিনসন্স ডিজিজ ও ওষুধজনিত এক্সট্রাপিরামিডাল সিন্ড্রোমে বেসাল গ্যাংলিয়ায় ডোপামিনার্জিক কার্যকলাপ কমে যাওয়া এবং কোলিনার্জিক কার্যকলাপ আপেক্ষিকভাবে বেড়ে যাওয়ার ভারসাম্য পুনঃস্থাপনে সাহায্য করে বলে মনে করা হয়, ফলে কম্পন ও মাংসপেশির দৃঢ়তা কমে। এটি মসৃণ পেশিতেও হালকা রিল্যাক্স্যান্ট প্রভাব ফেলে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: মুখে খাওয়ার পর পরিপাকতন্ত্র থেকে শোষিত হয়; সাধারণত প্রায় ১ ঘণ্টার মধ্যে কার্যকারিতা শুরু হয়, সর্বোচ্চ প্রভাব ২-৩ ঘণ্টায় এবং কার্যকারিতা প্রায় ৬-১২ ঘণ্টা স্থায়ী হয়। এটি লিভারে বিপাক হয় এবং মূলত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

Hexinor-এর মাত্রা রোগীভেদে নির্ধারণ করতে হয়, কম মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়াতে হয়। দৈনিক মোট মাত্রা সাধারণত ৩ ভাগে খাবারের সাথে দেওয়া হয়; দৈনিক ১০ মি.গ্রা.-এর বেশি মাত্রা হলে ৪ ভাগে (৩ বার খাবারের সময় এবং ১ বার ঘুমানোর আগে) দেওয়া যেতে পারে। মুখ শুকিয়ে গেলে খাবারের পরে সেবন করা যেতে পারে; অতিরিক্ত লালা নিঃসরণ হলে খাবারের আগে সেবন করা যেতে পারে।

বন্ধ করার নিয়ম: দীর্ঘদিন ব্যবহারের পর Hexinor হঠাৎ বন্ধ করা যাবে না; হঠাৎ বন্ধ করলে পারকিনসনিজমের লক্ষণ হঠাৎ ফিরে আসতে বা খারাপ হতে পারে, অথবা বিরল ক্ষেত্রে নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোমের মতো অবস্থা তৈরি হতে পারে। মাত্রা কমাতে হলে তা ধীরে ধীরে এবং চিকিৎসকের নির্দেশনায় করতে হবে।

শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে মাত্রা সংক্রান্ত বিস্তারিত তথ্যের জন্য "শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার" অংশ এবং অতিরিক্ত মাত্রার ব্যবস্থাপনার জন্য "মাত্রাধিক্যতা" অংশ দেখুন।

Hexinor-এর সাথে নিম্নলিখিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া লক্ষ্য করা যায়:

• অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক/অ্যান্টিমাস্কারিনিক ওষুধ (যেমন অ্যান্টিহিস্টামিন, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর, কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক): সংযোজিত অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব, ফলে মুখ শুকানো, দৃষ্টি ঝাপসা, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব আটকে যাওয়া, বিভ্রান্তি এবং গরম সহ্য না হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• অ্যালকোহল ও অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (সিডেটিভ, ওপিওয়েড, বেনজোডায়াজেপিন): সংযোজিত সিডেটিভ/সিএনএস-দমনকারী প্রভাব।
• লেভোডোপা: একসাথে ব্যবহার করলে উভয় ওষুধের প্রভাব পরিবর্তিত হতে পারে; উভয়ের মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে এবং অনৈচ্ছিক নড়াচড়া (ডিস্কাইনেসিয়া) বাড়তে পারে।
• অ্যান্টিসাইকোটিক (নিউরোলেপটিক): ওষুধজনিত এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণের জন্য একসাথে ব্যবহার করলে দীর্ঘমেয়াদে টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে; অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়া প্রতিরোধ করে না, বরং কখনও কখনও খারাপ করতে পারে।
• ডিগক্সিন: কিছু ফর্মুলেশনে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ ডিগক্সিনের শোষণ/রক্তের মাত্রা বাড়াতে পারে।

Hexinor শুরু করার আগে চিকিৎসককে অন্য সব ওষুধের বিষয়ে জানান।

Trihexyphenidyl Hydrochloride নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না:

• Trihexyphenidyl Hydrochloride বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি-সংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) থাকলে।
• নেরো-অ্যাঙ্গেল (অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার) গ্লুকোমা - অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব হঠাৎ অ্যাঙ্গেল ক্লোজার সৃষ্টি করে অন্ধত্ব পর্যন্ত ঘটাতে পারে।
• মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস - এই অবস্থায় অ্যান্টিমাস্কারিনিক প্রভাব মাংসপেশির দুর্বলতা আরও বাড়িয়ে দিতে পারে।
• যান্ত্রিক পরিপাকতন্ত্রের বাধা, যেমন প্যারালাইটিক ইলিয়াস বা পাইলোরিক/ডিওডেনাল অবস্ট্রাকশন - এই অবস্থায় অ্যান্টিমাস্কারিনিক প্রভাবে অন্ত্রের গতি আরও কমে ক্ষতিকর হতে পারে।

Hexinor-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মূলত এর অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত এবং মাত্রা-নির্ভর; ধারাবাহিক ব্যবহারে সহনশীলতা তৈরি হওয়ায় প্রায়ই এগুলো কমে আসে।

সাধারণ (অ্যান্টিকোলিনার্জিক) প্রভাব

• মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া
• মাথা ঘোরা
• হালকা বমি বমি ভাব
• নার্ভাসনেস
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• প্রস্রাবে অসুবিধা বা প্রস্রাব আটকে যাওয়া
• ঝিমুনি

কম সাধারণ / গুরুতর প্রভাব

• বিভ্রান্তি, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, হ্যালুসিনেশন, ভ্রম বা প্যারানয়া (বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়)
• টাকিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া)
• চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ বৃদ্ধি/অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা (প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)
• সাপিউরেটিভ প্যারোটাইটিস (লালা কমে যাওয়ার কারণে লালাগ্রন্থির গুরুতর সংক্রমণ)
• প্যারালাইটিক ইলিয়াস বা পেট ফুলে যাওয়া
• ত্বকে র‍্যাশ; ঘাম কমে যাওয়া (অ্যানহাইড্রোসিস), যা গরম আবহাওয়ায় হিট স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে
• পূর্ব-বিদ্যমান টারডিভ ডিস্কাইনেসিয়া আরও খারাপ হওয়া

কোনো গুরুতর বা স্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসককে জানান।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের মধ্যে Hexinor-এর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই, এবং প্রাণীর প্রজনন/টেরাটোজেনিসিটি সংক্রান্ত তথ্যও সীমিত। শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই গর্ভাবস্থায় Hexinor ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Hexinor মায়ের বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ দুধ উৎপাদন কমাতেও পারে। মায়ের প্রত্যাশিত উপকারিতা শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানেই কেবল স্তন্যদানকালে Hexinor ব্যবহার করা উচিত।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Hexinor সতর্কতার সাথে এবং ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করতে হবে:

• বয়স্ক রোগী (বিশেষত ৬০ বছরের বেশি): অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বেড়ে যায়, যার মধ্যে বিভ্রান্তি ও স্মৃতিশক্তি হ্রাস অন্তর্ভুক্ত; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা দিয়ে শুরু করে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• গ্লুকোমার ঝুঁকি / অনির্ণীত সংকীর্ণ অ্যান্টেরিয়র চেম্বার অ্যাঙ্গেল: চিকিৎসা শুরুর আগে ও চলাকালীন চক্ষু (গোনিওস্কোপিক) পরীক্ষা এবং চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়; নেরো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমার জন্য "প্রতিনির্দেশনা" অংশ দেখুন।
• হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, লিভার বা কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস: সতর্কতার সাথে এবং ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করতে হবে।
• পরিপাকতন্ত্র বা মূত্রনালীর আংশিক বাধাজনিত সমস্যা (সম্পূর্ণ বাধা না হলেও) এবং প্রস্টেট বৃদ্ধি: অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব প্রস্রাব আটকে যাওয়া বা অন্ত্রের গতি সংক্রান্ত সমস্যা আরও খারাপ করতে পারে।
• গরম আবহাওয়া বা কঠোর শারীরিক পরিশ্রম: Hexinor ঘাম কমিয়ে দিতে পারে (অ্যানহাইড্রোসিস), যা হিট এক্সহশন বা মারাত্মক হাইপারথার্মিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়; গরম পরিবেশে অতিরিক্ত পরিশ্রম ও শরীর গরম হয়ে যাওয়া এড়িয়ে চলুন।
• হঠাৎ বন্ধ করবেন না - দীর্ঘদিন ব্যবহারের পর হঠাৎ বন্ধ করলে পারকিনসনিজমের লক্ষণ হঠাৎ খারাপ হতে পারে বা নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোমের মতো প্রতিক্রিয়া হতে পারে; শুধুমাত্র চিকিৎসকের নির্দেশনায় ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে।
• অপব্যবহার/মিসইউজের সম্ভাবনা: নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে বেশি মাত্রায় Hexinor-এর উদ্দীপক ও ইউফোরিয়া সৃষ্টিকারী বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এর হ্যালুসিনোজেনিক/ইউফোরিক প্রভাবের জন্য অপব্যবহারের রিপোর্ট রয়েছে; শুধুমাত্র নির্ধারিত মাত্রায় সেবন করুন এবং নির্ধারিত মাত্রার বেশি নেওয়া থেকে বিরত থাকুন।
• গাড়ি চালানো/মেশিন চালানো: মাথা ঘোরা, দৃষ্টি ঝাপসা বা ঝিমুনি হতে পারে; প্রভাব সম্পর্কে নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত এসব কাজে সতর্ক থাকুন।

Hexinor-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণে কেন্দ্রীয় ও পেরিফেরাল অ্যান্টিকোলিনার্জিক (অ্যান্টিমাস্কারিনিক) বিষক্রিয়া সিন্ড্রোম হতে পারে, যার মধ্যে থাকতে পারে চোখের মণি বড় হয়ে যাওয়া, ত্বক গরম-শুষ্ক-লালচে হয়ে যাওয়া, মুখ শুকানো, নিঃসরণ কমে যাওয়া, জ্বর, দ্রুত হৃদস্পন্দন, প্রস্রাব আটকে যাওয়া, এবং স্নায়বিক-মানসিক লক্ষণ যেমন বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, দিকভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন ও অসংলগ্ন কথাবার্তা, যা গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি, কোমা এবং (বিরল ক্ষেত্রে) মৃত্যু পর্যন্ত গড়াতে পারে, বিশেষত অত্যন্ত উচ্চ মাত্রায় বা অন্যান্য সিএনএস-দমনকারী ওষুধের সাথে একত্রে নিলে।

মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের কাছে যান অথবা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে থেকে মাত্রাধিক্যতার চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না। হাসপাতালে চিকিৎসা মূলত সহায়ক (supportive) হয় এবং এতে ওষুধের শোষণ কমানো, অস্থিরতা নিয়ন্ত্রণ, এবং শ্বাস-প্রশ্বাস, রক্তসঞ্চালন ও শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখার ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা চিকিৎসকের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী নির্ধারিত হয়।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের মধ্যে Hexinor-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত, যখন চিকিৎসক মনে করেন উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি; শিশুদের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে হাইপারকাইনেসিয়া, আচরণগত পরিবর্তন এবং ঘুমের ব্যাঘাত।

বয়স্ক রোগী: ৬০ বছরের বেশি বয়সী রোগীরা Hexinor-এর অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল, যার মধ্যে বিভ্রান্তি ও স্মৃতিশক্তি হ্রাস অন্তর্ভুক্ত; চিকিৎসা সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা দিয়ে শুরু করে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

কিডনি/লিভারের কার্যক্ষমতা হ্রাস: সুনির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রতিষ্ঠিত নির্দেশিকা নেই; সতর্কতার সাথে ও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করতে হবে, কারণ কার্যক্ষমতা হ্রাসে অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান: উপরের "গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে" অংশ দেখুন।