Iminem(250 mg+250 mg)/vial

Iminem একটি ব্রড-স্পেকট্রাম কার্বাপেনেম অ্যান্টিবায়োটিক সমন্বয়, যা মাল্টি-ড্রাগ-রেজিস্ট্যান্ট বা পলিমাইক্রোবিয়াল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর ব্রড-স্পেকট্রাম ও রিজার্ভ/শেষ পর্যায়ের অ্যান্টিবায়োটিক হিসেবে ভূমিকার কারণে এটি সাধারণত মাঝারি থেকে গুরুতর সংক্রমণে ব্যবহৃত হয়, হালকা সংক্রমণে প্রথম পছন্দ হিসেবে নয়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• নিম্ন শ্বাসনালীর সংক্রমণ (নিউমোনিয়াসহ)
• জটিল ও অজটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ
• ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল (উদরের অভ্যন্তরীণ) সংক্রমণ
• স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত সংক্রমণ (যেমন এন্ডোমেট্রাইটিস, পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ)
• রক্তে ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ (সেপ্টিসেমিয়া)
• হাড় ও অস্থিসন্ধির সংক্রমণ
• ত্বক ও ত্বকের নিচের কোষের সংক্রমণ
• উপযুক্ত জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট এন্ডোকার্ডাইটিস
• একাধিক ধরনের এরোবিক ও অ্যানএরোবিক জীবাণুঘটিত সংক্রমণ

গাইডলাইন-সমর্থিত/সহায়ক ব্যবহার

• জ্বরযুক্ত নিউট্রোপেনিক রোগীদের ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতাভিত্তিক (empiric) চিকিৎসা, সাধারণত প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকল অনুযায়ী এবং কখনো কখনো অন্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ঔষধের সাথে সমন্বয়ে।

উল্লেখ্য: খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধি ও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে সীমিত সহনশীলতার কারণে মেনিনজাইটিস চিকিৎসায় Iminem সুপারিশ করা হয় না, এবং সম্ভব হলে জীবাণু সংবেদনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী এটি ব্যবহার করা উচিত, যা অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল স্টুয়ার্ডশিপ নীতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

Iminem বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের কার্বাপেনেম শ্রেণীর অন্তর্গত, যা একটি রেনাল ডিহাইড্রোপেপ্টিডেজ ইনহিবিটরের সাথে সমন্বিত। এটি একটি ব্রড-স্পেকট্রাম, রিজার্ভ-লাইন অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ঔষধ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ।

Imipenem একটি কার্বাপেনেম অ্যান্টিবায়োটিক, যা ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরের পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBP)-এর সাথে যুক্ত হয়ে কোষ প্রাচীর গঠন বাধাগ্রস্ত করে এবং ব্যাকটেরিয়াকে ধ্বংস করে (ব্যাকটেরিসাইডাল ক্রিয়া)। এটি গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ, এরোবিক ও অ্যানএরোবিক—বিস্তৃত পরিসরের ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর।

Cilastatin-এর নিজস্ব কোনো অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতা নেই। এটি রেনাল ডিহাইড্রোপেপ্টিডেজ-১ নামক এনজাইমকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দেয়, যা কিডনির টিউবিউলে Imipenem-কে দ্রুত ভেঙে নিষ্ক্রিয় করে দিত। এই এনজাইম বাধাগ্রস্ত করে Cilastatin মূত্রনালী ও সারা শরীরে সক্রিয় Imipenem-এর পরিমাণ বৃদ্ধি করে, যে কারণে Imipenem + Cilastatin-এ এই দুটি উপাদান সবসময় একসাথে ব্যবহৃত হয়।

Iminem কেবলমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শিরাপথে (IV) ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়; মাত্রা সংক্রমণের তীব্রতা, স্থান, জীবাণুর সংবেদনশীলতা এবং কিডনির কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। নিচের সারণিতে সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রার (Imipenem উপাদান অনুযায়ী) একটি সংক্ষিপ্তসার দেওয়া হলো; প্রকৃত মাত্রা ও চিকিৎসার মেয়াদ চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন।

মোট দৈনিক মাত্রা সাধারণত ৫০ মিগ্রা/কেজি/দিন অথবা ৪ গ্রাম/দিন—এই দুইয়ের মধ্যে যেটি কম, তার বেশি হওয়া উচিত নয়, তবে নির্বাচিত গুরুতর সংক্রমণে বিশেষজ্ঞের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে বেশি মাত্রা ব্যবহৃত হতে পারে। প্রতিটি মাত্রা মাত্রার উপর নির্ভর করে ২০ থেকে ৬০ মিনিট ধরে শিরাপথে ইনফিউশন করা হয়; এটি দ্রুত শিরাপথে বোলাস ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া যাবে না।

কিডনি সমস্যায়

ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স অনুযায়ী মাত্রা ও/অথবা মাত্রার ব্যবধান নির্দিষ্ট রেনাল ডোজিং নমোগ্রাম অনুসারে কমাতে হবে; গুরুতর কিডনি বৈকল্যযুক্ত (অত্যন্ত কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) রোগী যারা নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে হেমোডায়ালাইসিস গ্রহণ করছেন না, তাদের ক্ষেত্রে ঔষধ জমা হয়ে খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে Iminem ব্যবহার করা উচিত নয়। (রেনাল ডোজিং নমোগ্রামে Imipenem-এর মাত্রা নির্ধারিত হয়।)

অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপ

আপনার চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ, বৃদ্ধি, বাদ অথবা অন্য কাউকে এই ঔষধ শেয়ার করবেন না। উপসর্গ দ্রুত কমে গেলেও নির্ধারিত পূর্ণ কোর্স সম্পন্ন করা চিকিৎসা ব্যর্থতা ও অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স প্রতিরোধে সহায়ক।

Iminem-এর সাথে নিম্নলিখিত সুপ্রতিষ্ঠিত ও ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়াগুলো লক্ষ্য করা গেছে:

ভ্যালপ্রোয়িক অ্যাসিড/ডাইভ্যালপ্রোয়েক্স সোডিয়াম

Iminem-সহ কার্বাপেনেম গ্রুপের ঔষধের সাথে ভ্যালপ্রোয়িক অ্যাসিড বা ডাইভ্যালপ্রোয়েক্স সোডিয়াম একত্রে ব্যবহার করলে ভ্যালপ্রোয়িক অ্যাসিডের রক্তের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে, কখনো কখনো থেরাপিউটিক মাত্রার নিচে নেমে গিয়ে খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ হারানো এবং হঠাৎ খিঁচুনি হতে পারে। এই সমন্বয় সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত; একসাথে ব্যবহার অনিবার্য হলে ভ্যালপ্রোয়িক অ্যাসিডের মাত্রা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং বিকল্প অ্যান্টিকনভালসেন্ট বা অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি বিবেচনা করতে হবে।

গ্যানসিক্লোভির

Iminem-এর সাথে গ্যানসিক্লোভির একত্রে ব্যবহার করলে সাধারণীকৃত খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধি পাওয়ার প্রমাণ রয়েছে। এই সমন্বয় কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

প্রোবেনিসিড

প্রোবেনিসিড কিডনির টিউবিউলার সিক্রেশনের জন্য Imipenem-এর সাথে প্রতিযোগিতা করে, ফলে Iminem-এর সাথে একত্রে ব্যবহার করলে Imipenem-এর রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি পায় ও অর্ধায়ু দীর্ঘ হয়; এই সমন্বয়ে ক্লিনিক্যাল সুবিধা সামান্য, তাই সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

Imipenem, Cilastatin, অথবা এই ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতার (যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস, গুরুতর ত্বক প্রতিক্রিয়া) ইতিহাস থাকলে Imipenem + Cilastatin নিষিদ্ধ। বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের মধ্যে পরিচিত ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটির কারণে, অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক (পেনিসিলিন ও সেফালোস্পোরিনসহ) এর প্রতি নথিভুক্ত গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া থাকা রোগীদের ক্ষেত্রেও Imipenem + Cilastatin এড়িয়ে চলা উচিত।

Iminem-এর সাথে রিপোর্ট করা সাধারণ ও গুরুত্বপূর্ণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• পাচনতন্ত্র: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া (Clostridioides difficile-জনিত ডায়রিয়া/কোলাইটিসের সম্ভাবনাসহ)
• স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা, লালভাব ও ফ্লেবাইটিস/থ্রম্বোফ্লেবাইটিস
• ত্বক: র‍্যাশ, চুলকানি, আর্টিকেরিয়া
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিসসহ (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: খিঁচুনি, মায়োক্লোনিক কার্যকলাপ, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা—বিশেষত উচ্চ মাত্রায়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অথবা যথাযথভাবে মাত্রা সমন্বয় না করা কিডনি বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (সতর্কতা দেখুন)
• ল্যাবরেটরি অস্বাভাবিকতা: লিভার এনজাইম বৃদ্ধি, ইওসিনোফিলিয়া, রক্তকণিকার পরিবর্তন
• জ্বর

গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, খিঁচুনি, বা তীব্র/স্থায়ী ডায়রিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থায় Iminem ব্যবহারের মানব তথ্য সীমিত। এটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয় এবং গুরুতর সংক্রমণ চিকিৎসার সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের জন্য সম্ভাব্য (যদিও সুপ্রতিষ্ঠিত নয়) ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়; গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

Iminem সামান্য পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; চিকিৎসক চিকিৎসার উপকারিতা এবং শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রভাব (যেমন ডায়রিয়া বা অন্ত্রের স্বাভাবিক জীবাণু পরিবর্তন) বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নেবেন।

খিঁচুনির ঝুঁকি: Iminem-এর সাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বিশেষত খিঁচুনি, কিছু অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের তুলনায় বেশি ঘন ঘন দেখা যায়। উচ্চ মাত্রায়, খিঁচুনির ইতিহাস বা অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এবং যাদের কিডনি বৈকল্যে যথাযথভাবে মাত্রা কমানো হয়নি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি। রেনাল ডোজিং সুপারিশ সঠিকভাবে মেনে চলা অত্যাবশ্যক, এবং পরিচিত খিঁচুনি রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি চালিয়ে যাওয়া উচিত।

অতিসংবেদনশীলতা ও ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটি: বিটা-ল্যাকটাম ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটি সম্পর্কে বিস্তারিত জানতে প্রতিনির্দেশনা দেখুন।

Clostridioides difficile-জনিত ডায়রিয়া: অন্যান্য ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের মতো, Iminem C. difficile-এর অতিবৃদ্ধি ঘটাতে পারে, যা হালকা থেকে জীবনসংশয়ী কোলাইটিস পর্যন্ত ডায়রিয়ার কারণ হতে পারে; চিকিৎসার সময় বা পরে ডায়রিয়া হলে এটি বিবেচনায় রাখতে হবে।

কিডনি বৈকল্য: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের ভিত্তিতে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন; গুরুতর কিডনি বৈকল্যে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ প্রয়োজন (মাত্রা ও সেবনবিধি দেখুন)।

মেনিনজাইটিসে ব্যবহার নয়: খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ সংক্রান্ত সীমিত তথ্যের কারণে মেনিনজাইটিস চিকিৎসায় Iminem সুপারিশ করা হয় না।

অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপ: আপনার চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ, বৃদ্ধি, বাদ অথবা অন্য কাউকে এই ঔষধ শেয়ার করবেন না।

Iminem-এর মাত্রাধিক্যতার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। মাত্রাধিক্যতায় বমি বমি ভাব, বমি ও খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়তে পারে, বিশেষত কিডনি বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। চিকিৎসা মূলত সহায়ক (supportive); হেমোডায়ালাইসিস রক্ত থেকে Imipenem ও Cilastatin অপসারণে সহায়ক হতে পারে এবং গুরুতর মাত্রাধিক্যতায়, বিশেষত কিডনি বিকল রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে বিবেচনা করা যেতে পারে।

অসংমিশ্রিত ইনজেকশন পাউডার ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ইনফিউশনের জন্য প্রস্তুত/মিশ্রিত করার পর ফার্মাসিস্ট বা প্রস্তুতকারকের নির্দেশনা অনুযায়ী দ্রুত ব্যবহার করুন, অথবা নির্দিষ্ট সময়সীমার মধ্যে ব্যবহারের জন্য রেফ্রিজারেটরে রাখুন; বিশেষভাবে নির্দেশ না দেওয়া হলে মিশ্রিত সমাধান হিমায়িত করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্ক রোগী: বয়সজনিত কিডনি কার্যকারিতা হ্রাস ছাড়া বিশেষ কোনো বয়সভিত্তিক মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; কিডনি কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে সেই অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করতে হবে।

শিশু রোগী: ৩ মাস বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে অ-কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সংক্রমণে ওজনভিত্তিক মাত্রায় Iminem ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত। ৩ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং মেনিনজাইটিসের মতো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সংক্রমণে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত অথবা কেবল বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।

কিডনি বৈকল্য: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন (মাত্রা ও সেবনবিধি দেখুন)।

লিভার বৈকল্য: সাধারণত বিশেষ মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে লিভার এনজাইম বৃদ্ধি হতে পারে বলে লিভার কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।