IMMUNOHBs180 IU/ml

IMMUNOHBs হলো একটি প্যাসিভ ইমিউনাইজিং এজেন্ট, যা হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (HBV) সংক্রমণ এড়াতে এক্সপোজার-পরবর্তী প্রতিরোধ (post-exposure prophylaxis) হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এর প্রতিষ্ঠিত ব্যবহারসমূহ:

• জন্মকালীন এক্সপোজার: যেসব মায়ের হেপাটাইটিস বি সারফেস অ্যান্টিজেন (HBsAg) পজিটিভ, তাদের নবজাতককে হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিনের সাথে IMMUNOHBs দেওয়া হয়, যাতে মা থেকে শিশুতে সংক্রমণ প্রতিরোধ করা যায়।
• নিডলস্টিক বা মিউকোসাল এক্সপোজার: HBsAg-পজিটিভ রক্ত বা শারীরিক তরলের সংস্পর্শে (যেমন সুই ফোটা) আসা অটিকাদানহীন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে।
• যৌন সংস্পর্শ: হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত সঙ্গীর সাথে যৌন সংস্পর্শে আসা টিকাবিহীন ব্যক্তির ক্ষেত্রে।
• লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের পর HBV পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ: HBV-জনিত লিভার রোগের কারণে লিভার প্রতিস্থাপন করা রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির সাথে ব্যবহৃত হয়।

IMMUNOHBs তাৎক্ষণিক কিন্তু সাময়িক সুরক্ষা প্রদান করে; এটি ইতিমধ্যে প্রতিষ্ঠিত হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের চিকিৎসা করে না এবং হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিনের বিকল্প নয়, যা দীর্ঘমেয়াদি সুরক্ষার জন্য একই সাথে ভিন্ন স্থানে দেওয়া উচিত।

IMMUNOHBs নির্দিষ্ট মানব ইমিউনোগ্লোবুলিন (হাইপারইমিউন গ্লোবুলিন / প্যাসিভ ইমিউনাইজিং এজেন্ট) থেরাপিউটিক শ্রেণীর অন্তর্গত, যা হেপাটাইটিস বি ভাইরাস সংক্রমণের এক্সপোজার-পরবর্তী প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।

ক্রিয়া কৌশল

Hepatitis b immune globulin প্যাসিভ ইমিউনাইজেশনের মাধ্যমে কাজ করে: এটি সরাসরি প্রস্তুতকৃত অ্যান্টিবডি (অ্যান্টি-HBs) সরবরাহ করে, যা হেপাটাইটিস বি সারফেস অ্যান্টিজেনকে নিষ্ক্রিয় করে এবং শরীরে ভাইরাস সংক্রমণ প্রতিষ্ঠিত হওয়ার সম্ভাবনা কমায়। যেহেতু অ্যান্টিবডি বাইরে থেকে সরবরাহ করা হয়, তাই সুরক্ষা তাৎক্ষণিক কিন্তু অস্থায়ী (সাধারণত কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস স্থায়ী হয়)।

কার্যকারিতার সময়কাল

প্রয়োগের কয়েক ঘণ্টার মধ্যে প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি মাত্রা তৈরি হয়। যেহেতু Hepatitis b immune globulin দীর্ঘমেয়াদি ইমিউন মেমরি তৈরি করে না, তাই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিন একই সাথে ভিন্ন স্থানে দেওয়া হয়।

সাধারণ নীতিমালা

IMMUNOHBs অবশ্যই একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের দ্বারা বা তার সরাসরি তত্ত্বাবধানে ইনজেকশনের মাধ্যমে (মাংসপেশিতে বা শিরাপথে, নির্দিষ্ট পণ্য ও নির্দেশনার উপর নির্ভর করে) প্রয়োগ করতে হবে। এক্সপোজারের পর যত দ্রুত সম্ভব এটি প্রয়োগ করা উচিত।

সঠিক মাত্রা নির্দিষ্ট পণ্যের উপর নির্ভরশীল; চিকিৎসক প্রকৃত মাত্রা ও সময়সূচি নির্ধারণ করবেন।

জীবিত ভ্যাকসিন: IMMUNOHBs জীবিত অ্যাটেনুয়েটেড ভাইরাস ভ্যাকসিনের (যেমন হাম, মাম্পস, রুবেলা, চিকেনপক্স) প্রতি ইমিউন প্রতিক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করতে পারে। প্রয়োজন হলে, জীবিত ভ্যাকসিন সাধারণত IMMUNOHBs প্রয়োগের প্রায় ৩ মাস পর দেওয়া উচিত।

অন্যান্য ইমিউনোগ্লোবুলিন পণ্য: অন্যান্য ইমিউনোগ্লোবুলিনের সাথে একযোগে ব্যবহার চিকিৎসকের সমন্বয়ে হওয়া উচিত।

হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিন: এটি প্রকৃত মিথষ্ক্রিয়া নয়; উভয়ই ইচ্ছাকৃতভাবে একই সাথে ভিন্ন স্থানে দেওয়া হয় এবং সঠিকভাবে দিলে একে অপরের কার্যকারিতায় বাধা দেয় না।

Hepatitis b immune globulin নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• মানব ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রস্তুতির প্রতি অ্যানাফাইল্যাকটিক বা মারাত্মক সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকলে।
• নির্বাচিত IgA ঘাটতি এবং IgA-এর বিরুদ্ধে নিশ্চিত অ্যান্টিবডি থাকলে, কারণ এতে মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

IMMUNOHBs-এর বেশিরভাগ প্রতিক্রিয়া মৃদু ও স্থানীয়। প্রতিবেদিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াসমূহ:

• ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, লালচেভাব বা ফোলাভাব
• মৃদু জ্বর, কাঁপুনি
• মাথাব্যথা, অস্বস্তি, মাংসপেশিতে ব্যথা
• বমি বমি ভাব
• বিরল ক্ষেত্রে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, যা খুব বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিসে রূপ নিতে পারে

সকল প্লাজমা-উদ্ভূত পণ্যের মতো, সংক্রামক উপাদান সংক্রমণের একটি তাত্ত্বিক ঝুঁকি রয়েছে, যদিও দাতা স্ক্রিনিং ও ভাইরাস-নিষ্ক্রিয়করণ প্রক্রিয়ার মাধ্যমে তা কমানো হয়। মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার কোনো লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

IMMUNOHBs নিয়ে গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা হয়নি; তবে যেহেতু এটি একটি প্যাসিভ ইমিউনাইজিং এজেন্ট (জীবিত জীবাণু বা ছোট রাসায়নিক ওষুধ নয়), তাই স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে হেপাটাইটিস বি এক্সপোজার-পরবর্তী প্রতিরোধে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার সাধারণত গ্রহণযোগ্য বলে বিবেচিত হয়, কারণ সংক্রমণ প্রতিরোধের উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে মনে করা হয়। শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। স্তন্যদানকালে ব্যবহারের তথ্য সীমিত; সাধারণত এটি স্তন্যদানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে মনে করা হয়, তবে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

IMMUNOHBs কেবলমাত্র একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের দ্বারা বা তত্ত্বাবধানে এমন স্থানে প্রয়োগ করা উচিত যেখানে তীব্র অ্যালার্জিক বা অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া মোকাবিলার ব্যবস্থা রয়েছে (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)। এক্সপোজারের পর যত দ্রুত সম্ভব এটি দেওয়া উচিত, কারণ দেরি হলে কার্যকারিতা কমে যায় (সাধারণত এক্সপোজারের ২৪ ঘণ্টা থেকে ৭ দিনের মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর)। IMMUNOHBs ইতিমধ্যে প্রতিষ্ঠিত হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের চিকিৎসা করে না এবং হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিনের বিকল্প হিসেবে বিবেচিত হওয়া উচিত নয়। সকল প্লাজমা-উদ্ভূত পণ্যের মতো সংক্রামক উপাদান সংক্রমণের একটি তাত্ত্বিক, ন্যূনতম ঝুঁকি রয়েছে। অন্যান্য ইমিউনোগ্লোবুলিন পণ্যে মারাত্মক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

ক্লিনিক্যাল প্রয়োগের পরিবেশে IMMUNOHBs-এর মাত্রাধিক্যতা (overdose) হওয়ার সম্ভাবনা কম, কারণ মাত্রা ওজন-ভিত্তিক এবং একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার কর্তৃক প্রয়োগ করা হয়। সুপারিশকৃত মাত্রার চেয়ে বেশি প্রয়োগ তাত্ত্বিকভাবে স্থানীয় বা সিস্টেমিক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। কোনো অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে বা মারাত্মক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ (যেমন শ্বাসকষ্ট, মুখ/গলা ফুলে যাওয়া, তীব্র র‍্যাশ, মাথা ঘোরা) দেখা দিলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন।

২°সে থেকে ৮°সে তাপমাত্রায় (রেফ্রিজারেটরে) সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। দ্রবণ ঘোলাটে বা তাতে কণা দেখা গেলে ব্যবহার করবেন না।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

IMMUNOHBs নবজাতকসহ শিশুদের ক্ষেত্রে সুপ্রতিষ্ঠিত, বিশেষত HBsAg-পজিটিভ মায়ের নবজাতকদের ক্ষেত্রে, যেখানে জন্মের ১২ ঘণ্টার মধ্যে হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিনের সাথে ওজন-উপযোগী মাত্রায় এটি দেওয়া হয়।

কিডনি/লিভার সমস্যা

কিডনি বা লিভারের সমস্যায় নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের সুনির্দিষ্ট প্রমাণ নেই; লিভার প্রতিস্থাপনের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার নিজেই একটি নির্দিষ্ট নির্দেশনা, যা বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করা হয়।

IgA-ঘাটতিযুক্ত রোগী

IgA-এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিসহ নির্বাচিত IgA ঘাটতিযুক্ত রোগীদের মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি, তাই তাদের IMMUNOHBs দেওয়া উচিত নয় (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই নির্দেশনা-ভিত্তিক মাত্রা অনুসরণ করা হয়।