Indapril1.25 mg+4 mg

Indapril একটি সংযুক্ত (কম্বিনেশন) ওষুধ, যা একটি থায়াজাইড-জাতীয় মূত্রবর্ধক (ইনডাপামাইড) এবং একটি এসিই ইনহিবিটর (পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনিন) দ্বারা গঠিত এবং উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• একক ওষুধে অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ: যেসব রোগীর রক্তচাপ ইনডাপামাইড বা পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনিন এককভাবে সেবনে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ হয় না, তাদের ক্ষেত্রে Indapril ব্যবহার করা হয়।
• প্রতিস্থাপন থেরাপি: যেসব রোগী আগে থেকেই পৃথকভাবে একই মাত্রায় পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনিন এবং ইনডাপামাইড সেবন করে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রেখেছেন, তাদের সুবিধার জন্য একটি মাত্র ট্যাবলেট হিসেবে Indapril দেওয়া যেতে পারে।

Indapril সাধারণত উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয় না; এটি মূলত সেসব রোগীর জন্য যাদের সংযুক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

Indapril একটি ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, যাতে রয়েছে—

• একটি থায়াজাইড-জাতীয় মূত্রবর্ধক (diuretic) — ইনডাপামাইড, এবং
• একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর — পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনিন।

এই শ্রেণির ওষুধ কার্ডিওভাসকুলার/অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়, এবং Indapril এই শ্রেণিভুক্ত।

Indapamide + Perindopril Arginine দুইটি সম্পূরক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে রক্তচাপ কমায়।

পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনিন উপাদান

পেরিন্ডোপ্রিল একটি প্রোড্রাগ, যা লিভারে বিপাকিত হয়ে সক্রিয় মেটাবোলাইট পেরিন্ডোপ্রিলাটে রূপান্তরিত হয় এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইমকে বাধা দেয়, ফলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তৈরি হ্রাস পায় এবং রক্তনালী প্রসারিত হয়।

ইনডাপামাইড উপাদান

ইনডাপামাইড কিডনির দূরবর্তী নালীতে সোডিয়াম পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে সোডিয়াম, ক্লোরাইড ও পানি নিঃসরণ বাড়ায় এবং সরাসরি রক্তনালী প্রসারণের মাধ্যমে রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।

এই দুই প্রক্রিয়ার সম্মিলিত প্রভাবে Indapamide + Perindopril Arginine এককভাবে যেকোনো উপাদানের চেয়ে অধিক কার্যকরভাবে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে।

Indapril সাধারণত দিনে একবার, সকালে, খাবার গ্রহণের আগে সেবন করতে হয়।

কোনো মাত্রা বাদ পড়লে মনে পড়ামাত্র তা সেবন করতে হবে, তবে পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে বাদ পড়া মাত্রাটি বাদ দিয়ে স্বাভাবিক সময়সূচি অনুসরণ করতে হবে; একসাথে দ্বিগুণ মাত্রা সেবন করা উচিত নয়।

Indapril-এর সাথে নিম্নলিখিত ওষুধের ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট ও সল্ট সাবস্টিটিউট: Indapril-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে রক্তে পটাশিয়াম বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যাওয়ার (হাইপারক্যালেমিয়া) ঝুঁকি থাকে।
• লিথিয়াম: Indapril লিথিয়ামের রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমিয়ে রক্তে এর মাত্রা বিষাক্ত পর্যায়ে বাড়িয়ে দিতে পারে।
• এনএসএআইডি (NSAIDs): Indapril-এর রক্তচাপ কমানোর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে এবং কিডনি বিকল হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষত বয়স্ক বা পানিশূন্য রোগীদের ক্ষেত্রে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ: Indapril-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যেতে পারে।
• অ্যালিস্কাইরেন (Aliskiren): ডায়াবেটিস বা কিডনি জটিলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Indapril-এর সাথে অ্যালিস্কাইরেনের ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত।
• স্যাকুবিট্রিল/ভালসারটান: Indapril-এর সাথে একত্রে বা এটি বন্ধ করার ৩৬ ঘণ্টার মধ্যে সেবন করা যাবে না, কারণ এতে অ্যাঞ্জিওএডিমার ঝুঁকি বাড়ে।
• গ্লিপ্টিন (DPP-4 ইনহিবিটর): Indapril-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে অ্যাঞ্জিওএডিমার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

Indapamide + Perindopril Arginine নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• পেরিন্ডোপ্রিল, ইনডাপামাইড, অন্য কোনো এসিই ইনহিবিটর, অথবা যেকোনো সালফোনামাইড-জাতীয় ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• পূর্বে এসিই ইনহিবিটর সেবনজনিত অ্যাঞ্জিওএডিমার ইতিহাস, অথবা বংশগত/ইডিওপ্যাথিক অ্যাঞ্জিওএডিমা।
• গর্ভাবস্থা (গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ দেখুন)।
• মারাত্মক কিডনি জটিলতা (অ্যানুরিয়াসহ) বা ডায়ালাইসিসরত রোগী।
• মারাত্মক লিভার জটিলতা বা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি।
• ডায়াবেটিস বা কিডনি জটিলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কাইরেনযুক্ত ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার।
• স্যাকুবিট্রিল/ভালসারটানের সাথে একযোগে বা তা পরিবর্তনের ৩৬ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার।

Indapril সাধারণত সহনীয় হলেও নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

সাধারণ

• শুকনো, দীর্ঘস্থায়ী কাশি (এসিই ইনহিবিটর উপাদানের বৈশিষ্ট্যসূচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া)
• মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা
• রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়া (হাইপোটেনশন), বিশেষত প্রথম মাত্রার পর
• দুর্বলতা, প্যারেসথেসিয়া
• পেটের অস্বস্তি, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য
• ইলেক্ট্রোলাইট সমস্যা (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া অথবা হাইপারক্যালেমিয়া)

কম সাধারণ / গুরুতর

• অ্যাঞ্জিওএডিমা (বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে)
• কিডনি কার্যক্ষমতা হ্রাস বা ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি
• রক্তে ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি, গাউট
• র‍্যাশ ও অন্যান্য অতিসংবেদনশীলতাজনিত ত্বকীয় প্রতিক্রিয়া
• রক্তকণিকা সংক্রান্ত সমস্যা (বিরল)

Indapril সেবনকারী কোনো রোগীর মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া বা শ্বাসকষ্ট দেখা দিলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে।

গর্ভাবস্থা: Indapril গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণভাবে প্রতিনির্দেশিত। এর এসিই ইনহিবিটর (পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনিন) উপাদান দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহৃত হলে ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে (যেমন অলিগোহাইড্রামনিওস, কিডনি বিকল হওয়া, খুলির অসম্পূর্ণ বৃদ্ধি)। গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্র Indapril বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শে বিকল্প ওষুধ শুরু করতে হবে।

স্তন্যদান: Indapril স্তন্যদানকালে সেবন করা নিরাপদ কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা নেই; থায়াজাইড-জাতীয় মূত্রবর্ধক বুকের দুধে নিঃসৃত হতে পারে। শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী, উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি মনে হলেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা (Boxed Warning পর্যায়ের)

• ভ্রূণের ক্ষতি: Indapril গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত হলে ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে। গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্র বন্ধ করতে হবে।
• অ্যাঞ্জিওএডিমা: Indapril-এর এসিই ইনহিবিটর উপাদান মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলার অ্যাঞ্জিওএডিমা ঘটাতে পারে, যা শ্বাসনালী জড়িত হলে প্রাণঘাতী হতে পারে; এটি ঘটলে তাৎক্ষণিকভাবে ওষুধ বন্ধ করে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে।

অন্যান্য সতর্কতা

• হাইপোটেনশন: প্রথম মাত্রা বা মাত্রা বৃদ্ধির পর রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যেতে পারে, বিশেষত পানিশূন্য রোগীদের ক্ষেত্রে।
• রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস: উভয় কিডনির ধমনী সংকীর্ণতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Indapril তীব্র কিডনি বিকলতা সৃষ্টি করতে পারে।
• হাইপারক্যালেমিয়া: কিডনি জটিলতা, ডায়াবেটিস, বা পটাশিয়াম-সংশ্লিষ্ট ওষুধ সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়মিত পটাশিয়াম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য: চিকিৎসা শুরুর সময় ও মাত্রা পরিবর্তনের পর সোডিয়াম, পটাশিয়াম ও কিডনি কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• কিডনি ও লিভার জটিলতা: মৃদু-মাঝারি জটিলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• অস্ত্রোপচার/অ্যানেস্থেসিয়া: Indapril সেবনকারী রোগীদের অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসককে জানাতে হবে, কারণ এতে হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

Indapril-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে তীব্র রক্তচাপ হ্রাস (হাইপোটেনশন), মাথা ঘোরা, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং তীব্র কিডনি বিকলতা দেখা দিতে পারে।

এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) নেই। Indapril নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে বেশি সেবন করা হলে বা অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করতে হবে। হাসপাতালে সাধারণত শিরাপথে তরল/স্যালাইন প্রয়োগ, রক্তচাপ ও কিডনি কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণসহ সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া হয়।

Indapril ৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে

Indapril-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত হয়নি; তাই এই বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Indapril সর্বনিম্ন মাত্রায় শুরু করতে হবে এবং রক্তচাপ ও কিডনি কার্যক্ষমতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে, কারণ তাদের হাইপোটেনশনের প্রবণতা বেশি।

কিডনি ও লিভার জটিলতাযুক্ত রোগী

মৃদু-মাঝারি কিডনি বা লিভার জটিলতায় Indapril সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে; মারাত্মক জটিলতায় এটি প্রতিনির্দেশিত।