Inflam-D300 mg

Inflam-D একটি নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি ড্রাগ (NSAID), যা র‌্যাসেমিক আইবুপ্রোফেনের সক্রিয় ডেক্সট্রোরোটেটরি (S(+)) এনানসিওমার। এটি বিভিন্ন তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী মাংসপেশি-অস্থি সংক্রান্ত এবং অন্যান্য অবস্থায় ব্যথা ও প্রদাহ উপশমে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত ও গাইডলাইন-সমর্থিত ব্যবহার

• অস্টিওআর্থ্রাইটিসে ব্যথা ও প্রদাহের উপসর্গ উপশমে
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ও অন্যান্য প্রদাহজনিত জয়েন্ট রোগে ব্যথা, শক্ততা ও প্রদাহ উপশমে
• মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার মাংসপেশি ও নরম কলার ব্যথা (মচকে যাওয়া, টান লাগা, পিঠে ব্যথা)
• দাঁতের ব্যথায়, দাঁত তোলার পরের ব্যথাসহ
• প্রাইমারি ডিসমেনোরিয়া (মাসিকের সময়ের ব্যথা)
• অস্ত্রোপচার পরবর্তী মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার ব্যথা
• প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ জ্বর ও ব্যথার উপসর্গে ব্যথানাশক-জ্বরনাশক হিসেবে

সহায়ক ব্যবহার

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত জয়েন্ট রোগে Inflam-D প্রায়ই রোগ-পরিবর্তনকারী চিকিৎসার সাথে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের জন্য সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, নিজে রোগ-পরিবর্তনকারী ওষুধ হিসেবে নয়।

নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি ড্রাগ (NSAID) – প্রোপায়োনিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ; Inflam-D হলো আইবুপ্রোফেনের সক্রিয় এনানসিওমার।

ক্রিয়া প্রণালী

Dexibuprofen সাইক্লো-অক্সিজেনেজ (COX-1 এবং COX-2) এনজাইমের অ-নির্বাচনী, প্রত্যাবর্তনযোগ্য (reversible) বাধাদানের মাধ্যমে প্রদাহনাশক, ব্যথানাশক ও জ্বরনাশক প্রভাব সৃষ্টি করে, যার ফলে অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিড থেকে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ও থ্রম্বোক্সেন উৎপাদন হ্রাস পায়। আঘাতের স্থানে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন কমে যাওয়ায় ব্যথা-সংবেদনশীলতা ও স্থানীয় প্রদাহ কমে; কেন্দ্রীয়ভাবে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন বাধা জ্বরনাশক প্রভাবে সহায়ক।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে সেবনের পর দ্রুত ও প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়; সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব সাধারণত ১-২ ঘণ্টার মধ্যে পৌঁছায়।
• প্রোটিন বন্ধন: উচ্চমাত্রায় (৯৯%-এর বেশি) প্রোটিনের সাথে, বিশেষত অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ হয়।
• বিপাক: যকৃতে মূলত CYP2C9 এনজাইমের মাধ্যমে অক্সিডেশন দ্বারা নিষ্ক্রিয় বিপাকজে পরিণত হয়।
• নিঃসরণ: অর্ধায়ুকাল প্রায় ১.৫–২.৫ ঘণ্টা; প্রধানত কিডনির মাধ্যমে বিপাকজ হিসেবে এবং অল্প পরিমাণে অপরিবর্তিত ওষুধ ও কনজুগেট আকারে নির্গত হয়।

নির্দেশনা অনুযায়ী প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

সাধারণত দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা ১২০০ মি.গ্রা.-এর মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখা হয়, যদিও দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে কিছু চিকিৎসক এর চেয়ে কম মোট মাত্রা নির্ধারণ করেন। চিকিৎসার লক্ষ্য অনুযায়ী সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা সর্বনিম্ন সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত (হৃদরোগ ও পাকস্থলীর ঝুঁকির জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন)।

কিডনি/যকৃত সমস্যায় সমন্বয়

মৃদু থেকে মাঝারি কিডনি বা যকৃত সমস্যায় সতর্কতার সাথে ও সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় ব্যবহার করুন; গুরুতর কিডনি বা যকৃত সমস্যায় Inflam-D প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)।

শিশুদের মাত্রা

শিশুদের ক্ষেত্রে Inflam-D-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়; সাধারণত শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না (শিশু_ও_বয়স্কদের_ক্ষেত্রে_ব্যবহার অংশ দেখুন)।

অন্যান্য NSAID-এর মতো, Inflam-D-এর সাথে নিম্নলিখিত ওষুধগুলোর ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন ওয়ারফারিন) ও অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ: প্লেটলেট কার্যকারিতা ও মিউকোসাল অখণ্ডতার উপর সংযোজিত প্রভাবের কারণে গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ও অন্যান্য রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• অন্যান্য NSAID ও অ্যাসপিরিন: একসাথে ব্যবহারে অতিরিক্ত উপকারিতা ছাড়াই পাকস্থলীর আলসার ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে; একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• ACE ইনহিবিটর, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) এবং ডাইউরেটিক: Inflam-D এসব ওষুধের রক্তচাপ কমানোর প্রভাব হ্রাস করতে পারে এবং একসাথে ব্যবহারে ("ট্রিপল হুয়াম্মি") কিডনির তীব্র ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষত শরীরে পানিশূন্যতা বা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।
• লিথিয়াম: Inflam-D লিথিয়ামের কিডনি নিঃসরণ কমিয়ে রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; একসাথে ব্যবহারে লিথিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
• মেথোট্রেক্সেট: Inflam-D মেথোট্রেক্সেটের কিডনি নিঃসরণ কমিয়ে এর বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষত উচ্চ মাত্রার মেথোট্রেক্সেটে।
• সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRI): প্লেটলেট কার্যকারিতা ও পাকস্থলীর মিউকোসার উপর সংযোজিত প্রভাবের কারণে একসাথে ব্যবহারে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।
• করটিকোস্টেরয়েড: Inflam-D-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে পাকস্থলীর আলসার ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

Dexibuprofen নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত:

• Dexibuprofen, অন্যান্য NSAID, বা অ্যাসপিরিনের প্রতি জানা অতি-সংবেদনশীলতা, যার মধ্যে রয়েছে এসব ওষুধের কারণে ব্রঙ্কোস্পাজম, আর্টিকারিয়া, অ্যাঞ্জিওএডিমা বা অন্যান্য অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস (NSAID-প্ররোচিত হাঁপানি)
• সক্রিয় পেপটিক আলসার রোগ বা সক্রিয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ
• গুরুতর হার্ট ফেইলিউর
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক
• গুরুতর কিডনি সমস্যা
• গুরুতর যকৃতের সমস্যা

সাধারণ

• পাকস্থলীর অস্বস্তি, বদহজম, বমি বমি ভাব, বুক জ্বালা
• মাথাব্যথা
• মাথা ঘোরা

কম দেখা যায় কিন্তু ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ

• পাকস্থলীর আলসার ও রক্তক্ষরণ
• কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস বা শরীরে পানি জমা
• উচ্চ রক্তচাপ বা বিদ্যমান উচ্চ রক্তচাপের অবনতি
• শরীরের কোনো অংশে ফোলাভাব (পেরিফেরাল ইডেমা)
• ত্বকে র‍্যাশ বা অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া

Inflam-D ব্যবহারের যেকোনো সময়, পূর্ব লক্ষণ ছাড়াই, গুরুতর হৃদরোগ সংক্রান্ত থ্রম্বোটিক ঘটনা (হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক) এবং গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঘটনা (রক্তক্ষরণ, আলসার, ছিদ্র) ঘটতে পারে, এবং ব্যবহারের সময়কাল বাড়ার সাথে সাথে ঝুঁকিও বাড়ে (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Inflam-D গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এই সময়ে NSAID ব্যবহারে ভ্রূণের হৃদপিণ্ডের ডাক্টাস আর্টেরিওসাস অকালে বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং অ্যামনিওটিক ফ্লুইড কমে গিয়ে ভ্রূণের কিডনির কার্যক্ষমতা ব্যাহত হতে পারে। প্রথম ও দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে এবং গর্ভধারণের চেষ্টাকালে Inflam-D শুধুমাত্র সুস্পষ্ট প্রয়োজনে ব্যবহার করা উচিত, সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় ও সর্বনিম্ন সময়ের জন্য, এবং শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়।

অল্প পরিমাণে Inflam-D বুকের দুধে যেতে পারে। স্তন্যদানকালে Inflam-D শুধুমাত্র চিকিৎসক প্রয়োজনীয় মনে করলে ব্যবহার করা উচিত, মায়ের উপকারিতা ও শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির মধ্যে ভারসাম্য বিবেচনা করে; স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

হৃদরোগ সংক্রান্ত ঝুঁকি

Inflam-Dসহ NSAID-জাতীয় ওষুধ গুরুতর হৃদরোগ সংক্রান্ত থ্রম্বোটিক ঘটনা যেমন হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে। ব্যবহারের সময়কাল বাড়ার সাথে এই ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং বিদ্যমান হৃদরোগ বা ঝুঁকির কারণ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি হতে পারে। করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট (CABG) অস্ত্রোপচারের ব্যথায় Inflam-D প্রতিনির্দেশিত।

পাকস্থলীর ঝুঁকি

Inflam-Dসহ NSAID-জাতীয় ওষুধ গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়া যেমন রক্তক্ষরণ, আলসার ও পাকস্থলী বা অন্ত্রের ছিদ্র সৃষ্টি করতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে। এসব ঘটনা ব্যবহারের যেকোনো সময়, পূর্ব লক্ষণ ছাড়াই ঘটতে পারে, এবং বয়স্ক রোগী, পূর্বে পেপটিক আলসার বা GI রক্তক্ষরণের ইতিহাস থাকা রোগী, এবং একইসাথে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, করটিকোস্টেরয়েড বা অন্য NSAID সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায় (ঔষধের_মিথষ্ক্রিয়া অংশ দেখুন)।

কিডনির উপর প্রভাব

দীর্ঘমেয়াদি Inflam-D ব্যবহারে কিডনির কার্যক্ষমতা ব্যাহত হতে পারে, বিশেষত পূর্ব থেকে কিডনি সমস্যা, হার্ট ফেইলিউর, যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস, শরীরে পানিশূন্যতা বা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের পর্যাপ্ত পানি পান নিশ্চিত করা এবং কিডনির কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যকৃতের উপর প্রভাব

যকৃতের এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে; যকৃতের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হওয়ার লক্ষণ দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করুন।

অতি-সংবেদনশীলতা ও ত্বকের প্রতিক্রিয়া

পূর্বে ব্যবহার না করা সত্ত্বেও Inflam-D গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া ও অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে; ত্বকে র‍্যাশ বা অতি-সংবেদনশীলতার অন্য লক্ষণ দেখা দিলে সাথে সাথে ব্যবহার বন্ধ করুন।

সাধারণ

প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন সময়ের জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করুন। হাঁপানি, শরীরে পানি জমা, উচ্চ রক্তচাপ বা পাকস্থলীর রোগের ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

Inflam-D-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের লক্ষণের মধ্যে থাকতে পারে বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ঝিমুনি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, কানে শব্দ (টিনিটাস), এবং গুরুতর ক্ষেত্রে পাকস্থলীর রক্তক্ষরণ, রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস, কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস, এবং বিরল ক্ষেত্রে খিঁচুনি বা কোমা।

অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক হওয়া উচিত এবং শুধুমাত্র হাসপাতালে যোগ্য চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। বাড়িতে নিজে থেকে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Inflam-D ব্যবহারে গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, হৃদরোগ সংক্রান্ত ও কিডনির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা সর্বনিম্ন সময়ের জন্য ব্যবহার করুন এবং নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

কিডনি সমস্যা

মৃদু থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর কিডনি সমস্যায় প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)।

যকৃতের সমস্যা

মৃদু থেকে মাঝারি যকৃতের সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর যকৃতের সমস্যায় প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায়_ও_স্তন্যদানকালে অংশ দেখুন।

শিশু রোগী

শিশুদের ক্ষেত্রে Inflam-D-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়; এই বয়সসীমার ক্ষেত্রে সাধারণত ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।