Mesala400 mg

আলসারেটিভ কোলাইটিসে মওকুফ শুরু করা (Induction of Remission)

Mesala সক্রিয় মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগে মওকুফ (remission) শুরু করার জন্য প্রতিষ্ঠিত ও অনুমোদিত চিকিৎসা।

আলসারেটিভ কোলাইটিসে মওকুফ বজায় রাখা (Maintenance)

Mesala আলসারেটিভ কোলাইটিসের মওকুফ বজায় রাখার জন্য প্রতিষ্ঠিত ও অনুমোদিত চিকিৎসা।

কোলনে সম্পৃক্ত ক্রোনস ডিজিজ

Mesala মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার সক্রিয় ক্রোনস ডিজিজ, যা কোলনকে সম্পৃক্ত করে, তার চিকিৎসায় গাইডলাইন-সমর্থিত ভূমিকা রাখে, তবে আলসারেটিভ কোলাইটিসের তুলনায় প্রমাণ কিছুটা দুর্বল। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী এটি ব্যবহার করা উচিত।

প্রক্টাইটিস ও প্রক্টোসিগময়ডাইটিস

রেকটাল (সাপোজিটরি বা এনিমা) ফর্মুলেশনের Mesala মলদ্বার বা রেক্টোসিগময়েড কোলনে সীমাবদ্ধ রোগে ব্যবহৃত হয়, একা অথবা মুখে খাওয়ার ফর্মুলেশনের সাথে সংমিশ্রণে।

Mesala অ্যামাইনোস্যালিসাইলেট (5-ASA) শ্রেণির প্রদাহনাশক ঔষধ, যা প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (Inflammatory Bowel Disease) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

কার্যপ্রণালী

Mesalazine [5-aminosalicylic acid] এর সঠিক কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণভাবে জানা নেই। এটি মূলত কোলনের মিউকোসায় স্থানীয়ভাবে (topically) কাজ করে বলে মনে করা হয়, যা সাইক্লোঅক্সিজেনেজ ও লাইপোক্সিজেনেজ পথ প্রতিরোধ করে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ও লিউকোট্রিন উৎপাদন কমায়, মুক্ত মূলক (free radicals) দূর করে এবং প্রদাহ সৃষ্টিকারী সাইটোকাইন ও NF-kB সক্রিয়করণ প্রতিরোধ করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

ফর্মুলেশন ও মুক্তির স্থান অনুযায়ী শোষণের পরিমাণ ভিন্ন হয়; একটি অংশ সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয় এবং বাকি অংশ স্থানীয়ভাবে কাজ করে মলের সাথে নির্গত হয়। শোষিত অংশ মূলত অ্যাসিটাইলেশনের মাধ্যমে কম সক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয় এবং কিডনি ও মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

আলসারেটিভ কোলাইটিস - প্রাপ্তবয়স্ক

কোলনে সম্পৃক্ত ক্রোনস ডিজিজ

চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারিত হয়; রোগের তীব্রতা ও ফর্মুলেশন অনুযায়ী আলসারেটিভ কোলাইটিসের মতো কাছাকাছি মাত্রায় Mesala ব্যবহৃত হতে পারে।

সাধারণ সেবনবিধি

• ডিলেড-রিলিজ বা এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট/ক্যাপসুল পুরোটা গিলে ফেলতে হবে, ভাঙা, চিবানো বা গুঁড়ো করা যাবে না, কারণ এটি কোলনে ঔষধ মুক্তির স্থান ও সময় প্রভাবিত করতে পারে।
• মুখে খাওয়ার গ্র্যানুল/স্যাশে নির্দিষ্ট নির্দেশনা অনুযায়ী গ্রহণ করতে হবে।
• সাপোজিটরি সর্বোচ্চ কার্যকারিতার জন্য যতক্ষণ সম্ভব মলদ্বারে ধরে রাখতে হবে, আদর্শভাবে সারারাত।
• এনিমা সাধারণত রাতে ঘুমানোর আগে মলত্যাগের পর প্রয়োগ করা ভালো এবং যতটা সম্ভব সারারাত ধরে রাখা উচিত।
• চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে Mesala গ্রহণ করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ব্যবহার বন্ধ, বাড়ানো, মাত্রা বাদ দেওয়া বা অন্য কাউকে দেওয়া উচিত নয়, এবং চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ব্র্যান্ড/ফর্মুলেশন পরিবর্তন করা উচিত নয়।

কিডনির ক্ষতিকারক ঔষধ

Mesala এর সাথে NSAIDs (যেমন আইবুপ্রোফেন) এবং অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিকের মতো অন্যান্য কিডনি-ক্ষতিকারক ঔষধ একসাথে ব্যবহার করলে কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়তে পারে। এমন সংমিশ্রণ প্রয়োজন হলে কিডনির কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Azathioprine ও Mercaptopurine

Mesala এর সাথে azathioprine বা mercaptopurine একসাথে ব্যবহার করলে অস্থিমজ্জার কার্যকারিতা হ্রাস (myelosuppression) এর ঝুঁকি বাড়তে পারে। এই ঔষধগুলো একসাথে ব্যবহার করলে রক্তের কোষ গণনা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Lactulose ও অন্যান্য pH-পরিবর্তনকারী ঔষধ

Lactulose এবং কোলনের pH কমিয়ে দেয় এমন অন্যান্য ঔষধ pH-নির্ভর (এন্টেরিক-কোটেড) ফর্মুলেশনের Mesala মুক্তিতে বাধা দিতে পারে, যা কার্যকারিতা কমাতে পারে। এটি ফর্মুলেশন-নির্দিষ্ট বিষয়; নির্দিষ্ট পণ্যের সামঞ্জস্য সম্পর্কে চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।

Mesalazine [5-aminosalicylic acid] বা অন্যান্য স্যালিসাইলেট/অ্যামাইনোস্যালিসাইলেটের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। গুরুতর কিডনি বিকল রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি প্রতিনির্দেশিত, কারণ কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি সুপ্রতিষ্ঠিত, এবং গুরুতর লিভার বিকল রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি প্রতিনির্দেশিত।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব
• পেটে ব্যথা বা খিঁচুনি
• ডায়রিয়া (মূল রোগের উপসর্গ থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে)
• গ্যাস
• ক্লান্তি

বিরল কিন্তু গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• কিডনির ক্ষতি: বিরল ক্ষেত্রে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসসহ কিডনির ক্ষতি হতে পারে; নিয়মিত কিডনি কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন (সতর্কতা দেখুন)।
• Mesala-প্ররোচিত তীব্র অসহিষ্ণুতা সিন্ড্রোম: একটি বিরল প্রতিক্রিয়া যা রোগের ফ্লেয়ার-আপের মতো দেখাতে পারে (সতর্কতা দেখুন)।
• বিরল ক্ষেত্রে প্যানক্রিয়াটাইটিস।
• বিরল ক্ষেত্রে রক্তের সমস্যা (যেমন শ্বেত রক্তকণিকা বা প্লেটলেট কমে যাওয়া)।
• বিরল ক্ষেত্রে লিভারের এনজাইম বৃদ্ধি বা হেপাটাইটিস।
• বিরল ক্ষেত্রে পেরিকার্ডাইটিস ও মায়োকার্ডাইটিস।

প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগের চিকিৎসার মধ্যে Mesala কে তুলনামূলকভাবে বেশি গবেষণাকৃত এবং প্রায়শই গর্ভাবস্থায় অব্যাহত রাখা হয় এমন একটি বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা হয়, কারণ অনিয়ন্ত্রিত রোগ নিজেই মা ও ভ্রূণের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। তবে গর্ভাবস্থায় Mesala শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই ব্যবহার করা উচিত, এবং তা চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত।

Mesala এবং এর মেটাবোলাইট বুকের দুধে অল্প পরিমাণে প্রবেশ করে। কদাচিৎ শিশুর ডায়রিয়া হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। স্তন্যদানকালে Mesala শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত, শিশুর মধ্যে কোনো পেটের উপসর্গ আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করে; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

কিডনি কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ

Mesala ব্যবহারের সাথে কিডনির ক্ষতি, যেমন ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, সম্পর্কিত হতে দেখা গেছে। চিকিৎসা শুরুর আগে কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা উচিত এবং চিকিৎসাকালীন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ (যেমন সিরাম ক্রিয়েটিনিন) করা উচিত, বিশেষত যাদের আগে থেকে কিডনির রোগ আছে বা অন্যান্য কিডনি-ক্ষতিকারক ঔষধ গ্রহণ করছেন।

Mesala-প্ররোচিত তীব্র অসহিষ্ণুতা সিন্ড্রোম

Mesala এর প্রতি একটি বিরল তীব্র অসহিষ্ণুতা প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, যা পেটে খিঁচুনি বৃদ্ধি, রক্তসহ ডায়রিয়া, এবং কখনো কখনো জ্বর বা র‍্যাশ নিয়ে উপস্থিত হয়। এটি আলসারেটিভ কোলাইটিস বা ক্রোনস ডিজিজের ফ্লেয়ার-আপের মতোই দেখাতে পারে। চিকিৎসা শুরুর পর বা চলাকালীন উপসর্গ খারাপ হলে, চিকিৎসকের উচিত রোগের ফ্লেয়ার-আপের পাশাপাশি এই প্রতিক্রিয়াকেও একটি সম্ভাব্য কারণ হিসেবে বিবেচনা করা, কারণ এই অবস্থায় ঔষধ চালিয়ে গেলে উপসর্গ আরও খারাপ হতে পারে।

লিভার বিকল

আগে থেকে লিভারের রোগ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন; এমন ক্ষেত্রে লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কার্ডিয়াক অতি সংবেদনশীলতা

বিরল ক্ষেত্রে মায়োকার্ডাইটিস ও পেরিকার্ডাইটিসের খবর পাওয়া গেছে; এই ধরনের ইতিহাস থাকা রোগীদের Mesala সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Sulfasalazine অতি সংবেদনশীলতা

যাদের sulfasalazine এর প্রতি অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস আছে, তাদের Mesala এর প্রতি একই ধরনের প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে; এমন রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Mesala এর অতিরিক্ত মাত্রা সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে; এর স্যালিসাইলেট-সম্পর্কিত গঠনের কারণে, অত্যন্ত বেশি মাত্রায় গ্রহণ করলে তাত্ত্বিকভাবে স্যালিসাইলেট বিষক্রিয়ার লক্ষণ (যেমন কানে শব্দ হওয়া, বমি বমি ভাব, বমি, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস, বা বিপাকীয় সমস্যা) দেখা দিতে পারে। Mesala এর অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা সহায়ক এবং চিকিৎসা পেশাজীবীদের দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত; নিজে থেকে বাড়িতে চিকিৎসার চেষ্টা করা উচিত নয়।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। প্যাকেজিং ক্ষতিগ্রস্ত হলে রেকটাল প্রস্তুতি ব্যবহার করবেন না।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের বয়স-সম্পর্কিত কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস হতে পারে, তাই Mesala চিকিৎসাকালীন কিডনির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

শিশু রোগী

কিছু মুখে খাওয়ার ফর্মুলেশনের Mesala নির্দিষ্ট বয়সের (সাধারণত প্রায় ৫-৬ বছর বা তার বেশি বয়সী) শিশু ও কিশোরদের আলসারেটিভ কোলাইটিস চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত, নির্দিষ্ট পণ্যের লেবেল অনুযায়ী ওজন বা বয়স-ভিত্তিক মাত্রায়। অন্যান্য ফর্মুলেশন বা কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ (শিশু গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট) তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

কিডনি ও লিভার বিকল

গুরুতর কিডনি বা লিভার বিকল রোগীদের ক্ষেত্রে Mesala প্রতিনির্দেশিত; মৃদু থেকে মাঝারি বিকলতায় সতর্কতার সাথে ও পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করা উচিত।