Netis60 ml

Netis একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের (স্বল্প-নিদ্রাকারক) এন্টিহিস্টামিন যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• সিজনাল অ্যালার্জিক রাইনাইটিস — হাঁচি, নাক দিয়ে পানি পড়া, চুলকানি, চোখ চুলকানো/পানি পড়া/লালচে ভাবের মতো উপসর্গ উপশমে।
• পেরেনিয়াল অ্যালার্জিক রাইনাইটিস — প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের উপসর্গ উপশমে (বয়সসীমা ডোজেজ ফর্মের উপর নির্ভরশীল; সিরাপ ৬ মাস বয়স থেকে, ট্যাবলেট ৬ বছর বয়স থেকে অনুমোদিত)।
• ক্রনিক ইডিওপ্যাথিক আর্টিকেরিয়া — জটিলতাবিহীন চর্মের উপসর্গ (চুলকানি/আমবাত) চিকিৎসায়, ৬ মাস বা তদূর্ধ্ব বয়সীদের ক্ষেত্রে উপযুক্ত ডোজেজ ফর্ম ব্যবহার করে।

এই সব অ্যালার্জিক অবস্থায় সাধারণত Netis একক থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়; কার্যকারিতার জন্য অন্য কোনো ঔষধের সাথে সংমিশ্রণের প্রয়োজন হয় না।

Netis দ্বিতীয় প্রজন্মের (স্বল্প-নিদ্রাকারক) H1-এন্টিহিস্টামিন শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত, বিশেষভাবে পিপারাজিন গোত্রের ঔষধ। এটি সেটিরিজিনের ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় এনানশিওমার।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

Levocetirizine Dihydrochloride পেরিফেরাল হিস্টামিন H1-রিসেপ্টরের একটি শক্তিশালী ও সিলেক্টিভ প্রতিপক্ষ (antagonist)। এটি প্রতিযোগিতামূলকভাবে H1-রিসেপ্টর ব্লক করে হিস্টামিন-প্ররোচিত ভাসোডাইলেশন, রক্তনালীর প্রবেশ্যতা বৃদ্ধি এবং সংবেদী স্নায়ু উদ্দীপনা প্রতিরোধ করে, ফলে অ্যালার্জিক রাইনাইটিস ও আর্টিকেরিয়ার উপসর্গ কমে। মোলার ভিত্তিতে এর রিসেপ্টর-বাঁধন ক্ষমতা সেটিরিজিনের প্রায় দ্বিগুণ, যার কারণে সেটিরিজিনের অর্ধেক মিলিগ্রাম মাত্রায় এটি কার্যকর হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: মুখে সেবনের পর দ্রুত ও ব্যাপকভাবে শোষিত হয়; সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় ০.৫–১ ঘণ্টার মধ্যে পৌঁছায়।
• বন্টন: প্লাজমা প্রোটিনের সাথে প্রায় ৯০% সংযুক্ত হয়।
• বিপাক: সামান্য হেপাটিক বিপাক ঘটে (মাত্রার ১৪% এরও কম), তাই ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ হেপাটিক ঔষধ-মিথষ্ক্রিয়ার সম্ভাবনা কম।
• নিষ্কাশন: প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় ৮৫%) কিডনি দিয়ে নিষ্কাশিত হয়। সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে অর্ধায়ুষ্কাল প্রায় ৮–৯ ঘণ্টা, যা কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে দীর্ঘায়িত হয়।

Netis দিনে একবার, সন্ধ্যায় সেবন করাই উত্তম, এবং বয়স, নির্দেশনা ও কিডনির কার্যক্ষমতা অনুযায়ী পৃথকভাবে নির্ধারণ করতে হয়।

বয়স অনুযায়ী মাত্রা

কিডনি বৈকল্যে মাত্রা সমন্বয় (প্রাপ্তবয়স্ক ও ≥ ১২ বছর বয়সী)

৬ মাস–১১ বছর বয়সী কিডনি বৈকল্যযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে Netis ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এই উপগোষ্ঠীতে নিরাপদ মাত্রা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। শুধুমাত্র হেপাটিক বৈকল্যে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; হেপাটিক ও কিডনি বৈকল্য একত্রে থাকলে কিডনি-ভিত্তিক মাত্রা সমন্বয় অনুসরণ করা উচিত। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকায় সতর্কতার সাথে মাত্রা নির্ধারণ করতে হয়।

Netis-এর হেপাটিক বিপাক সামান্য হওয়ায় ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ ফার্মাকোকাইনেটিক মিথষ্ক্রিয়া বিরল। তবে নিম্নলিখিত মিথষ্ক্রিয়াগুলো ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ:

• অ্যালকোহল ও অন্যান্য CNS-দমনকারী ঔষধ (যেমন সিডেটিভ, হিপনোটিক, ওপিওয়েড, বেনজোডায়াজেপিন): একসাথে ব্যবহারে সংযোজিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমন ও অতিরিক্ত ঘুম/মানসিক সতর্কতা হ্রাস হতে পারে। চিকিৎসাকালীন অ্যালকোহল এড়িয়ে চলা উচিত।
• রিটোনাভির: সেটিরিজিনের (একই মূল ঔষধের রেসেমিক মিশ্রণ) সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়াতে পারে, যা Netis-এর ক্ষেত্রেও প্রাসঙ্গিক হতে পারে; একসাথে ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।
• থিওফাইলিন: Netis-এর ক্লিয়ারেন্স সামান্য কমাতে পারে; ক্লিনিক্যাল গুরুত্ব সাধারণত কম হলেও সতর্কতা যুক্তিসঙ্গত।

অ্যান্টিপাইরিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, সিমেটিডিন, এরিথ্রোমাইসিন, কিটোকোনাজল বা সিউডোএফিড্রিনের সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া প্রমাণিত হয়নি।

Levocetirizine Dihydrochloride নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• Levocetirizine Dihydrochloride, সেটিরিজিন, ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদান, অথবা হাইড্রক্সিজিন (সেটিরিজিনের মূল যৌগ) এর প্রতি জ্ঞাত অতি সংবেদনশীলতা।
• শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স < ১০ মি.লি./মিনিট) অথবা হেমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগী।
• ৬ মাস থেকে ১১ বছর বয়সী কিডনি বৈকল্যযুক্ত শিশু, কারণ এই গোষ্ঠীতে নিরাপদ মাত্রা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

Netis-এর অধিকাংশ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মৃদু ও সাময়িক। রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:

সাধারণ (প্রাপ্তবয়স্ক ও ≥১২ বছর বয়সী কিশোর)

• ঘুম ঘুম ভাব/তন্দ্রা (সবচেয়ে সাধারণ, প্রায় ৬% পর্যন্ত)
• ক্লান্তি
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস
• মাথাব্যথা

শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণ

• তন্দ্রা
• জ্বর
• কাশি, নাক দিয়ে রক্তপাত (৬–১২ বছর বয়সীদের ক্ষেত্রে)
• ডায়রিয়া, বমি, কানের সংক্রমণ (কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে)

বিরল / বাজারজাতকরণ-পরবর্তী রিপোর্ট

• অ্যানাফাইল্যাক্সিস ও অ্যাঞ্জিওএডিমাসহ অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
• খিঁচুনি
• হেপাটাইটিস, লিভারের কার্যক্ষমতার অস্বাভাবিকতা
• হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (arrhythmia)
• মানসিক প্রতিক্রিয়া: আক্রমণাত্মক আচরণ, অস্থিরতা, বিভ্রম, এবং (বিরলভাবে) আত্মহত্যার চিন্তা
• প্রস্রাব ধরে রাখা (urinary retention)
• চর্মে র‍্যাশ

মুখ/গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, বা কোনো অস্বাভাবিক মেজাজ/আচরণগত পরিবর্তনের ক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Netis-এর তথ্য সীমিত এবং প্রধান জন্মগত ত্রুটি বা গর্ভপাতের নির্দিষ্ট ঝুঁকি প্রতিষ্ঠার জন্য যথেষ্ট নয়। প্রাণী গবেষণায় মানুষের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মাত্রার চেয়ে অনেক বেশি মাত্রায়ও ভ্রূণের ক্ষতি দেখা যায়নি। অধিকাংশ ঔষধের মতোই, গর্ভাবস্থায় Netis কেবল স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

স্তন্যদান: সেটিরিজিন (মূল যৌগ) মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় এবং Netis-ও দুধে উপস্থিত থাকতে পারে বলে ধারণা করা হয়। শিশুর জন্য স্তন্যপানের বিকাশগত ও স্বাস্থ্যগত উপকারিতা মায়ের Netis প্রয়োজনীয়তা এবং শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া (যেমন তন্দ্রা)-এর বিপরীতে বিবেচনা করতে হবে। স্তন্যদানকালে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

তন্দ্রা ও CNS প্রতিক্রিয়া

Netis স্বল্প-নিদ্রাকারক হলেও তন্দ্রা ও মানসিক সতর্কতা হ্রাস করতে পারে। যতক্ষণ না রোগী জানেন এই ঔষধ তার উপর কেমন প্রভাব ফেলে, ততক্ষণ গাড়ি চালানো, ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনা, বা সম্পূর্ণ মানসিক সতর্কতা প্রয়োজন এমন কাজ থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া উচিত। অ্যালকোহল বা অন্যান্য CNS-দমনকারী ঔষধের সাথে একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত (ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া দেখুন)।

প্রস্রাব ধরে রাখা

Netis-এর মতো এন্টিহিস্টামিনের অ্যান্টিকোলিনার্জিক-সদৃশ প্রভাব থাকায় প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যা বাড়তে পারে, বিশেষত স্পাইনাল কর্ড ক্ষত বা প্রোস্টেট বৃদ্ধির মতো পূর্বনির্ধারক কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যা দেখা দিলে বন্ধ করে দিন।

কিডনি বৈকল্য

যেহেতু Netis প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়, কিডনি বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা হ্রাস প্রয়োজন, এবং শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ/হেমোডায়ালাইসিসে এটি প্রতিনির্দেশিত (মাত্রা ও সেবনবিধি এবং প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)।

খিঁচুনির ঝুঁকি

খিঁচুনির ইতিহাস বা খিঁচুনির প্রবণতা বাড়ায় এমন অবস্থাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ এই শ্রেণীর এন্টিহিস্টামিন বিরলভাবে খিঁচুনির সাথে সম্পর্কিত হতে দেখা গেছে।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের কিডনির ক্লিয়ারেন্স কম থাকতে পারে এবং তারা নিদ্রাকারক প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; সতর্কতার সাথে মাত্রা নির্ধারণ করুন (শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার অংশ দেখুন)।

Netis-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে তন্দ্রা দেখা দিতে পারে; শিশুদের ক্ষেত্রে প্রথমে অস্থিরতা ও ছটফটে ভাব দেখা দিতে পারে, পরে তন্দ্রা। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। চিকিৎসা লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক; হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে Netis কার্যকরভাবে অপসারণ করা যায় না। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা না করে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র/জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন।

কক্ষ তাপমাত্রায় (৩০°সে এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

Netis শিশুদের ক্ষেত্রে বয়স-ভিত্তিক মাত্রায় ব্যবহৃত হয়:

• ৬ মাস–৫ বছর: ১.২৫ মি.গ্রা. দিনে একবার (সন্ধ্যায়), সিরাপ আকারে।
• ৬–১১ বছর: ২.৫ মি.গ্রা. দিনে একবার (সন্ধ্যায়)।
• ১২ বছর ও তদূর্ধ্ব: প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, ৫ মি.গ্রা. দিনে একবার (সন্ধ্যায়)।

৬ মাসের নিচে শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ৬ মাস–১১ বছর বয়সী কিডনি বৈকল্যযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে Netis ব্যবহার করা উচিত নয় (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)। ৬–১১ বছর বয়সী শিশুদের প্রস্তাবিত ২.৫ মি.গ্রা. মাত্রার বেশি দেওয়া উচিত নয়, কারণ একই প্রতি-কেজি মাত্রায় তাদের সিস্টেমিক এক্সপোজার প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায় দ্বিগুণ।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

ক্লিনিক্যাল গবেষণায় ৬৫ বছর বা তদূর্ধ্ব বয়সী রোগীর সংখ্যা যথেষ্ট ছিল না যাতে নিশ্চিতভাবে বলা যায় তারা কম বয়সীদের থেকে ভিন্নভাবে সাড়া দেন কিনা। বয়স্ক রোগীদের কিডনি কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকায়, সাধারণত কম মাত্রা দিয়ে শুরু করে কিডনি কার্যক্ষমতার প্রতি লক্ষ্য রেখে সতর্কতার সাথে Netis-এর মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত।