Notens3 mg

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

Notens উদ্বেগজনিত সমস্যার স্বল্পমেয়াদী উপসর্গভিত্তিক চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষত তীব্র মানসিক চাপজনিত উদ্বেগ, টেনশন ও অস্থিরতার স্বল্পমেয়াদী উপশমে। Notens শুধুমাত্র স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহারের উদ্দেশ্যে তৈরি; বর্তমান মানসিক স্বাস্থ্যবিষয়ক নির্দেশিকা অনুযায়ী দীর্ঘমেয়াদী বা নিয়মিত ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ Notens-এ সহনশীলতা (tolerance) ও আসক্তির (dependence) ঝুঁকি থাকে।

সহায়ক ব্যবহার

কিছু ক্ষেত্রে Notens উদ্বেগ-সম্পর্কিত কার্যকরী বা সাইকোসোমাটিক উপসর্গ, যেমন উদ্বেগজনিত irritable bowel syndrome, কার্যকরী কারণে সৃষ্ট হৃদস্পন্দন বা শ্বাসকষ্টের অনুভূতি, উদ্বেগজনিত অনিদ্রা এবং কিছু অঙ্গসংক্রান্ত রোগে সহগামী উদ্বেগের সহায়ক (adjunct) চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হতে পারে, যখন উদ্বেগ একটি উল্লেখযোগ্য কারণ হিসেবে বিবেচিত হয়। এক্ষেত্রেও Notens-এর ব্যবহার যত সম্ভব স্বল্পমেয়াদী রাখা উচিত।

থেরাপিউটিক ক্লাস: অ্যানজাইওলাইটিক (বেনজোডায়াজিপিন)। ড্রাগ ক্লাস: Notens বেনজোডায়াজিপিন গ্রুপের একটি অ্যানজাইওলাইটিক/সিডেটিভ ওষুধ।

কম্পোজিশন: প্রতিটি ট্যাবলেটে থাকে Notens INN ৩ মি.গ্রা.।

Notens একটি বেনজোডায়াজিপিন গোত্রের ওষুধ, যা উদ্বেগ, টেনশন ও সংশ্লিষ্ট উপসর্গের স্বল্পমেয়াদী উপশমে ব্যবহৃত হয়। Notens মস্তিষ্কের অতিরিক্ত সক্রিয় স্নায়ু সংকেত শান্ত করে উদ্বেগ ও অস্থিরতা কমাতে সাহায্য করে। Notens সাধারণত ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে অল্প সময়ের কোর্স হিসেবে দেওয়া হয়, দীর্ঘমেয়াদী বা প্রতিদিনের ব্যবহারের জন্য নয়। বাংলাদেশে Notens ৩ মি.গ্রা. ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

Bromazepam মস্তিষ্কের GABA-A রিসেপ্টর কমপ্লেক্সের একটি নির্দিষ্ট বাইন্ডিং সাইটের সাথে যুক্ত হয়ে গঠনগত পরিবর্তন ঘটায়, যার ফলে প্রধান ইনহিবিটরি নিউরোট্রান্সমিটার GABA-এর কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়, অন্য নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমে সরাসরি প্রভাব না ফেলেই। এই বর্ধিত GABA-নির্ভর ইনহিবিশনের কারণেই Bromazepam-এর অ্যানজাইওলাইটিক (উদ্বেগনাশক), সিডেটিভ, পেশি শিথিলকারী এবং খিঁচুনি-প্রতিরোধী প্রভাব দেখা যায়। কম মাত্রায় Bromazepam প্রধানত উদ্বেগ ও টেনশন কমায়, আর বেশি মাত্রায় Bromazepam-এর সিডেটিভ ও পেশি শিথিলকারী প্রভাব বেশি প্রকাশ পায়।

Notens-এর মাত্রা রোগীর উপসর্গের তীব্রতা, বয়স, লিভারের কার্যক্ষমতা ও চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে একজন যোগ্য চিকিৎসক নির্ধারণ করেন; নিচের সারণিটি একটি সাধারণ নির্দেশনা মাত্র এবং সব রোগী বা সব ইনডিকেশনের জন্য একই নয়। চিকিৎসায় সবসময় Notens-এর সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা এবং প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন সময়কাল ব্যবহার করা উচিত, এবং হঠাৎ বন্ধ না করে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে বন্ধ করতে হবে।

ইনডিকেশন অনুযায়ী মাত্রা

সেবনবিধি

• ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী Notens ট্যাবলেট মুখে সেবন করুন।
• Notens ট্যাবলেট পুরোটা এক গ্লাস পানির সাথে গিলে নিন; খাবারের সাথে বা ছাড়া উভয়ভাবেই Notens নেওয়া যায়।
• একই সময়ে প্রতিদিন Notens সেবন করুন যাতে এর প্রভাব স্থিতিশীল থাকে।
• নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে বেশি বা বেশি ঘনঘন Notens সেবন করবেন না।
• নিয়মিত ব্যবহারের পর হঠাৎ Notens বন্ধ করবেন না; ডাক্তার কীভাবে ধীরে ধীরে Notens-এর মাত্রা কমাতে হবে তা পরামর্শ দেবেন।
• Notens সেবনকালে মদ্যপান থেকে বিরত থাকুন।
• আপনার Notens প্রেসক্রিপশন অন্য কারো সাথে শেয়ার করবেন না, এমনকি তাদের উপসর্গ একই রকম মনে হলেও।

• ওপিওয়েড (যেমন কোডিন, ট্রামাডল, মরফিন বা অন্যান্য ব্যথানাশক/কাশির ওষুধ): Notens-এর সাথে ওপিওয়েড একত্রে সেবন করলে গভীর সিডেশন, শ্বাসকষ্ট, কোমা এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত ঘটতে পারে। যতটা সম্ভব এই সংমিশ্রণ এড়িয়ে চলা উচিত; চিকিৎসক প্রয়োজনীয় মনে করলে Notens ও ওপিওয়েড উভয়ই সর্বনিম্ন মাত্রায় ও সর্বনিম্ন সময়ের জন্য ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করতে হবে। বিস্তারিত জানতে সতর্কতা অংশ দেখুন।
• মদ্যপান (Alcohol): মদ Notens-এর সিডেটিভ প্রভাব বাড়িয়ে দেয়, তাই Notens সেবনকালে মদ্যপান এড়িয়ে চলতে হবে।
• অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী ওষুধ (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, অ্যান্টিসাইকোটিক, অন্যান্য সিডেটিভ/হিপনোটিক, অ্যান্টিএপিলেপ্টিক, সিডেটিং অ্যান্টিহিস্টামিন, অ্যানেস্থেটিক, মাসল রিল্যাক্সেন্ট): এসবের সাথে Notens একত্রে ব্যবহারে অতিরিক্ত সিডেশন ও সমন্বয়হীনতার ঝুঁকি বাড়ে।
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কেটোকোনাজলের মতো অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল, ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক, প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর, কিছু ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, সিমেটিডিন): এই ওষুধগুলো Notens-এর বিপাক কমিয়ে রক্তে এর মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে, ফলে Notens-এর মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
• ডাইসালফিরাম: Notens-এর নিষ্ক্রমণ বিলম্বিত করে এর সিডেটিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Bromazepam প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• Bromazepam বা অন্য কোনো বেনজোডায়াজিপিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা (severe respiratory insufficiency)
• স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম (sleep apnea syndrome)
• তীব্র লিভার অপ্রতুলতা (severe hepatic insufficiency)
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস (myasthenia gravis)

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Notens সেবনে সাধারণত ঝিমুনি, ক্লান্তি, পেশির দুর্বলতা, সজাগতা কমে যাওয়া, বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা ও ভারসাম্যহীনতা (ataxia) দেখা দিতে পারে, বিশেষত চিকিৎসার শুরুতে বা বেশি মাত্রায়, এবং সাধারণত Notens চালিয়ে গেলে এসব উপসর্গ কমে আসে। স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিভ্রম (anterograde amnesia)-ও হতে পারে।

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া - চিকিৎসকের পরামর্শ নিন

Notens সেবনে নিম্নলিখিত সমস্যা দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ বা জরুরি সেবা নিন: তীব্র ঝিমুনি, বিভ্রান্তি বা ঘুম থেকে জাগাতে সমস্যা; ধীর, অগভীর বা কষ্টকর শ্বাস-প্রশ্বাস (বিশেষত Notens ওপিওয়েড, মদ বা অন্য সিডেটিভের সাথে একত্রে সেবন করলে); প্যারাডক্সিক্যাল প্রতিক্রিয়া যেমন অতিরিক্ত অস্থিরতা, আক্রমণাত্মক আচরণ, হ্যালুসিনেশন বা অস্বাভাবিক উত্তেজনা; মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ (মুখ, ঠোঁট বা গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, র‍্যাশ); অথবা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পর Notens বন্ধ করলে খিঁচুনি, তীব্র উদ্বেগ, কম্পন বা বিভ্রান্তির মতো উইথড্রয়াল উপসর্গ।

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থায় Notens-এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই চিকিৎসক স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় মনে না করলে গর্ভাবস্থায় Notens এড়িয়ে চলা উচিত। বেনজোডায়াজিপিন প্লাসেন্টা অতিক্রম করে; গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে বা প্রসবকালে Notens ব্যবহারে নবজাতকের মধ্যে হাইপোটোনিয়া (পেশির শিথিলতা), শ্বাসক্রিয়া কমে যাওয়া ও হাইপোথার্মিয়ার ("floppy infant syndrome") মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে, এবং যেসব মায়েরা গর্ভাবস্থার শেষ দিকে নিয়মিত Notens বা অন্য বেনজোডায়াজিপিন সেবন করেন তাদের নবজাতকের মধ্যে উইথড্রয়াল উপসর্গও দেখা দিতে পারে। গর্ভাবস্থায় Notens ব্যবহৃত হলে নবজাতককে সেই অনুযায়ী পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।

স্তন্যদান

Notens বুকের দুধে নির্গত হয়, তাই Notens সেবনকালে স্তন্যদান এড়িয়ে চলা উচিত।

• আসক্তি, সহনশীলতা ও উইথড্রয়ালের ঝুঁকি: Notens শারীরিক ও মানসিক আসক্তি সৃষ্টি করতে পারে, যা বেশি মাত্রা ও দীর্ঘ সময় ব্যবহারে বাড়ে; এমনকি মাত্র এক সপ্তাহ নিয়মিত Notens ব্যবহারের পরেও উইথড্রয়াল উপসর্গ দেখা দিতে পারে। Notens যত সম্ভব স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত এবং নিয়মিত ব্যবহারের পর হঠাৎ বন্ধ করা যাবে না; হঠাৎ Notens বন্ধ করলে রিবাউন্ড উদ্বেগ, কম্পন, ঘাম, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন এমনকি খিঁচুনির মতো উইথড্রয়াল প্রতিক্রিয়া হতে পারে, বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পর। Notens-এর মাত্রা কমানো বা বন্ধ করা সবসময় ধীরে ধীরে এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করতে হবে।
• ওপিওয়েডের সাথে একত্রে ব্যবহারের বিপদ: Notens ওপিওয়েড জাতীয় ওষুধ (ব্যথানাশক বা কাশির ওষুধ) সহ সেবন করলে গভীর সিডেশন, শ্বাসকষ্ট, কোমা ও মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে - এটি বেনজোডায়াজিপিন ও ওপিওয়েড একত্রে ব্যবহারের সুপরিচিত ও গুরুতর নিরাপত্তা ঝুঁকি হিসেবে স্বীকৃত। এই সংমিশ্রণ শুধুমাত্র বিকল্প চিকিৎসা না থাকলেই বিবেচনা করা উচিত, Notens ও ওপিওয়েড উভয়ই সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় ও সর্বনিম্ন সময়ের জন্য, ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে।
• সিডেশন এবং গাড়ি চালানো/যন্ত্রপাতি চালানোয় প্রভাব: Notens ঝিমুনি, সমন্বয়হীনতা, স্মৃতিভ্রম ও প্রতিক্রিয়া ধীর করে দিতে পারে, যা পরের দিনও থাকতে পারে; Notens কীভাবে প্রভাব ফেলছে তা না জানা পর্যন্ত গাড়ি চালানো বা ঝুঁকিপূর্ণ যন্ত্রপাতি চালানো উচিত নয়, এবং মদ্যপানের সাথে এই ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়।
• শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার জন্য ব্যবহার: Notens স্বল্প সময়ের কোর্সের জন্য তৈরি; বর্তমান নির্দেশিকা অনুযায়ী Notens-এর দীর্ঘমেয়াদী নিয়মিত ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না এবং চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজনীয়তা নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত।
• বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা: বয়স্ক রোগীরা Notens-এর সিডেটিভ প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল এবং তাদের ক্লিয়ারেন্স কম থাকে, ফলে অতিরিক্ত ঝিমুনি, বিভ্রান্তি, ভারসাম্যহীনতা ও পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ে; কম মাত্রার Notens সুপারিশ করা হয়।
• লিভার ও শ্বাসযন্ত্রের রোগে সতর্কতা: মৃদু থেকে মাঝারি লিভার অপ্রতুলতা বা শ্বাসকার্যে সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Notens সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ তীব্র লিভার অপ্রতুলতা, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা ও স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোমে Notens প্রতিনির্দেশিত।
• প্যারাডক্সিক্যাল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি: কদাচিৎ Notens অতিরিক্ত উদ্বেগ, অস্থিরতা, আক্রমণাত্মক আচরণ বা হ্যালুসিনেশনের মতো প্যারাডক্সিক্যাল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত শিশু, বয়স্ক বা মানসিক সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে; এমন হলে চিকিৎসকের পরামর্শে Notens বন্ধ করতে হবে।

Notens-এর মাত্রাধিক্য সাধারণত ঝিমুনি, বিভ্রান্তি, কথা জড়িয়ে যাওয়া ও ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করে, যা গুরুতর ক্ষেত্রে রিফ্লেক্স কমে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসক্রিয়া দমন এবং কোমা পর্যন্ত গড়াতে পারে, বিশেষত Notens যদি অ্যালকোহল বা অন্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী ওষুধের সাথে সেবন করা হয়। চিকিৎসক বা বিষক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র থেকে নির্দিষ্টভাবে না বলা পর্যন্ত বমি করানোর চেষ্টা করবেন না। Notens-এর মাত্রাধিক্যের সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা বা বিষক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন, অথবা সম্ভব হলে ওষুধের প্যাকেট সাথে নিয়ে নিকটস্থ হাসপাতালে যান। চিকিৎসা সাধারণত সাপোর্টিভ (উপসর্গ অনুযায়ী); হাসপাতালে তীব্র কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনের ক্ষেত্রে চিকিৎসক ফ্লুমাজেনিল (flumazenil) নামক নির্দিষ্ট বেনজোডায়াজিপিন প্রতিষেধক ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করতে পারেন, তবে এটি নিজে থেকে ব্যবহারের জন্য নয়।

প্রোডাক্ট লেবেলে উল্লেখিত নির্দেশনা অনুযায়ী Notens সংরক্ষণ করুন, শিশুদের নাগালের বাইরে এবং আর্দ্রতা ও সরাসরি আলো থেকে দূরে রাখুন। মোড়কে উল্লেখিত মেয়াদোত্তীর্ণ তারিখের পর Notens ব্যবহার করবেন না।

শিশু

শিশুদের ক্ষেত্রে Notens ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না; শিশুদের মধ্যে Notens-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্ক

বয়স্ক রোগীদের কম মাত্রায় Notens দিতে হবে, কারণ তাদের ক্লিয়ারেন্স কম থাকে এবং অতিরিক্ত ঝিমুনি, বিভ্রান্তি, ভারসাম্যহীনতা ও পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

কিডনি সমস্যা

কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Notens সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় সতর্কতার সাথে শুরু করা উচিত, কারণ নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের তথ্য সীমিত।

লিভার সমস্যা

মৃদু থেকে মাঝারি লিভার সমস্যায় কম মাত্রায় সতর্কতার সাথে Notens ব্যবহার করতে হবে; তীব্র লিভার অপ্রতুলতায় এনসেফালোপ্যাথির ঝুঁকির কারণে Notens প্রতিনির্দেশিত।

অন্যান্য

মাদক বা অ্যালকোহল আসক্তির ইতিহাস থাকা রোগী এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Notens সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ তাদের মধ্যে Notens-এর সিডেটিভ ও শ্বাসক্রিয়া দমনকারী প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বেশি।