Orbas Plus20 mg+12.5 mg

প্রধান নির্দেশনা

Orbas Plus উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যখন একটিমাত্র ওষুধ দিয়েরক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, অথবা যেসব রোগীর শুরু থেকেই একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হতে পারেবলে মনে করা হয়।

নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহার

বিভিন্ন আন্তর্জাতিক গাইডলাইন অনুযায়ী, একটিমাত্র ওষুধে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রিত না হলে অথবা স্টেজ ২ হাইপারটেনশনেOrbas Plus-এর মতো কম্বিনেশন থেরাপি সুপারিশ করা হয়।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা

Orbas Plus সাধারণ, মৃদু উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক একক চিকিৎসা হিসেবে নির্দেশিত নয় এবংগর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা যাবে না।

Orbas Plus অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) ও থায়াজাইড ডাইইউরেটিক শ্রেণির ফিক্সড-ডোজ কম্বিনেশন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ।

Olmesartan Medoxomil + Hydrochlorothiazide-এ দুটি সক্রিয় উপাদান দুইভাবে কাজ করে:

• অলমেসারটান রক্তনালীর মসৃণ পেশি ও অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে AT1 রিসেপ্টরে অ্যাঞ্জিওটেনসিনII-এর কাজ প্রতিরোধ করে, ফলে রক্তনালী প্রসারিত হয় এবং সোডিয়াম-পানি ধরে রাখা কমে।
• হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড কিডনির ডিস্টাল টিউবিউলে সোডিয়াম পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে সোডিয়াম,ক্লোরাইড ও পানি নিঃসরণ বাড়ায়, ফলে রক্তের আয়তন কমে এবং রক্তচাপ কমে।

এই দুটি প্রক্রিয়া পরস্পর সহায়ক হওয়ায় Olmesartan Medoxomil + Hydrochlorothiazide একক উপাদানের চেয়ে বেশি কার্যকরভাবে রক্তচাপনিয়ন্ত্রণ করতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

সাধারণত Orbas Plus অলমেসারটান ২০ মি.গ্রা./হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ১২.৫ মি.গ্রা. দিনে একবার দিয়েশুরু করা হয়। ২-৪ সপ্তাহ পর রক্তচাপ পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত না হলে মাত্রা বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ৪০ মি.গ্রা./২৫মি.গ্রা. দিনে একবার পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে।

বৃক্কের সমস্যায়

মাঝারি বৃক্ক সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার এবং নিয়মিত কিডনি ফাংশন ও ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন;গুরুতর বৃক্ক সমস্যায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স প্রায় ৩০ মি.লি./মিনিটের কম) Orbas Plus সুপারিশ করাহয় না।

যকৃতের সমস্যায়

যকৃতের সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ থায়াজাইড উপাদান হেপাটিক কোমা সৃষ্টি করতে পারে।

শিশুদের মাত্রা

শিশুদের ক্ষেত্রে Orbas Plus-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

সেবনবিধি

Orbas Plus মুখে খাওয়ার ওষুধ, প্রতিদিন একই সময়ে, খাবারের সাথে বা ছাড়া, পুরো ট্যাবলেট পানিরসাথে গিলে খেতে হবে। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়।

• অ্যালিসকিরেন / দ্বৈত RAAS ব্লকেড: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকিরেনের সাথেOrbas Plus-এর একসাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ; বৃক্ক সমস্যায় সুপারিশ করা হয় না, কারণ হাইপারক্যালেমিয়া,নিম্ন রক্তচাপ ও কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে। ACE ইনহিবিটরের সাথে একত্রেও এড়িয়ে চলা উচিত।
• লিথিয়াম: Orbas Plus রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতেপারে; একসাথে ব্যবহারে নিয়মিত লিথিয়াম মাত্রা পরীক্ষা প্রয়োজন।
• NSAID ব্যথানাশক: Orbas Plus-এর রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমাতে পারে এবং বিশেষতবয়স্ক বা পানিশূন্য রোগীদের কিডনি কার্যক্ষমতা খারাপ করতে পারে।
• পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক বা পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকিবাড়াতে পারে।
• অ্যালকোহল, বারবিচুরেট বা নারকোটিক ওষুধ: Orbas Plus-এর সাথে নিম্ন রক্তচাপেরপ্রভাব বাড়াতে পারে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড: হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদানের কারণে ইলেক্ট্রোলাইট, বিশেষত পটাসিয়ামহ্রাসের প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ডিগক্সিন: থায়াজাইড-জনিত পটাসিয়াম বা ম্যাগনেসিয়াম হ্রাস ডিগক্সিন বিষক্রিয়ার ঝুঁকিবাড়াতে পারে।
• কোলেস্টাইরামিন/কোলেস্টিপল: হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড শোষণ কমাতে পারে; পৃথক সময়ে সেবনকরা উচিত।
• ডায়াবেটিসের ওষুধ: থায়াজাইড উপাদান রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে পারে, তাইডায়াবেটিসের ওষুধের মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

• Olmesartan Medoxomil + Hydrochlorothiazide, অন্য কোনো সালফোনামাইড-জাতীয় ওষুধ, বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• অ্যানুরিয়া (প্রস্রাব একেবারে না হওয়া)।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকিরেনের সাথে একসাথে ব্যবহার।
• গর্ভাবস্থা — Olmesartan Medoxomil + Hydrochlorothiazide গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে অনাগত শিশুর মারাত্মক ক্ষতি ও মৃত্যু ঘটাতেপারে (দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ)।

Orbas Plus সেবনে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো দেখা যেতে পারে:

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, পিঠে ও বুকে ব্যথা
• বমি বমি ভাব, পেটে অস্বস্তি, ডায়রিয়া
• রক্তে ইউরিক অ্যাসিড, গ্লুকোজ, কোলেস্টেরল/ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি
• শ্বাসতন্ত্র বা মূত্রনালীর সংক্রমণ
• গিঁটে ব্যথা, মাংসপেশিতে খিঁচুনি

কম সাধারণ / গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• বিশেষত প্রথম ডোজের পর উপসর্গযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ (পানিশূন্য রোগীদের ক্ষেত্রে)।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা — হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া (দেখুন সতর্কতা অংশ)।
• স্প্রু-সদৃশ এন্টেরোপ্যাথি — মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া ও ওজন হ্রাস (দেখুন সতর্কতা অংশ)।
• এনজিওইডিমা (মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া) — বিরল কিন্তু জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।
• কিডনি কার্যক্ষমতা খারাপ হওয়া।
• সূর্যালোকের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (ফটোসেনসিটিভিটি)।

গর্ভাবস্থা: Orbas Plus গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ। এর অলমেসারটানউপাদান দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করলে অনাগত শিশুর কিডনি বিকল, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড কমে যাওয়া(অলিগোহাইড্রামনিওস), খুলির অসম্পূর্ণ গঠন এমনকি মৃত্যু ঘটাতে পারে। গর্ভধারণ শনাক্ত হওয়ামাত্রOrbas Plus বন্ধ করে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে বিকল্প চিকিৎসা গ্রহণ করতে হবে।

স্তন্যদান: Orbas Plus মায়ের দুধে কতটা নিঃসৃত হয় তা সম্পূর্ণভাবে জানা নেই,তবে থায়াজাইড উপাদান বুকের দুধে যেতে পারে এবং দুধ উৎপাদন কমাতে পারে। শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির কথা বিবেচনা করে,এই সময়ে Orbas Plus কেবল স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত অথবাস্তন্যদান বন্ধের বিষয়ে চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করা উচিত।

ভ্রূণের ঝুঁকি

Orbas Plus গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে অনাগত শিশুর মারাত্মক ক্ষতি হতে পারে; গর্ভধারণ শনাক্তহওয়ামাত্র বন্ধ করতে হবে (দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ)।

স্প্রু-সদৃশ এন্টেরোপ্যাথি

Orbas Plus-এর অলমেসারটান উপাদানের সাথে একটি স্বতন্ত্র, সুপরিচিত জটিলতার সম্পর্ক পাওয়া গেছে —মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া ও উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস, যা ওষুধ শুরুর মাস বা বছর পরও দেখা দিতে পারে। এটিসিলিয়াক ডিজিজের মতো মনে হতে পারে, কিন্তু Orbas Plus বন্ধ করলে উপসর্গ সেরে যায়। অব্যাখ্যাতদীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া বা ওজন কমলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ইলেক্ট্রোলাইট ও তরল ভারসাম্য

হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড উপাদান হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া ও অ্যালকালোসিস ঘটাতে পারে, আবারঅলমেসারটান উপাদান, বিশেষত বৃক্ক সমস্যা বা ডায়াবেটিস থাকলে, হাইপারক্যালেমিয়া ঘটাতে পারে। নিয়মিতইলেক্ট্রোলাইট পরীক্ষা করানো উচিত।

কিডনি কার্যক্ষমতা

বিশেষত পানিশূন্যতা বা দ্বিপার্শ্বিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনি কার্যক্ষমতাহঠাৎ খারাপ হতে পারে; নিয়মিত কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

হাইপারইউরিসেমিয়া ও গাউট

থায়াজাইড উপাদান রক্তে ইউরিক অ্যাসিড বাড়িয়ে গাউটের সমস্যা বাড়াতে পারে।

নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি

পানিশূন্য বা লবণ-স্বল্প রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত প্রথম ডোজে, উপসর্গযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ হতে পারে; ওষুধশুরুর আগে পানিশূন্যতা সংশোধন করতে হবে।

ফটোসেনসিটিভিটি

থায়াজাইড ডাইইউরেটিকের সাথে সূর্যালোকের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা দেখা যেতে পারে; রোদে সরাসরি বেশি সময়থাকা এড়ানো উচিত।

বিপাকীয় প্রভাব

থায়াজাইড উপাদান গ্লুকোজ সহনশীলতা ও লিপিড প্রোফাইল খারাপ করতে পারে; ডায়াবেটিস বা ডিসলিপিডেমিয়া থাকারোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

Orbas Plus-এর অতিরিক্ত সেবনে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় উপসর্গযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ (মাথা ঘোরা,দুর্বলতা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া), সাথে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, পানিশূন্যতা ও কিডনি কার্যক্ষমতা কমেযাওয়া। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) নেই।

অতিরিক্ত সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন অথবা জরুরি চিকিৎসা সেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণকেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা সহায়ক প্রকৃতির, যা হাসপাতালে শিরায় তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণেরমাধ্যমে দেওয়া হয়; বাড়িতে নিজে থেকে কোনো চিকিৎসা করবেন না।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে

শিশুদের ক্ষেত্রে Orbas Plus-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই শিশুদের এইকম্বিনেশন ওষুধ দেওয়ার সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

বয়স্ক রোগীদের সাধারণত আলাদা মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে তারা রক্তচাপ ও ইলেক্ট্রোলাইটপরিবর্তনের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন বিধায় চিকিৎসা শুরুর সময় নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

বৃক্ক ও যকৃতের সমস্যায়

গুরুতর বৃক্ক সমস্যায় Orbas Plus সুপারিশ করা হয় না এবং যকৃতের সমস্যায় সতর্কতার সাথেব্যবহার করতে হবে (দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি অংশ)।