Pendoril4 mg

Pendoril একটি এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর। এটি পেরিনডোপ্রিলের আর্জিনিন লবণ রূপ, যা প্রচলিত এরবুমিন লবণের বিকল্প এবং মূলত উন্নত স্থিতিশীলতার জন্য ব্যবহৃত হয়। উভয় লবণ রূপই একই সক্রিয় উপাদান নিঃসরণ করে বলে ক্লিনিক্যাল ব্যবহার একই।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহারসমূহ

• উচ্চ রক্তচাপ (Essential Hypertension) - একক থেরাপি হিসেবে অথবা অন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ঔষধের (যেমন থায়াজাইড ডাইইউরেটিক বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার) সাথে সংযুক্ত করে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।
• স্ট্যাবল করোনারি আর্টারি ডিজিজ - পূর্বে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং/অথবা রিভাস্কুলারাইজেশনের ইতিহাস থাকা রোগীদের হৃদরোগজনিত মৃত্যু, নন-ফেটাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।

গাইডলাইন-সমর্থিত সহায়ক ব্যবহার

• ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর - কিছু দেশে স্ট্যান্ডার্ড হার্ট-ফেইলিউর থেরাপির (ডাইইউরেটিক, বিটা-ব্লকার, মিনারেলোকর্টিকয়েড-রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট) সাথে সহায়ক হিসেবে চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে স্থিতিশীল রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

Pendoril শিশুদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত নয় এবং এটি হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সির জন্য প্রথম সারির ঔষধ নয়।

Pendoril এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর শ্রেণীর একটি কার্ডিওভাসকুলার ঔষধ, যা মূলত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এজেন্ট হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

Perindopril Arginine একটি প্রোড্রাগ। মুখে সেবনের পর এটি দ্রুত শোষিত হয়ে লিভারে আর্দ্রবিশ্লেষণের মাধ্যমে এর সক্রিয় মেটাবোলাইট পেরিনডোপ্রিলাটে পরিণত হয়, যা এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE, কাইনিনেজ II) এর একটি শক্তিশালী ও নির্দিষ্ট ইনহিবিটর।

• ACE ইনহিবিশন এনজিওটেনসিন I কে ভাসোকনস্ট্রিক্টর এনজিওটেনসিন II-তে রূপান্তর প্রতিরোধ করে এবং ব্র্যাডিকিনিনের ভাঙন কমায়।
• কমে যাওয়া এনজিওটেনসিন II সিস্টেমিক ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স ও রক্তচাপ হ্রাস করে, উল্লেখযোগ্য রিফ্লেক্স টাকিকার্ডিয়া ছাড়াই।
• অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস মৃদু নেট্রিউরেসিস ঘটায় এবং পটাশিয়াম ক্ষয় সীমিত করতে সহায়তা করে।
• করোনারি আর্টারি ডিজিজে, Perindopril Arginine এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন উন্নত করে এবং ইস্কেমিক কার্ডিয়াক ইভেন্টের ঝুঁকি কমাতে সহায়ক বলে মনে করা হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: পেরিনডোপ্রিলের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় ১ ঘণ্টায় দেখা যায়, এবং এর অর্ধায়ু প্রায় ১-১.৫ ঘণ্টা; সক্রিয় মেটাবোলাইট পেরিনডোপ্রিলাটের কার্যকরী অর্ধায়ু দীর্ঘতর, যা দৈনিক একবার সেবনকে সমর্থন করে। পেরিনডোপ্রিলাট মূলত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।

উচ্চ রক্তচাপ (প্রাপ্তবয়স্ক)

• প্রাথমিক মাত্রা: সকালে খাবারের আগে দৈনিক একবার ৪ মি.গ্রা.।
• প্রয়োজনে প্রায় এক মাস পর দৈনিক ৮ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

স্ট্যাবল করোনারি আর্টারি ডিজিজ (প্রাপ্তবয়স্ক)

• প্রাথমিক মাত্রা: দুই সপ্তাহের জন্য দৈনিক ৪ মি.গ্রা.।
• সহনীয় হলে, রেনাল ফাংশন ও রক্তচাপ সাপেক্ষে দৈনিক ৮ মি.গ্রা. লক্ষ্যমাত্রায় বাড়ানো যেতে পারে।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর

• প্রাথমিক মাত্রা: চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে সকালে দৈনিক ২ মি.গ্রা. (প্রথম মাত্রায় হাইপোটেনশনের ঝুঁকি রয়েছে)।
• রোগীর সাড়া অনুযায়ী ধীরে ধীরে সাধারণত দৈনিক ৪ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

বয়স্ক রোগী

• দৈনিক ৪ মি.গ্রা. বা তার কম মাত্রায় শুরু করুন এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ধীরে ও সতর্কতার সাথে মাত্রা বাড়ান।

রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট

Pendoril শুরু করার আগে ডাইইউরেটিক বন্ধ করার নির্দেশনার জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন, এবং সম্পূর্ণ নিষেধাজ্ঞার জন্য প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন।

Pendoril-এর সাথে নিম্নলিখিত মিথষ্ক্রিয়াগুলো ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ ও সুপ্রতিষ্ঠিত:

• পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক, পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট এবং পটাশিয়ামযুক্ত লবণ বিকল্প: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়; সতর্ক মনিটরিং সহ একত্রে ব্যবহার করুন।
• লিথিয়াম: Pendoril লিথিয়ামের নিঃসরণ কমাতে পারে, ফলে সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা ও টক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়ে; একত্রে ব্যবহার এড়ানো না গেলে লিথিয়ামের মাত্রা ঘনিষ্ঠভাবে মনিটর করুন।
• NSAIDs (সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটরসহ) এবং উচ্চ মাত্রার অ্যাসপিরিন: Pendoril-এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা কমাতে পারে এবং বিশেষত ভলিউম-ডিপ্লিটেড বা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ইমপেয়ারমেন্টের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ও ডাইইউরেটিক: রক্তচাপ কমানোর সংযোজিত প্রভাব; বিশেষত ডাইইউরেটিক ব্যবহারের পর প্রথম মাত্রায় লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হতে পারে।
• অ্যালিস্কিরেন: ডায়াবেটিস বা রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে একত্রে ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত, এবং অন্যদের ক্ষেত্রেও সাধারণত সুপারিশ করা হয় না, কারণ এতে হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোটেনশন ও রেনাল ইমপেয়ারমেন্টের ঝুঁকি বাড়ে (ডুয়াল RAAS ব্লকেড)।
• এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) বা অন্যান্য RAAS-সক্রিয় এজেন্ট: একই কারণে ডুয়াল ব্লকেড সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।
• অ্যান্টিডায়াবেটিক ঔষধ (ইনসুলিন, সালফোনাইলইউরিয়া): ACE ইনহিবিটর রক্তে গ্লুকোজ কমানোর প্রভাব বাড়াতে পারে, বিশেষত একত্রে চিকিৎসার প্রথম সপ্তাহগুলোতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• গোল্ড ইনজেকশন (সোডিয়াম অরোথিওম্যালেট): বিরল ক্ষেত্রে নাইট্রিটয়েড প্রতিক্রিয়া (মুখ লালচে হওয়া, বমিভাব, হাইপোটেনশন) রিপোর্ট করা হয়েছে।

Perindopril Arginine নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত:

• Perindopril Arginine, অন্য কোনো ACE ইনহিবিটর, বা পণ্যের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• পূর্ববর্তী ACE ইনহিবিটর থেরাপির সাথে সম্পর্কিত এনজিওএডিমার ইতিহাস।
• বংশগত বা ইডিওপ্যাথিক এনজিওএডিমা।
• গর্ভাবস্থা (দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে)।
• ডায়াবেটিস মেলাইটাস বা রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট <৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি²) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কিরেনযুক্ত পণ্যের সাথে সহ-ব্যবহার।

সাধারণ: ক্রমাগত শুকনো কাশি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা/ক্লান্তি, মেজাজের পরিবর্তন, ঘুমের ব্যাঘাত এবং প্যারেস্থেসিয়া।

কম সাধারণ: স্বাদ পরিবর্তন (ডিসজিউসিয়া), বমিভাব, পেটে ব্যথা, ডিসপেপসিয়া, ত্বকে র‍্যাশ, চুলকানি এবং রক্তে ইউরিয়া বা ক্রিয়েটিনিনের মৃদু বৃদ্ধি।

বিরল কিন্তু গুরুতর: মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা, গ্লটিস এবং/অথবা ল্যারিংক্সের এনজিওএডিমা (তাৎক্ষণিক বন্ধ ও জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন - দেখুন সতর্কতা), হাইপারক্যালেমিয়া, নিউট্রোপেনিয়া/অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, হেপাটিক ডিসফাংশন এবং একিউট রেনাল ফেইলিউর।

Pendoril সেবনকালে মুখ বা গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা, বা সংক্রমণের লক্ষণ (জ্বর, গলাব্যথা) দেখা দিলে রোগীদের দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থা: Pendoril গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশিত। রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করা ঔষধ, যেমন Pendoril, দ্বিতীয় ও তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে ব্যবহৃত হলে ভ্রূণের ক্ষতি ও মৃত্যু ঘটাতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে অলিগোহাইড্র্যামনিওস, ভ্রূণের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়া, স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া, রেনাল ফেইলিউর এবং মৃত্যু। গর্ভধারণ শনাক্ত হলে যত দ্রুত সম্ভব Pendoril বন্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজনে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি শুরু করা উচিত।

স্তন্যদান: পেরিনডোপ্রিল মায়ের দুধে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। শিশুর ওপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের কারণে, স্তন্যদানকালে সাধারণত Pendoril এড়িয়ে চলা উচিত; স্তন্যদানের উপকারিতা ও সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করার জন্য এবং প্রয়োজনে স্তন্যদানে অধিক নিরাপদ বিকল্প ঔষধ বিবেচনার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি (দেখুন প্রতিনির্দেশনা ও গর্ভাবস্থা অংশও)

গর্ভধারণ শনাক্ত হলে ভ্রূণের ক্ষতি ও মৃত্যুর ঝুঁকির কারণে Pendoril অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে।

এনজিওএডিমা

Pendoril সেবনকালে মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা, গ্লটিস এবং/অথবা ল্যারিংক্সের এনজিওএডিমা যেকোনো সময়ে হতে পারে, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরও। জিহ্বা, গ্লটিস বা ল্যারিংক্স জড়িত থাকলে, বা শ্বাসনালী বাধাগ্রস্ত হলে, এটি একটি চিকিৎসাগত জরুরি অবস্থা: অবিলম্বে Pendoril বন্ধ করুন এবং জরুরি চিকিৎসা নিন। ACE ইনহিবিটর ব্যতীত অন্য কারণে এনজিওএডিমার পূর্ব ইতিহাস থাকা রোগীদেরও ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে।

হাইপোটেনশন

বিশেষত প্রথম মাত্রার পর, ভলিউম- বা লবণ-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের (যেমন ডাইইউরেটিক সেবনকারী, লো-সল্ট ডায়েট, ডায়ালাইসিস, বা বমি/ডায়রিয়া আক্রান্ত) অথবা হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হতে পারে। সম্ভব হলে Pendoril শুরু করার আগে ভলিউম ঘাটতি সংশোধন করুন এবং প্রথম মাত্রার পর ও যেকোনো মাত্রা বৃদ্ধির পর ঘনিষ্ঠভাবে মনিটর করুন।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস ও রেনাল ফাংশন

দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, বা একমাত্র কার্যকরী কিডনিতে স্টেনোসিস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, Pendoril একিউট রেনাল ফেইলিউর ঘটাতে পারে। থেরাপি চলাকালীন রেনাল ফাংশন মনিটর করা উচিত, বিশেষত পূর্ব থেকে রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট, হার্ট ফেইলিউর থাকা, বা নেফ্রোটক্সিক ঔষধ সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে।

হাইপারক্যালেমিয়া

Pendoril সিরাম পটাশিয়াম বাড়াতে পারে। রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট, ডায়াবেটিস মেলাইটাস এবং পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক, পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাশিয়ামযুক্ত লবণ বিকল্পের সহ-ব্যবহারে ঝুঁকি বাড়ে। নিয়মিত সিরাম পটাশিয়াম মনিটরিং সুপারিশ করা হয়।

নিউট্রোপেনিয়া/অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস

কোলাজেন ভাস্কুলার ডিজিজ, রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট, বা ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে বিরল ক্ষেত্রে নিউট্রোপেনিয়া ও অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস রিপোর্ট করা হয়েছে। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়মিত রক্তকণিকা সংখ্যা মনিটরিং বিবেচনা করা উচিত।

কাশি

ক্রমাগত, শুষ্ক, নন-প্রোডাক্টিভ কাশি Pendoril-সহ ACE ইনহিবিটরের একটি স্বীকৃত ক্লাস প্রভাব, এবং সাধারণত বন্ধ করার পর দূর হয়ে যায়। এটিকে অন্য কারণজনিত কাশি থেকে আলাদা করে দেখা উচিত।

সার্জারি/অ্যানেস্থেসিয়া

বড় সার্জারি বা অ্যানেস্থেসিয়ার সময় Pendoril হাইপোটেনশনে অবদান রাখতে পারে; অ্যানেস্থেসিয়া টিমকে জানান যে রোগী Pendoril সেবন করছেন।

Pendoril-এর অতিরিক্ত মাত্রা সাধারণত লক্ষণীয় হাইপোটেনশন ঘটায়, যা মাথা ঘোরা, হালকা মাথাব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বা শকের মাধ্যমে প্রকাশ পেতে পারে; কম সাধারণভাবে, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট, হাইপারভেন্টিলেশন, টাকিকার্ডিয়া, প্যালপিটেশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, উদ্বেগ, বা কাশি রিপোর্ট করা হয়েছে।

Pendoril-এর অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে তাৎক্ষণিকভাবে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে থেকে অতিরিক্ত মাত্রা সামলানোর চেষ্টা করবেন না। চিকিৎসা সাধারণত সহায়ক হয় এবং এর মধ্যে থাকতে পারে স্বাভাবিক স্যালাইনের মাধ্যমে শিরায় ভলিউম প্রতিস্থাপন এবং হাসপাতালে রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন ও ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনিষ্ঠ মনিটরিং; গুরুতর ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে পেরিনডোপ্রিল/পেরিনডোপ্রিলাট অপসারণ করা যেতে পারে।

৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু

শিশুদের ক্ষেত্রে Pendoril-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। পর্যাপ্ত শিশু-উপাত্তের অভাবে শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে Pendoril ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক রোগী

দৈনিক ৪ মি.গ্রা. বা তার কম মাত্রায় শুরু করা উচিত এবং ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়ানো উচিত, কারণ বয়স্ক রোগীদের কিডনি ফাংশন হ্রাসপ্রাপ্ত থাকতে পারে এবং রক্তচাপ কমানোর প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বেশি থাকতে পারে।

রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট রোগী

ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স অনুযায়ী মাত্রা হ্রাস প্রয়োজন (দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি)। এই রোগীদের ক্ষেত্রে Pendoril সতর্কতার সাথে এবং রেনাল ফাংশন ও সিরাম পটাশিয়ামের ঘনিষ্ঠ মনিটরিং সহ ব্যবহার করা উচিত।