Prostanil MR0.4 mg

Prostanil MR প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের সৌম্য প্রোস্টেটিক হাইপারপ্লাসিয়া (BPH) বা প্রোস্টেট গ্রন্থি বৃদ্ধিজনিত প্রস্রাবের লক্ষণ যেমন প্রস্রাব শুরু করতে অসুবিধা, প্রস্রাবের ধারা দুর্বল হয়ে যাওয়া, ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া এবং মূত্রথলি সম্পূর্ণরূপে খালি না হওয়ার চিকিৎসায় নির্দেশিত।

• প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার: মূত্রথলির ঘাড় ও প্রোস্টেটের মসৃণ পেশি শিথিল করে BPH-এর কার্যকরী (ডাইনামিক) বাধাজনিত লক্ষণ উপশম করা।
• সহযোগী (কম্বিনেশন) ব্যবহার: প্রোস্টেট বৃদ্ধি পাওয়া পুরুষদের ক্ষেত্রে আরও ভালো লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের জন্য ৫-আলফা-রিডাক্টেজ ইনহিবিটর (যেমন ডুটাস্টেরাইড বা ফিনাস্টেরাইড)-এর সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
• অফ-লেবেল ব্যবহার: কখনো কখনো মূত্রনালীতে আটকে থাকা কিডনি পাথর বের হতে সাহায্য করার জন্য অফ-লেবেলভাবে ব্যবহৃত হয়, যদিও এটি FDA অনুমোদিত নির্দেশনা নয়।

Prostanil MR উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত নয় এবং নারী বা শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়, কারণ BPH একটি পুরুষ প্রোস্টেট গ্রন্থি সংক্রান্ত সমস্যা।

Prostanil MR একটি সিলেক্টিভ আলফা-১এ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট (আলফা ব্লকার) শ্রেণির ওষুধ, যা সৌম্য প্রোস্টেটিক হাইপারপ্লাসিয়া (BPH)-এর লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

Tamsulosin Hydrochloride মানব প্রোস্টেট, মূত্রথলির ঘাড় এবং প্রোস্টেট ক্যাপসুলের মসৃণ পেশিতে প্রধানত পাওয়া যাওয়া আলফা-১এ অ্যাড্রেনোরিসেপ্টরকে সিলেক্টিভভাবে ব্লক করে। এই ব্লকেজের ফলে নিম্ন মূত্রনালীর মসৃণ পেশি শিথিল হয়, প্রস্রাবের প্রবাহের বাধা কমে এবং প্রস্রাবের ধারা দুর্বল হওয়া, শুরু করতে অসুবিধা ও অসম্পূর্ণ খালি হওয়ার মতো BPH লক্ষণ উপশম হয়, অথচ মূত্রথলির পেশির সংকোচনে উল্লেখযোগ্য প্রভাব পড়ে না।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স: খালি পেটে সেবনের পর Tamsulosin Hydrochloride প্রায় ৯০% শোষিত হয় এবং প্রায় ৪-৫ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায় (খাবারের সাথে সেবন করলে শোষণ কিছুটা বিলম্বিত ও হ্রাস পেতে পারে, তাই প্রতিদিন একই খাবারের পর সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়)। এটি ব্যাপকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে (৯৪-৯৯%) এবং প্রধানত CYP3A4 ও CYP2D6 এনজাইমের মাধ্যমে যকৃতে বিপাকিত হয়, ১০%-এরও কম অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। মডিফাইড-রিলিজ ফর্মুলেশনের ক্ষেত্রে অর্ধ-জীবন প্রায় ৯-১৫ ঘণ্টা।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা (সৌম্য প্রোস্টেটিক হাইপারপ্লাসিয়া)

সেবনবিধি

• Prostanil MR-এর ক্যাপসুল পানির সাথে পুরোটা গিলে ফেলতে হবে; ক্যাপসুল চিবানো, ভাঙা বা খোলা যাবে না, কারণ এতে ওষুধের নিয়ন্ত্রিত মুক্তির বৈশিষ্ট্য পরিবর্তিত হয়ে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• একই সময়ে, প্রতিদিন একই খাবারের প্রায় ৩০ মিনিট পর (যেমন সবসময় সকালের নাস্তার পর) সেবন করলে শোষণ সামঞ্জস্যপূর্ণ থাকে।
• যদি Prostanil MR সেবন কয়েকদিনের জন্য বন্ধ থাকে, তাহলে ০.৮ মি.গ্রা.-তে পুনরায় নেওয়ার আগে ০.৪ মি.গ্রা. মাত্রা দিয়ে পুনরায় শুরু করতে হবে।

বৃক্কের (কিডনি) সমস্যা

হালকা থেকে মাঝারি বৃক্কের সমস্যায় Prostanil MR-এর মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। মারাত্মক বৃক্কের সমস্যা বা শেষ পর্যায়ের বৃক্ক রোগে এর ব্যবহার ভালোভাবে গবেষিত হয়নি; সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

যকৃতের সমস্যা

হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের সমস্যায় মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। মারাত্মক যকৃতের সমস্যায় এর ব্যবহার নিয়ে গবেষণা করা হয়নি এবং তা সুপারিশ করা হয় না।

Prostanil MR নারী বা শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়।

• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিটোকোনাজল, রিটোনাভির, ক্লারিথ্রোমাইসিন): Prostanil MR-এর প্লাজমা ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে, ফলে নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়ে; বিশেষত বৃক্ক বা যকৃতের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।
• অন্য আলফা-১ ব্লকার: অন্যান্য আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যান্টাগোনিস্টের সাথে একসাথে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না, কারণ এতে সংযোজিত নিম্ন রক্তচাপ প্রভাব হতে পারে।
• PDE5 ইনহিবিটর (যেমন সিলডেনাফিল, টাডালাফিল): একত্রে ব্যবহারে লক্ষণযুক্ত পোস্চারাল হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়তে পারে; PDE5 ইনহিবিটর যোগ করার আগে সতর্কতা প্রয়োজন।
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন প্যারোক্সেটিন): Prostanil MR-এর মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে; পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির জন্য পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• ওয়ারফারিন: মিথষ্ক্রিয়ার তথ্য সীমিত; একসাথে ব্যবহার করলে সতর্কতা ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• সিমেটিডিন: Prostanil MR-এর প্লাজমা মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।

যেসব রোগীর Tamsulosin Hydrochloride বা এর ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা (হাইপারসেনসিটিভিটি) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত (contraindicated)। অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে চর্মে র‍্যাশ, আর্টিকারিয়া, চুলকানি, অ্যাঞ্জিওএডিমা এবং বিরল ক্ষেত্রে মারাত্মক শ্বাসকষ্ট বা ত্বকীয় প্রতিক্রিয়া (যেমন বিরলভাবে স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম রিপোর্ট হয়েছে)।

Prostanil MR-এর সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট হওয়া পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো (≥২% রোগীর ক্ষেত্রে এবং প্লাসিবোর চেয়ে বেশি হারে) হলো:

• মাথাব্যথা
• মাথা ঘোরা
• অস্বাভাবিক বীর্যপাত (রেট্রোগ্রেড/হ্রাসপ্রাপ্ত বীর্যপাত সহ)
• রাইনাইটিস (নাক দিয়ে পানি পড়া বা বন্ধ থাকা)
• দুর্বলতা
• পিঠে ব্যথা
• সংক্রমণ (যেমন উর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ)

কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে পোস্চারাল (দাঁড়ানোর সময়) নিম্ন রক্তচাপ ও অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বিশেষত প্রথম কয়েকটি মাত্রার পর (দেখুন সতর্কতা), এবং বিরল ক্ষেত্রে প্রিয়াপিজম (দীর্ঘস্থায়ী, ব্যথাযুক্ত পেনাইল ইরেকশন যার জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন) ও ছানি অস্ত্রোপচারের সময় ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লপি আইরিস সিনড্রোম।

Prostanil MR নারীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়, কারণ সৌম্য প্রোস্টেটিক হাইপারপ্লাসিয়া পুরুষদের প্রোস্টেট গ্রন্থি সংক্রান্ত একটি সমস্যা। মানব গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানকালে Prostanil MR ব্যবহারের কোনো ক্লিনিকাল তথ্য নেই, এবং গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী নারীদের এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। যদি অনিচ্ছাকৃত এক্সপোজার ঘটে, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত; শুধুমাত্র সুস্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় হলে এবং অন্য নিরাপদ বিকল্প না থাকলেই ভ্রূণ বা শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির বিপরীতে সম্ভাব্য উপকারিতা বিবেচনা করে ব্যবহার করা উচিত।

পোস্চারাল হাইপোটেনশন ও অজ্ঞান হয়ে যাওয়া

অন্যান্য আলফা-১ ব্লকারের মতো, Prostanil MR দাঁড়ানোর সময় রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে, যার ফলে মাথা ঘোরা, হালকা মাথাব্যথা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া (সিনকোপ) হতে পারে, বিশেষত প্রথম মাত্রার পর বা মাত্রা বাড়ানোর পর। মাথা ঘোরার প্রথম লক্ষণেই বসে পড়া বা শুয়ে পড়ার এবং যতক্ষণ না বোঝা যায় ওষুধে শরীর কীভাবে সাড়া দিচ্ছে ততক্ষণ গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লপি আইরিস সিনড্রোম (IFIS)

Prostanil MR সেবনরত বা পূর্বে সেবন করা কিছু রোগীর ছানি বা গ্লুকোমা অস্ত্রোপচারের সময় IFIS (ছোট পিউপিল সিনড্রোমের একটি রূপ) দেখা গেছে (ওষুধ বন্ধ করার পরও)। ছানি বা গ্লুকোমা অস্ত্রোপচারের জন্য নির্ধারিত রোগীদের অস্ত্রোপচারের আগে অবশ্যই তাদের চক্ষু বিশেষজ্ঞকে বর্তমান বা পূর্বের Prostanil MR ব্যবহারের কথা জানাতে হবে, কারণ সার্জনকে অস্ত্রোপচারের কৌশল পরিবর্তন করতে হতে পারে।

প্রিয়াপিজম

Prostanil MRসহ আলফা-১ ব্লকারে বিরল ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী, ব্যথাযুক্ত পেনাইল ইরেকশন (প্রিয়াপিজম) রিপোর্ট হয়েছে। এটি একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা; ইরেকশন ৪ ঘণ্টার বেশি স্থায়ী হলে রোগীর অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়া উচিত।

উচ্চ রক্তচাপের জন্য নয়

Prostanil MR উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য মূল্যায়ন করা হয়নি এবং তা ব্যবহার করা উচিত নয়।

Prostanil MR-এর অতিরিক্ত মাত্রার ফলে অতিরিক্ত আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকেজের কারণে তীব্র নিম্ন রক্তচাপ, মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া হতে পারে। মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। সাধারণত সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া হয়: রক্তচাপ ও মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধারের জন্য রোগীকে শোয়ানো অবস্থায় রাখা হয়; প্রয়োজনে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শিরায় তরল ও ভ্যাসোপ্রেসর দেওয়া যেতে পারে। যেহেতু Prostanil MR ব্যাপকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে, তাই ডায়ালাইসিসের উল্লেখযোগ্য উপকারিতা পাওয়ার সম্ভাবনা কম। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বাড়িতে সন্দেহভাজন মাত্রাধিক্যতা নিজে সামলানোর চেষ্টা করবেন না।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°C-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

নারী

Prostanil MR নারীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়।

শিশু রোগী

শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে Prostanil MR-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। শিশুদের উপর পরিচালিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে প্লাসিবোর তুলনায় কোনো উপকারিতা প্রমাণিত হয়নি, তাই এই জনগোষ্ঠীতে এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক রোগী

তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি; তবে বয়স্ক রোগীদের রক্তচাপ কমানোর প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বেশি হতে পারে, তাই পোস্চারাল হাইপোটেনশন সম্পর্কিত স্বাভাবিক সতর্কতা প্রযোজ্য (দেখুন সতর্কতা)।

বৃক্ক ও যকৃতের সমস্যা

বৃক্ক ও যকৃতের মাত্রা সংক্রান্ত বিবেচনার জন্য দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি।