Proston3 gm

Proston একটি প্রাকৃতিক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E2-এর মতো ওষুধ, যা কেবলমাত্র হাসপাতাল বা তত্ত্বাবধানযুক্ত ক্লিনিক্যাল পরিবেশে চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা হয়।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• প্রসবকালীন সময়ের কাছাকাছি বা নির্ধারিত সময়ে গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে, যাদের প্রসব প্ররোচনার প্রয়োজন, তাদের অননুকূল সার্ভিক্স প্রস্তুত (রাইপেনিং) করতে (ভ্যাজাইনাল ইনসার্ট ও এন্ডোসার্ভিক্যাল জেল ফর্মুলেশন)
• জরায়ুতে ভ্রূণের মৃত্যু, মিসড অ্যাবরশন (নির্দিষ্ট ফর্মুলেশন ও স্থানীয় নির্দেশনা অনুযায়ী সাধারণত ২৮ সপ্তাহ পর্যন্ত), এবং নন-মেটাস্ট্যাটিক গেস্টেশনাল ট্রোফোব্লাস্টিক রোগ (হাইডাটিডিফর্ম মোল)-এর ক্ষেত্রে জরায়ু খালি করতে (সাপোজিটরি ফর্মুলেশন)

গাইডলাইন-সমর্থিত / সহায়ক ব্যবহার

• প্রসব প্ররোচনার পরিকল্পিত প্রোটোকলের অংশ হিসেবে, উপযুক্ত সার্ভিক্স প্রস্তুতির পর প্রায়ই অক্সিটোসিন প্রয়োগের আগে
• স্থানীয় প্রসূতি প্রোটোকল অনুযায়ী, দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে (প্রায় ১২ থেকে ২০ সপ্তাহ) গর্ভপাত সম্পন্নকরণে, অন্যান্য পদ্ধতির বিকল্প হিসেবে (সাপোজিটরি ফর্মুলেশন)

Proston কখনোই নিজে থেকে প্রয়োগ করা হয় না; এটি একচেটিয়াভাবে প্রসূতি চিকিৎসায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকদের দ্বারা, ক্রমাগত ভ্রূণ ও মায়ের পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়।

Proston থেরাপিউটিক শ্রেণিতে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত, যা প্রসূতিবিদ্যায় ব্যবহৃত একটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E2 (PGE2) জাতীয় / অক্সিটোসিক ও সার্ভিক্স-প্রস্তুতকারী ওষুধ হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ।

Dinoprostone রাসায়নিক ও কার্যগতভাবে প্রাকৃতিক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E2-এর সমতুল্য। এটি সার্ভিক্স ও মায়োমেট্রিয়ামে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন (EP) রিসেপ্টরের মাধ্যমে স্থানীয়ভাবে কাজ করে:

• সার্ভিকাল সংযোজক টিস্যুর কোলাজেন বান্ডল ভাঙন ও জলীয় উপাদান বৃদ্ধি করে, যা সার্ভিক্সকে নরম, পাতলা ও প্রসারিত করে (সার্ভিক্যাল রাইপেনিং)
• স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের সংকোচনের মতো জরায়ুর মসৃণ পেশির ছন্দবদ্ধ সংকোচন উদ্দীপিত করে
• পরবর্তীতে প্রয়োগ করা অক্সিটোসিনের প্রতি মায়োমেট্রিয়ামের সংবেদনশীলতা বাড়ায়

ভ্যাজাইনাল বা এন্ডোসার্ভিক্যাল প্রয়োগের পর, Dinoprostone স্থানীয়ভাবে শোষিত হয় এবং দ্রুত বিপাকিত হয় (প্রধানত ফুসফুস, লিভার ও কিডনিতে এনজাইমেটিক জারণের মাধ্যমে), যার প্লাজমা হাফ-লাইফ মাত্র কয়েক মিনিট। বিপাকজাত পদার্থ প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে এবং কিছুটা মলের মাধ্যমে নির্গত হয়। কন্ট্রোলড-রিলিজ ভ্যাজাইনাল ইনসার্ট কয়েক ঘণ্টা ধরে স্থির নিম্ন মাত্রায় ওষুধ সরবরাহের জন্য ডিজাইন করা, এবং অতিরিক্ত জরায়ু সংকোচন বা ভ্রূণের সংকট দেখা দিলে এটি সরিয়ে ফেলা যায় - যা মুখে বা সিস্টেমিকভাবে প্রয়োগ করা অন্যান্য জরায়ু-উদ্দীপক ওষুধে পাওয়া যায় না, এমন একটি উল্লেখযোগ্য নিরাপত্তা বৈশিষ্ট্য।

Proston কেবলমাত্র প্রসূতি চিকিৎসায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকদের দ্বারা বা তাদের সরাসরি তত্ত্বাবধানে, ক্রমাগত ভ্রূণের হৃদস্পন্দন ও জরায়ু কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ এবং জরুরি প্রসূতি সেবার সুবিধাসম্পন্ন হাসপাতাল বা সুবিধায় প্রয়োগ করতে হবে।

নির্দেশনা অনুযায়ী মাত্রা

শিশুদের ক্ষেত্রে

প্রযোজ্য নয়; Proston শুধুমাত্র প্রজনন বয়সের গর্ভবতী নারীদের উপরোক্ত প্রসূতি সংক্রান্ত নির্দেশনায় ব্যবহৃত হয়।

কিডনি/লিভারের সমস্যা

কিডনি বা লিভারের সমস্যায় Proston-এর জন্য সুনির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের কোনো প্রতিষ্ঠিত নিয়ম নেই; তবে উল্লেখযোগ্য কিডনি, লিভার, হৃদযন্ত্র বা ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত নারীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সতর্কতা ও নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে ব্যবহার করা উচিত (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

Proston শুধুমাত্র তত্ত্বাবধানযুক্ত হাসপাতাল পরিবেশে ব্যবহৃত হয় এবং মিথষ্ক্রিয়া ক্লিনিক্যালি নিয়ন্ত্রণ করা হয়, তবে নিম্নলিখিতগুলো উল্লেখযোগ্য:

• অক্সিটোসিন ও অন্যান্য জরায়ু-উদ্দীপক ওষুধ: অক্সিটোসিন বা জরায়ু সংকোচন উদ্দীপক অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে বা কাছাকাছি সময়ে ব্যবহার করলে সংযোজিত জরায়ু-উদ্দীপক প্রভাব হতে পারে, যা জরায়ুর অতিরিক্ত সংকোচনের (হাইপারস্টিমুলেশন/ট্যাকিসিস্টোল) ঝুঁকি বাড়ায়; তাই প্রোটোকল অনুযায়ী Proston অপসারণ/প্রয়োগের পর নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত অক্সিটোসিন প্রয়োগ বিলম্বিত করা হয়।
• অন্যান্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন (যেমন - মিসোপ্রোস্টল): Proston-এর সাথে একযোগে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে জরায়ুর অতিরিক্ত কার্যকলাপের ঝুঁকি বাড়ে।
• নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs): NSAIDs প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণ বাধা দেয় এবং তাত্ত্বিকভাবে Proston-এর কার্যকারিতা কমাতে পারে; প্ররোচনা/রাইপেনিং চলাকালীন একযোগে ব্যবহার সাধারণত এড়িয়ে চলা হয়।

Dinoprostone নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না:

• Dinoprostone, অন্যান্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে
• যেসব রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণভাবে অক্সিটোসিক ওষুধ প্রতিনির্দেশিত, অথবা দীর্ঘায়িত জরায়ু সংকোচন অনুপযুক্ত বলে বিবেচিত হয়, যেমন সেফালোপেলভিক ডিসপ্রোপরশন বা এমন ভ্রূণের অবস্থান যেখানে যোনিপথে প্রসব অনিরাপদ
• বর্তমান গর্ভাবস্থায় অব্যাখ্যাত যোনিপথে রক্তক্ষরণ থাকলে
• প্রসব আসন্ন না হলেও ভ্রূণের সংকটের প্রমাণ বা তীব্র সন্দেহ থাকলে
• বর্তমান গর্ভাবস্থায় প্লাসেন্টা প্রিভিয়া বা অব্যাখ্যাত অ্যান্টিপার্টাম রক্তক্ষরণ থাকলে
• পূর্বে সিজারিয়ান সেকশন বা বড় জরায়ু অস্ত্রোপচারের ইতিহাস থাকলে, যেখানে প্রসূতি ঝুঁকি মূল্যায়ন অনুযায়ী প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন-প্ররোচিত সংকোচনে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি অগ্রহণযোগ্য
• ছয় বা তার বেশি পূর্ববর্তী পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভধারণ থাকলে, যেখানে জরায়ু হাইপারস্টিমুলেশন/ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি অগ্রহণযোগ্য বলে বিবেচিত হয়

যেসব অবস্থায় সম্পূর্ণ এড়ানোর পরিবর্তে সতর্ক ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়ন প্রয়োজন (যেমন - হৃদযন্ত্র, ফুসফুস, কিডনি বা লিভারের রোগ), তার জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• জরায়ু হাইপারস্টিমুলেশন/ট্যাকিসিস্টোল (অতিরিক্ত ঘন ঘন বা দীর্ঘায়িত জরায়ু সংকোচন)
• বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়া
• জ্বর ও কাঁপুনি
• পিঠে ব্যথা, মাথাব্যথা
• জেল/সাপোজিটরি প্রয়োগের স্থানে যোনিতে উষ্ণ অনুভূতি

কম সাধারণ / গুরুতর

• জরায়ু হাইপারস্টিমুলেশনের সাথে সম্পর্কিত ভ্রূণের সংকট বা অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন প্যাটার্ন
• জরায়ু ফেটে যাওয়া (বিরল, এবং প্রধানত প্রতিনির্দেশনায় উল্লিখিত ঝুঁকির কারণগুলোর সাথে সম্পর্কিত)
• অ্যামনিওটিক ফ্লুইড এমবোলিজম (বিরল, তবে শক্তিশালী জরায়ু সংকোচন প্ররোচিতকারী যেকোনো ওষুধের একটি স্বীকৃত গুরুতর ঝুঁকি)
• রক্তচাপ কমে যাওয়া বা বেড়ে যাওয়া
• প্রসব-পরবর্তী রক্তক্ষরণ, ডিসেমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোয়াগুলেশন (বিরল)

Proston প্রয়োগের সময় ক্রমাগত ভ্রূণের হৃদস্পন্দন ও জরায়ু কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করলে এসব প্রতিক্রিয়া প্রাথমিকভাবে শনাক্ত করা যায়; হাইপারস্টিমুলেশন বা ভ্রূণের সংকট দেখা দিলে ভ্যাজাইনাল ইনসার্ট দ্রুত সরিয়ে ফেলা যায়।

গর্ভাবস্থা: Proston নির্দিষ্টভাবে গর্ভাবস্থায় সার্ভিক্স প্রস্তুতকরণ, প্রসব প্ররোচনা, বা জরায়ু খালিকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়, এবং শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতির জন্য সম্পূর্ণ ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়নের পর, উপরে উল্লিখিত পরম প্রতিনির্দেশনাগুলো মেনে, ঘনিষ্ঠ প্রসূতি তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা হয় (প্রতিনির্দেশনা ও সতর্কতা অংশ দেখুন)। যেসব চলমান গর্ভাবস্থা অব্যাহত রাখার উদ্দেশ্যে, তাতে এটির লাইসেন্সপ্রাপ্ত নির্দিষ্ট নির্দেশনার বাইরে ব্যবহার করা হয় না।

স্তন্যদানকালে: Proston-এর প্লাজমা হাফ-লাইফ অত্যন্ত কম এবং এর প্রসূতি সংক্রান্ত নির্দেশনা (প্রসব/জরায়ু খালিকরণ) সম্পন্ন হওয়ার পর এটি পুনরাবৃত্তি বা ধারাবাহিক ব্যবহারের জন্য নয়। এর দ্রুত বিপাক ও একক/স্বল্পমেয়াদী ক্লিনিক্যাল ব্যবহারের কারণে, ভবিষ্যতে বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য এটি উল্লেখযোগ্য এক্সপোজারের উদ্বেগ হিসেবে বিবেচিত হয় না; তবুও, প্রসব-পরবর্তী সময়ে বুকের দুধ খাওয়ানোর পরিকল্পনা চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করা উচিত।

• Proston শুধুমাত্র ক্রমাগত ভ্রূণের হৃদস্পন্দন ও জরায়ু কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ এবং জরুরি প্রসূতি হস্তক্ষেপ (সিজারিয়ান প্রসব সহ) সুবিধাসম্পন্ন হাসপাতাল বা সমতুল্য সুবিধায় ব্যবহার করতে হবে।
• জরায়ু হাইপারস্টিমুলেশন (ট্যাকিসিস্টোল) হতে পারে এবং এটি ভ্রূণের সংকট এবং বিরলক্ষেত্রে জরায়ু ফেটে যাওয়ার কারণ হতে পারে; পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে প্রাথমিক শনাক্তকরণ সম্ভব, এবং এমন ঘটলে ভ্যাজাইনাল ইনসার্ট ফরমুলেশন দ্রুত সরিয়ে আরও ওষুধ সরবরাহ বন্ধ করা যায়।
• সক্রিয় হৃদযন্ত্র, ফুসফুস, কিডনি বা লিভারের রোগ, হাঁপানি বা ব্রঙ্কোস্পাজমের ইতিহাস, গ্লুকোমা বা চোখের চাপ বৃদ্ধি, অথবা উপরে উল্লিখিত পরম প্রতিনির্দেশনার মানদণ্ড পূরণ না করা দুর্বল (যেমন - দাগযুক্ত) জরায়ুর ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে এবং কেবল সতর্ক ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়নের পরই ব্যবহার করুন।
• জঠর-অন্ত্রীয় প্রতিক্রিয়া (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া) এবং জ্বর/কাঁপুনি হতে পারে এবং এগুলোকে সংক্রমণের লক্ষণ থেকে ক্লিনিক্যালি পৃথক করা উচিত।
• Proston কোনো বহির্বিভাগীয় বা নিজে-প্রয়োগযোগ্য ওষুধ নয়; এটি শুধুমাত্র প্রসব প্ররোচনা ও প্রসূতি জরুরি অবস্থায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকদের দ্বারা বা তাদের সরাসরি তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করতে হবে।
• সংযোজিত জরায়ু-উদ্দীপক প্রভাবের ঝুঁকি কমাতে, প্রোটোকল অনুযায়ী Proston অপসারণ/প্রয়োগ এবং পরবর্তী অক্সিটোসিন প্রয়োগের মধ্যে যথেষ্ট বিরতি বজায় রাখতে হবে।

Proston-এর মাত্রাধিক্যতা বা জরায়ুর অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া জরায়ু হাইপারস্টিমুলেশন/ট্যাকিসিস্টোল হিসেবে দেখা দিতে পারে, যার সাথে অস্বাভাবিক ভ্রূণের হৃদস্পন্দন প্যাটার্ন এবং বিরলক্ষেত্রে জরায়ু ফেটে যাওয়া থাকতে পারে। মাত্রাধিক্যতা বা জরায়ুর অতিরিক্ত কার্যকলাপ সন্দেহ হলে, ব্যবহৃত হলে ভ্যাজাইনাল ইনসার্ট অবিলম্বে সরিয়ে ফেলতে হবে এবং রোগীর জরুরি প্রসূতি মূল্যায়ন প্রয়োজন; চিকিৎসা দলের নির্দেশনা অনুযায়ী সহায়ক ব্যবস্থা (যেমন - মায়ের অবস্থান পরিবর্তন, অক্সিজেন, শিরায় তরল, টোকোলাইটিক থেরাপি) প্রয়োজন হতে পারে। যেহেতু Proston শুধুমাত্র তত্ত্বাবধানযুক্ত হাসপাতাল পরিবেশে প্রয়োগ করা হয়, তাই মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে কোনো ঘরোয়া ব্যবস্থাপনার পরিবর্তে উপস্থিত চিকিৎসা দলের কাছ থেকে তৎক্ষণাৎ চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত।

নির্দিষ্ট পণ্যের নির্দেশনায় ভিন্নভাবে না বলা থাকলে, রেফ্রিজারেটরে (২°সে থেকে ৮°সে) আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। প্রস্তুতকারকের নির্দেশনায় সুনির্দিষ্টভাবে অনুমতি না থাকলে হিমায়িত করবেন না। ফরমুলেশন ও প্রস্তুতকারক অনুযায়ী প্রয়োজনীয়তা ভিন্ন হতে পারে বলে সর্বদা পণ্যের প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণের নির্দেশনা যাচাই করুন।

গর্ভবতী নারী

Proston একচেটিয়াভাবে গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে সার্ভিক্স প্রস্তুতকরণ, প্রসব প্ররোচনা, বা জরায়ু খালিকরণের নির্দিষ্ট প্রসূতি সংক্রান্ত নির্দেশনায় ব্যবহৃত হয়, উপরে বর্ণিত পরম প্রতিনির্দেশনা ও সতর্কতা মেনে হাসপাতাল-ভিত্তিক ঘনিষ্ঠ প্রসূতি তত্ত্বাবধানে।

দাগযুক্ত বা পূর্বে অস্ত্রোপচারকৃত জরায়ুর নারী

পূর্বে সিজারিয়ান সেকশন বা বড় জরায়ু অস্ত্রোপচারের ইতিহাস থাকা নারীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট ব্যক্তিগত ঝুঁকি মূল্যায়ন প্রয়োজন, কারণ দাগযুক্ত জরায়ুতে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন-প্ররোচিত সংকোচনে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি; এমন অনেক ক্ষেত্রে Proston সম্পূর্ণভাবে এড়িয়ে চলা হয় (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

হৃদযন্ত্র, ফুসফুস, কিডনি বা লিভারের রোগে আক্রান্ত নারী

এসব অবস্থা প্রসব ও জরায়ু-উদ্দীপক থেরাপির সাথে সম্পর্কিত হেমোডাইনামিক বা তরল-ভারসাম্যের প্রভাবে অবনতি হতে পারে বলে সতর্ক ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়ন ও নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

শিশু ও বয়স্কদের ব্যবহার

প্রযোজ্য নয়; Proston শুধুমাত্র প্রজনন বয়সের গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।