Pulmino200 mg

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

Pulmino নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে শ্বাসনালীর প্রত্যাবর্তনযোগ্য (reversible) বাধার দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় নির্দেশিত:

• ব্রংকিয়াল অ্যাজমা (দীর্ঘস্থায়ী হাঁপানি)
• ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)
• ক্রনিক ব্রংকাইটিস ও স্প্যাস্টিক ব্রংকিয়াল উপাদানযুক্ত অন্যান্য ফুসফুসীয় রোগ

সহায়ক / কম প্রমাণ-ভিত্তিক ব্যবহার

কিছু ক্ষেত্রে Pulmino ব্রংকিয়েক্টাসিসে প্রত্যাবর্তনযোগ্য শ্বাসনালী বাধার সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়; এটি হাঁপানি ও সিওপিডিতে এর ভূমিকার তুলনায় কম প্রমাণ-ভিত্তিক।

Pulmino একটি রক্ষণাবেক্ষণমূলক ব্রঙ্কোডাইলেটর, যা তীব্র ব্রংকোস্পাজম বা স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাসের তাৎক্ষণিক উপশমের জন্য নয়; সেক্ষেত্রে দ্রুত-কার্যকর রেসকিউ ব্রঙ্কোডাইলেটর অগ্রাধিকার পায়।

Pulmino জ্যানথিন-ডেরিভেটিভ ব্রঙ্কোডাইলেটর শ্রেণির ওষুধ, যা দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রোগে শ্বাসনালীর মসৃণ পেশি শিথিল করে প্রত্যাবর্তনযোগ্য শ্বাসনালী বাধা উপশম করতে ব্যবহৃত হয়।

Doxophylline একটি মিথাইলজ্যানথিন ব্রঙ্কোডাইলেটর, যা জ্যানথিন নিউক্লিয়াসের ৭ নম্বর অবস্থানে ডাইঅক্সোলেন গ্রুপ থাকার কারণে থিওফাইলিন থেকে ভিন্ন। এর ব্রঙ্কোডাইলেটর কার্যকারিতা মূলত শ্বাসনালীর মসৃণ পেশিতে ফসফোডাইএস্টারেজ (PDE) এনজাইম নিষ্ক্রিয় করার মাধ্যমে হয়, যা কোষের অভ্যন্তরীণ সাইক্লিক AMP বাড়িয়ে ব্রংকিয়াল পেশি শিথিল করে; Doxophylline প্লেটলেট-অ্যাক্টিভেটিং ফ্যাক্টর ও লিউকোট্রিন উৎপাদনও কমাতে পারে, যা মৃদু প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব যোগ করে।

থিওফাইলিনের বিপরীতে, Doxophylline-এর অ্যাডেনোসিন A1 ও A2 রিসেপ্টরের প্রতি আকর্ষণ উল্লেখযোগ্যভাবে কম। যেহেতু জ্যানথিনজনিত অনেক কার্ডিয়াক (টাকিকার্ডিয়া, অ্যারিদমিয়া) ও স্নায়ুতান্ত্রিক (কম্পন, অনিদ্রা, খিঁচুনি) প্রভাব অ্যাডেনোসিন রিসেপ্টর প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত, তাই কিছু গবেষণায় থিওফাইলিনের তুলনায় Doxophylline-এর তুলনামূলক ভালো সহনশীলতার কারণ হিসেবে একে ধরা হয়, যদিও উচ্চ মাত্রায় বা সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে Doxophylline-ও এসব প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।

Doxophylline মুখে সেবনের পর শোষিত হয় এবং মূলত যকৃতে বিপাকিত হয়; যকৃতের সমস্যা, হৃদরোগ, বার্ধক্য, বা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের সহব্যবহারে (ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া দেখুন) এর ক্লিয়ারেন্স কমতে পারে, আবার ধূমপান ও কিছু এনজাইম-উদ্দীপক ওষুধ এটি বাড়াতে পারে।

Pulmino-এর মাত্রা বয়স, কিডনি/যকৃতের কার্যক্ষমতা ও ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। সাধারণ মাত্রা নিচে দেওয়া হলো, তবে সবসময় চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসরণ করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে Pulmino সাধারণত খাবারের সাথে বা পরে সেবন করলে পেটের অস্বস্তি কম হয়। Pulmino-এর সাসটেইন্ড-রিলিজ ট্যাবলেট পুরোটা গিলে ফেলতে হবে, ভাঙা বা চিবানো যাবে না। যেসব রোগীর যকৃতের ক্লিয়ারেন্স প্রভাবিত হতে পারে, তাদের ক্ষেত্রে Pulmino-এর মাত্রা সমন্বয় এবং সম্ভব হলে রক্তে ওষুধের মাত্রা পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করা উচিত।

Pulmino যকৃতে বিপাকিত হয় এবং নিম্নলিখিত ওষুধ ও উপাদানের সাথে মিথষ্ক্রিয়া করতে পারে:

• অন্যান্য জ্যানথিন ডেরিভেটিভ (যেমন থিওফাইলিন, অ্যামিনোফাইলিন): Pulmino-এর সাথে এসব একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এতে যোগাত্মক জ্যানথিন বিষক্রিয়ার (টাকিকার্ডিয়া, অ্যারিদমিয়া, খিঁচুনি) ঝুঁকি বাড়ে।
• ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন এরিথ্রোমাইসিন), লিনকোসামাইড, সিমেটিডিন (H2-ব্লকার), অ্যালোপিউরিনল, এবং প্রোপ্রানোলল: এগুলো Pulmino-এর যকৃতে ক্লিয়ারেন্স কমিয়ে রক্তে এর মাত্রা বাড়াতে পারে, ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে; মাত্রা সমন্বয় বা নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।
• সিমপ্যাথোমিমেটিক ওষুধ (যেমন ইফেড্রিন) ও অন্যান্য ব্রঙ্কোডাইলেটর: Pulmino-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে কার্ডিওভাসকুলার উদ্দীপনার (টাকিকার্ডিয়া, বুক ধড়ফড়) ঝুঁকি বাড়তে পারে, তাই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
• ফেনিটোইন, রিফাম্পিসিন, এবং ধূমপান: এগুলো Pulmino-এর যকৃতে ক্লিয়ারেন্স বাড়িয়ে এর কার্যকারিতা কমাতে পারে, ফলে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
• ক্যাফেইন ও অন্যান্য জ্যানথিনযুক্ত খাবার/পানীয়: Pulmino সেবনকালে এসবের অতিরিক্ত গ্রহণ সীমিত রাখা উচিত, কারণ এগুলো জ্যানথিনজনিত উদ্দীপক প্রভাব বাড়াতে পারে।

Pulmino শুরু করার আগে রোগীর সেবন করা সকল ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট ও ভেষজ পণ্যের তথ্য চিকিৎসককে জানানো উচিত।

Doxophylline নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত:

• Doxophylline বা অন্য জ্যানথিন ডেরিভেটিভ (যেমন থিওফাইলিন, অ্যামিনোফাইলিন)-এর প্রতি জানা অতি সংবেদনশীলতা থাকা রোগী।
• অ্যাকিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) আক্রান্ত রোগী।

Doxophylline-এর ক্ষেত্রে উল্লেখিত অন্যান্য পরিস্থিতি, যেমন অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনিজনিত রোগ, হাইপারথাইরয়েডিজম বা উল্লেখযোগ্য নিম্ন রক্তচাপ, প্রতিনির্দেশনা নয় বরং সতর্কতার বিষয়, যা সতর্কতা অংশে আলোচনা করা হয়েছে।

সাধারণ

• বমি বমি ভাব, বমি, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা
• মাথাব্যথা
• অনিদ্রা, খিটখিটে ভাব, অস্থিরতা

কম সাধারণ

• টাকিকার্ডিয়া, বুক ধড়ফড়, এক্সট্রাসিস্টোল
• দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস (টাকিপনিয়া)

বিরল

• রক্তে শর্করার আধিক্য (হাইপারগ্লাইসেমিয়া)
• প্রস্রাবে অ্যালবুমিন (অ্যালবুমিনুরিয়া)
• অতি সংবেদনশীলতাজনিত প্রতিক্রিয়া (যেমন ত্বকে র‍্যাশ)

Pulmino সেবনকালে তীব্র বুক ধড়ফড়, বুকে ব্যথা, খিঁচুনি, বা মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থায় Pulmino শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত। প্রাণীদেহে গবেষণায় গর্ভপূর্ব ও প্রসবোত্তর বিকাশে ক্ষতিকর প্রভাব পাওয়া যায়নি, তবে গর্ভবতী নারীদের ওপর পর্যাপ্ত ক্লিনিক্যাল তথ্য না থাকায় নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়; গর্ভাবস্থায় Pulmino ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

Pulmino স্তন্যদানকালে সাধারণত প্রতিনির্দেশিত বলে বিবেচিত হয়, কারণ জ্যানথিন ডেরিভেটিভ মায়ের দুধে নিঃসৃত হতে পারে এবং শিশুর জন্য নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত করার মতো পর্যাপ্ত তথ্য নেই; স্তন্যদানকারী মায়েদের সুস্পষ্ট চিকিৎসা পরামর্শ ছাড়া Pulmino ব্যবহার করা উচিত নয়, এবং প্রয়োজনে বিকল্প ওষুধ বিবেচনা করা যেতে পারে।

Pulmino নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া, ইস্কেমিক হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর।
• হাইপারথাইরয়েডিজম।
• অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনিজনিত রোগ বা খিঁচুনির ইতিহাস।
• পেপটিক আলসার রোগ।
• গুরুতর হাইপোক্সেমিয়া, ক্রনিক পালমোনারি রোগ, বা যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস, যা Pulmino-এর ক্লিয়ারেন্স পরিবর্তন করতে পারে এবং মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে (শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার অংশ দেখুন)।
• কিডনির কার্যক্ষমতা হ্রাস, যেখানে পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

যকৃতে ক্লিয়ারেন্স কমে যাওয়ার কারণে বয়স্ক রোগীদের সাধারণত Pulmino-এর কম মাত্রা প্রয়োজন হয়। অন্যান্য জ্যানথিন-শ্রেণির ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত (ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া দেখুন)। Pulmino-এর সাথে নির্ভরতা বা আসক্তির কোনো পরিচিত ঝুঁকি নেই। বুক ধড়ফড়, বুকে ব্যথা, খিঁচুনি, বা মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে Pulmino বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

Pulmino-এর মাত্রাধিক্য সেবনে গুরুতর কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া ও টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি হতে পারে, পাশাপাশি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তীব্র আকারে দেখা দিতে পারে, যেমন ক্রমাগত বমি, তীব্র টাকিকার্ডিয়া, ও অস্থিরতা। Pulmino-এর মাত্রাধিক্য সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; বাড়িতে নিজে থেকে চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না। Pulmino-এর মাত্রাধিক্যের জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই; হাসপাতালে চিকিৎসা সাধারণত সহায়ক হয়ে থাকে, কার্ডিওভাসকুলার পর্যবেক্ষণসহ অ্যারিদমিয়া বা খিঁচুনির উপসর্গ-ভিত্তিক ব্যবস্থাপনা করা হয়। বিষক্রিয়া কমে যাওয়ার পর এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে Pulmino চিকিৎসা বন্ধ রেখে প্রয়োজনে কম মাত্রায় পুনরায় শুরু করা যেতে পারে।

Pulmino ৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

কিডনি সমস্যা

কিডনি সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Pulmino সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত; ওষুধ ও এর বিপাকীয় পদার্থের নির্গমন প্রভাবিত হতে পারে বিধায় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

যকৃতের সমস্যা

Pulmino যকৃতে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়, এবং যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস এর ক্লিয়ারেন্স উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে। এসব রোগীর ক্ষেত্রে কম মাত্রা (যেমন প্রতি মাত্রায় ৪০০ মি.গ্রা.-এর পরিবর্তে ২০০ মি.গ্রা.) ও নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের যকৃতে Pulmino-এর ক্লিয়ারেন্স প্রায়ই কমে যায়, তাই সাধারণত তাদের দিনে ২-৩ বার ২০০ মি.গ্রা. কম মাত্রা দিয়ে শুরু করা হয়।

শিশু

শিশুদের ক্ষেত্রে বয়স-উপযোগী Pulmino মাত্রার জন্য শিশু ব্যবহার ও মাত্রা ও সেবনবিধি অংশ দেখুন।

গাড়ি চালানো/যন্ত্রপাতি পরিচালনায় প্রভাব

প্রস্তাবিত মাত্রায় Pulmino সতর্কতা বা গাড়ি চালানো/যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতা ব্যাহত করে বলে জানা যায় না, তবে ব্যক্তিভেদে প্রতিক্রিয়া ভিন্ন হতে পারে।