Skinalar0.025%

Skinalar একটি সিন্থেটিক কর্টিকোস্টেরয়েড, যা বিভিন্ন মাত্রায় ও রূপে পাওয়া যায় এবং প্রতিটি রূপ নির্দিষ্ট রোগের জন্য অনুমোদিত।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• টপিক্যাল ক্রিম/অয়েন্টমেন্ট/অয়েল (০.০১%-০.০২৫%): কর্টিকোস্টেরয়েড-প্রতিক্রিয়াশীল ত্বকের প্রদাহজনিত রোগ যেমন একজিমা, অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস, কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস, সেবোরিক ডার্মাটাইটিস এবং সোরিয়াসিসে।
• অটিক সলিউশন (০.০১%): দীর্ঘস্থায়ী একজিমাটাস বহিঃকর্ণ প্রদাহে (external otitis)।
• ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট (০.৫৯ মিগ্রা): চোখের পেছনের অংশে দীর্ঘস্থায়ী নন-ইনফেকশাস ইউভাইটিসে।
• ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট (০.১৮/০.১৯ মিগ্রা): নন-ইনফেকশাস ইউভাইটিস এবং ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমায়, যেসব রোগী পূর্বে কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি নিয়েছেন এবং চোখের চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়েনি।

অফ-লেবেল/কম প্রচলিত ব্যবহার

• মাথার ত্বকের সোরিয়াসিস বা শিশুদের ক্র্যাডল ক্যাপে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে Skinalar অয়েল ব্যবহৃত হতে পারে।

নির্দিষ্ট রূপ রোগ অনুযায়ী নির্ধারিত হয়; বিভিন্ন রূপ পরস্পর বিনিময়যোগ্য নয়।

Skinalar টপিক্যাল, অটিক এবং অপথালমিক কর্টিকোস্টেরয়েড (সিন্থেটিক গ্লুকোকর্টিকয়েড) শ্রেণির অন্তর্গত। ঘনত্ব ও বাহক অনুযায়ী এটি নিম্ন থেকে মাঝারি ক্ষমতাসম্পন্ন টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড হিসেবে বিবেচিত হয়।

Fluocinolone Acetonide কোষের অভ্যন্তরীণ গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে, যা নিউক্লিয়াসে প্রবেশ করে জিন প্রতিলিপিকরণ নিয়ন্ত্রণ করে।

কার্যপ্রণালী

• লিপোকর্টিন-১ তৈরি করে, যা ফসফোলাইপেজ A2-কে বাধা দেয় এবং প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী (প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, লিউকোট্রিন) উৎপাদন কমায়।
• কৈশিক নালীর প্রবেশ্যতা কমায় এবং স্থানীয় রক্তনালী সংকুচিত করে, ফলে লালচেভাব ও ফোলাভাব কমে।
• প্রদাহজনক কোষের (নিউট্রোফিল, ম্যাক্রোফেজ) স্থানান্তর ও সক্রিয়তা বাধাগ্রস্ত করে।
• ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট রূপে, দীর্ঘ সময় ধরে ধীরে ধীরে ওষুধ নিঃসরণ করে চোখের প্রদাহ ও ম্যাকুলার এডিমা কমায়।

টপিক্যাল বা অটিক প্রয়োগের পর Fluocinolone Acetonide-এর সিস্টেমিক শোষণ সাধারণত কম হলেও, ব্যাপক এলাকায়, ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে, অক্লুসিভ ড্রেসিং সহ বা দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে তা বাড়তে পারে, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে।

Skinalar-এর মাত্রা রূপ ও নির্দেশনা অনুযায়ী ভিন্ন হয়। সবসময় চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহার করুন।

টপিক্যাল (ক্রিম/অয়েন্টমেন্ট/অয়েল) - প্রাপ্তবয়স্ক

• আক্রান্ত স্থানে দিনে ২-৪ বার পাতলা প্রলেপ প্রয়োগ করুন।

টপিক্যাল - শিশু

• সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা সংক্ষিপ্ততম সময়ের জন্য ব্যবহার করুন, চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে; অক্লুসিভ ড্রেসিং এড়িয়ে চলুন।

অটিক সলিউশন (দীর্ঘস্থায়ী বহিঃকর্ণ প্রদাহ)

ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট

• শুধুমাত্র একজন যোগ্য চক্ষু বিশেষজ্ঞ কর্তৃক অস্ত্রোপচার (০.৫৯ মিগ্রা) বা ইনজেকশনের (০.১৮/০.১৯ মিগ্রা) মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়।
• দীর্ঘ সময় ধরে ক্রমাগত Skinalar নিঃসরণ করে (দেখুন চিকিৎসার সময়কাল)।

টপিক্যাল, অটিক বা ইন্ট্রাভিট্রিয়াল Skinalar-এর জন্য কিডনি বা লিভারের সমস্যায় নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন প্রতিষ্ঠিত নয়, কারণ সিস্টেমিক এক্সপোজার সাধারণত ন্যূনতম।

যেহেতু টপিক্যাল ও অটিক Skinalar-এর সিস্টেমিক শোষণ সাধারণত কম, তাই উল্লেখযোগ্য ওষুধ মিথস্ক্রিয়া বিরল। তবে নিম্নলিখিতগুলো লক্ষণীয়:

• অন্যান্য কর্টিকোস্টেরয়েড (সিস্টেমিক, টপিক্যাল, ইনহেলড বা ইন্ট্রানেজাল): একসাথে ব্যবহারে HPA-অক্ষ দমন ও কুশিংগয়েড প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ে; চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিটোকোনাজল, রিটোনাভির, ইট্রাকোনাজল): ব্যাপক এলাকায় বা দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েডের সিস্টেমিক শোষণ বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য পেরিওকুলার/ইন্ট্রাওকুলার কর্টিকোস্টেরয়েড: ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট রূপের Skinalar-এর সাথে একসাথে ব্যবহারে চোখের চাপ বৃদ্ধি ও ছানির ঝুঁকি বাড়তে পারে।

Fluocinolone Acetonide, অন্য যেকোনো কর্টিকোস্টেরয়েড, বা ব্যবহৃত নির্দিষ্ট ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানে পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা থাকলে Fluocinolone Acetonide ব্যবহার করা যাবে না।

ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট রূপের Fluocinolone Acetonide সক্রিয় বা সন্দেহভাজন চোখের বা চোখের চারপাশের সংক্রমণে (কর্নিয়া/কনজাংটিভার অধিকাংশ ভাইরাল রোগ, মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ, ছত্রাক সংক্রমণ) নিষিদ্ধ।

Skinalar-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রূপভেদে ভিন্ন হয়।

টপিক্যাল ব্যবহার

• সাধারণ: প্রয়োগস্থানে জ্বালাপোড়া, চুলকানি, শুষ্কতা বা জ্বালা; ফলিকুলাইটিস; ব্রণজাতীয় ফুসকুড়ি।
• দীর্ঘমেয়াদি/ব্যাপক ব্যবহারে: ত্বক পাতলা হওয়া, স্ট্রায়া, টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া, রঙ হালকা হওয়া, এবং বিরল ক্ষেত্রে সিস্টেমিক শোষণজনিত HPA-অক্ষ দমন বা কুশিংগয়েড লক্ষণ, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে।

অটিক ব্যবহার

• কানের নালিতে স্থানীয় জ্বালা, চুলকানি বা জ্বালাপোড়া; দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে মাঝেমধ্যে সুপারইনফেকশন।

ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট

• সাধারণ: ছানি সৃষ্টি/বৃদ্ধি, চোখের চাপ বৃদ্ধি, চোখে ব্যথা, কনজাংটিভাল হাইপারেমিয়া, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, ভিট্রিয়াস ফ্লোটার।
• গুরুতর: গ্লুকোমা (অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে), এন্ডোফথালমাইটিস, রেটিনা বিচ্ছিন্নতা (বিরল, ইমপ্ল্যান্ট প্রক্রিয়াজনিত)।

গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। Skinalar ব্যবহারজনিত যেকোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ চিকিৎসককে জানান।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Skinalar-এর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড সিস্টেমিকভাবে শোষিত হতে পারে এবং প্রাণী গবেষণায় কর্টিকোস্টেরয়েড টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখিয়েছে। সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই এবং শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে Skinalar ব্যবহার করা উচিত; ব্যাপক এলাকায়, দীর্ঘমেয়াদি বা অক্লুসিভ ড্রেসিং সহ ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

স্তন্যদান: টপিক্যাল বা অটিক Skinalar মায়ের দুধে সনাক্তযোগ্য পরিমাণে পৌঁছায় কিনা তা জানা নেই। স্তন্যদানকারী মায়েদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং বুকের অংশে প্রয়োগ এড়িয়ে চলা উচিত যাতে শিশু অনিচ্ছাকৃতভাবে গ্রহণ না করে। ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

HPA-অক্ষ দমন: ব্যাপক এলাকায়, দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে, অক্লুসিভ ড্রেসিং সহ, বা শিশুদের ক্ষেত্রে Skinalar পর্যাপ্ত পরিমাণে শোষিত হয়ে বিপরীতমুখী হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল (HPA) অক্ষ দমন ঘটাতে পারে।

সংক্রমণ আড়াল হওয়া: চিকিৎসাবিহীন ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস বা ছত্রাক সংক্রমণযুক্ত ত্বক বা কানে টপিক্যাল/অটিক Skinalar ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি সংক্রমণের লক্ষণ আড়াল করে অবস্থা খারাপ করতে পারে। সংক্রমণ দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করে উপযুক্ত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিৎসা নিন।

স্থানীয় ত্বকের প্রভাব: দীর্ঘমেয়াদি বা ব্যাপক টপিক্যাল ব্যবহারে ত্বক পাতলা হওয়া, স্ট্রায়া, টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া এবং ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব হতে পারে। চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া মুখ, কুঁচকি বা বগলে দীর্ঘমেয়াদি প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।

চোখের প্রভাব (ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট): ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট রূপের Skinalar-এ ছানি ও চোখের চাপ বৃদ্ধি সাধারণ, তাই নিয়মিত চক্ষু পরীক্ষা প্রয়োজন।

টপিক্যাল ও অটিক Skinalar চোখের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন, কারণ এগুলো চোখে ব্যবহারের জন্য নয়। অতিসংবেদনশীলতার তথ্যের জন্য দেখুন প্রতিনির্দেশনা।

টপিক্যাল বা অটিক Skinalar-এর তীব্র মাত্রাধিক্যতা সাধারণত গুরুতর ক্ষতির কারণ হয় না; তবে ব্যাপক এলাকায় অতিরিক্ত বা দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে সিস্টেমিক শোষণের ফলে হাইপারকর্টিসোলিজম (কুশিংগয়েড লক্ষণ) বা HPA-অক্ষ দমন দেখা দিতে পারে। মাত্রাধিক্যতা বা দুর্ঘটনাক্রমে গিলে ফেলার সন্দেহ হলে, অথবা ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট রূপের Skinalar সংশ্লিষ্ট অস্বাভাবিক গুরুতর চোখের উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র/জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন। ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

Skinalar ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। হিমায়িত করবেন না। ব্যবহার না করার সময় পাত্রের মুখ শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।

বয়স্ক

বয়স্ক ও কমবয়সী রোগীদের মধ্যে Skinalar-এর নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় সামগ্রিক পার্থক্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি; স্বাভাবিক সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

শিশু

শিশুদের ক্ষেত্রে ত্বকের পৃষ্ঠতল-ওজন অনুপাত বেশি হওয়ায় টপিক্যাল Skinalar ব্যবহারে HPA-অক্ষ দমন ও কুশিংগয়েড প্রভাবের ঝুঁকি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি। সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা সংক্ষিপ্ততম সময়ের জন্য ব্যবহার করুন এবং অক্লুসিভ ড্রেসিং বা ডায়াপার এলাকায় প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন। ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইমপ্ল্যান্ট রূপের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

কিডনি/লিভারের সমস্যা

সিস্টেমিক এক্সপোজার ন্যূনতম হওয়ায় Skinalar-এর জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় প্রতিষ্ঠিত নয়।