Sojourn250 mg/250 ml

Sojourn একটি বাষ্পীভূত হ্যালোজেনেটেড ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিক (অজ্ঞান করার ওষুধ), যা কেবল হাসপাতাল/অপারেশন থিয়েটারে প্রশিক্ষিত অ্যানেস্থেসিয়া বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু রোগীদের অস্ত্রোপচারের সময় সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া শুরু (induction) করার জন্য।
• অস্ত্রোপচার চলাকালীন সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া বজায় রাখার (maintenance) জন্য।

নির্দেশিকা-সমর্থিত ব্যবহার

• শিশুদের ক্ষেত্রে মাস্কের মাধ্যমে অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করার জন্য পছন্দনীয়, কারণ এর গন্ধ তীব্র নয় এবং শ্বাসনালীতে কম জ্বালা সৃষ্টি করে।
• নাইট্রাস অক্সাইড, অক্সিজেন, ওপিওয়েড এবং মাসল রিল্যাক্স্যান্টের সাথে সমন্বিত অ্যানেস্থেসিয়ার অংশ হিসেবে।

Sojourn অস্ত্রোপচার/প্রক্রিয়াগত অ্যানেস্থেসিয়া ছাড়া অন্য কোনো ক্ষেত্রে নির্দেশিত নয় এবং রোগী নিজে কখনোই এটি গ্রহণ করেন না।

Sojourn একটি ইনহেলেশনাল সাধারণ অ্যানেস্থেটিক (হ্যালোজেনেটেড ইথার শ্রেণির উদ্বায়ী অ্যানেস্থেটিক)।

কার্যপ্রণালী

Sevoflurane কীভাবে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া সৃষ্টি করে তার সঠিক প্রক্রিয়া সম্পূর্ণভাবে জানা নেই। ধারণা করা হয় এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে বাধাদানকারী নিউরোট্রান্সমিশন (GABA-A ও গ্লাইসিন রিসেপ্টর) বাড়িয়ে এবং উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিশন (NMDA, নিকোটিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর) কমিয়ে মাত্রা-নির্ভর সিএনএস দমন ঘটায়, যার ফলে চেতনা লোপ, স্মৃতিভ্রংশ ও ব্যথাহীনতা সৃষ্টি হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• রক্ত/গ্যাস দ্রাব্যতা কম হওয়ায় (প্রায় ০.৬৫–০.৬৯) দ্রুত অ্যানেস্থেসিয়া শুরু ও দ্রুত এর প্রভাব কেটে যায়।
• প্রায় ৫% যকৃতে CYP2E1 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাক হয়; বাকিটা ফুসফুসের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নিষ্কাশিত হয়।
• বয়স বাড়ার সাথে এবং নাইট্রাস অক্সাইড/ওপিওয়েড একসাথে ব্যবহার করলে প্রয়োজনীয় ম্যাট্রা (MAC) কমে যায়।

Sojourn কেবলমাত্র প্রশিক্ষিত অ্যানেস্থেসিয়া বিশেষজ্ঞ দ্বারা, এর জন্য নির্দিষ্টভাবে ক্যালিব্রেটেড ভ্যাপোরাইজার ব্যবহার করে, অক্সিজেনেশন, ভেন্টিলেশন, সার্কুলেশন ও তাপমাত্রার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণসহ দেওয়া উচিত।

অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করা (Induction)

• প্রাপ্তবয়স্ক: অক্সিজেন বা অক্সিজেন/নাইট্রাস অক্সাইডের সাথে সর্বোচ্চ ৮% পর্যন্ত Sojourn ব্যবহার করা হয়।
• শিশু: মাস্ক ইনডাকশনের জন্য সর্বোচ্চ ৮% পর্যন্ত, বয়স-অনুযায়ী সমন্বয় প্রয়োজন (শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণত বেশি মাত্রা প্রয়োজন হয়)।

অ্যানেস্থেসিয়া বজায় রাখা (Maintenance)

সাধারণত ০.৫–৩% Sojourn, নাইট্রাস অক্সাইড সহ বা ছাড়া, রোগীর বয়স ও প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সমন্বয় করে ব্যবহার করা হয়। বিস্তারিত বিশেষ জনগোষ্ঠীর জন্য দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এবং প্রবাহ সংক্রান্ত সতর্কতার জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন।

• নাইট্রাস অক্সাইড ও ওপিওয়েড: Sojourn-এর প্রয়োজনীয় মাত্রা (MAC) কমিয়ে দেয়; সেই অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করতে হয়।
• মাসল রিল্যাক্স্যান্ট (নন-ডিপোলারাইজিং): Sojourn এদের প্রভাব বাড়ায় ও দীর্ঘায়িত করে; তাই এদের মাত্রা কমানো প্রয়োজন হতে পারে।
• CO2 শোষক পদার্থ (বিশেষত শুষ্ক বেরিয়াম হাইড্রক্সাইড লাইম): Sojourn-কে ভেঙে Compound A এবং বিরল ক্ষেত্রে কার্বন মনোক্সাইড তৈরি করতে পারে; কম ফ্রেশ-গ্যাস ফ্লো ও শুষ্ক শোষকে এই ঝুঁকি বাড়ে (দেখুন সতর্কতা)।
• অন্যান্য সিএনএস/হৃদযন্ত্র দমনকারী ওষুধ: সিএনএস ও হৃদ-শ্বাসযন্ত্রের দমন বাড়াতে পারে।
• QT দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ: একসাথে ব্যবহারে QT দীর্ঘায়নের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

• ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার জিনগত সম্ভাবনা (জানা বা সন্দেহভাজন): Sevoflurane অন্যান্য হ্যালোজেনেটেড অ্যানেস্থেটিকের মতো এই প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
• Sevoflurane বা অন্য হ্যালোজেনেটেড অ্যানেস্থেটিকের প্রতি জানা অতি সংবেদনশীলতা।

Sojourn ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো নিচে দেওয়া হলো।

সাধারণ

• বমি বমি ভাব ও বমি
• জ্ঞান ফেরার সময় অস্থিরতা/বিভ্রান্তি (বিশেষত ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে)
• রক্তচাপ কমে যাওয়া, বা কদাচিৎ হৃদস্পন্দনের হ্রাস/বৃদ্ধি
• কাশি, শ্বাস আটকে যাওয়া বা ল্যারিঙ্গোস্পাজম (ইনডাকশনের সময়)
• কাঁপুনি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা (জ্ঞান ফেরার পর)

গুরুতর (কম দেখা যায়)

• ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া — দেখুন প্রতিনির্দেশনা ও সতর্কতা।
• মাত্রা-নির্ভর শ্বাসযন্ত্র ও হৃদযন্ত্রের দমন (রক্তচাপ কমা, অ্যারিদমিয়া)।
• বিরল যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস, এমনকি হেপাটাইটিসের বিরল প্রতিবেদনও আছে।
• QT ব্যবধান দীর্ঘায়ন, বিরল ক্ষেত্রে অ্যারিদমিয়া সহ।

গর্ভাবস্থা: Sojourn গর্ভাবস্থায় কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়; সিজারিয়ান ডেলিভারির সময় চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে এটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হলেও, সিদ্ধান্ত সবসময় চিকিৎসকের বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

স্তন্যদান: বুকের দুধে Sojourn স্থানান্তরের তথ্য সীমিত। এটি দ্রুত ফুসফুসের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হওয়ায় ও স্বল্প অর্ধায়ু থাকায়, মা অ্যানেস্থেসিয়া থেকে সুস্থ হয়ে উঠলে শিশুর উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি কম বলে ধারণা করা হয়, তবে অ্যানেস্থেসিয়ার পর স্তন্যদান কখন পুনরায় শুরু করা যাবে তা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নির্ধারণ করুন।

• শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রয়োগ: Sojourn শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত অ্যানেস্থেসিয়া বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রদান করা উচিত, শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা, কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস, অক্সিজেন সরবরাহ ও সার্কুলেটরি রিসাসিটেশনের সরঞ্জাম সাথে সাথে প্রস্তুত রেখে।
• ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া: লক্ষণ (অব্যাখ্যাত টাকাইকার্ডিয়া, দ্রুত শ্বাস, পেশি শক্ত হওয়া, তাপমাত্রা বৃদ্ধি) দেখা দিলে তৎক্ষণাৎ ওষুধ বন্ধ করে ড্যান্ট্রোলিন সোডিয়াম দিয়ে চিকিৎসার জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে।
• শ্বাসযন্ত্র ও হৃদযন্ত্রের দমন: মাত্রা-নির্ভর; ক্রমাগত ভেন্টিলেশন, অক্সিজেনেশন ও হেমোডাইনামিক্স পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• Compound A গঠন: কম ফ্রেশ-গ্যাস ফ্লো (২ লিটার/মিনিটের কম) ও শুষ্ক CO2 শোষক ব্যবহারে Compound A তৈরি হতে পারে, যা প্রাণী গবেষণায় কিডনির ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত পাওয়া গেছে; পূর্ববর্তী কিডনি রোগ থাকলে দীর্ঘ সময় কম-ফ্লো অ্যানেস্থেসিয়া এড়িয়ে চলুন।
• QT দীর্ঘায়ন: QT দীর্ঘায়নের ঝুঁকিপূর্ণ রোগী বা QT-দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• যকৃতের সমস্যা: বিরল যকৃতের বিষক্রিয়ার প্রতিবেদন আছে; বিশেষত বারবার ব্যবহারে সতর্ক থাকুন।
• জ্ঞান ফেরার সময় অস্থিরতা: শিশুদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়; পুনরুদ্ধারের সময় নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• অ্যানেস্থেসিয়ার পরিবেশ ছাড়া অন্য কোথাও ব্যবহারের জন্য নয় এবং কখনোই নিজে থেকে গ্রহণযোগ্য নয়।

Sojourn-এর অতিরিক্ত মাত্রায় (অতিরিক্ত অ্যানেস্থেসিয়ার গভীরতা) তীব্র শ্বাসযন্ত্র ও/অথবা সার্কুলেটরি দমন দেখা দিতে পারে (মারাত্মক রক্তচাপ হ্রাস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বা হৃদযন্ত্র বন্ধ হয়ে যাওয়া)। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি — অ্যানেস্থেসিয়া টিমকে অবিলম্বে Sojourn প্রয়োগ বন্ধ করে শ্বাসনালী সুরক্ষিত রাখতে হবে, ১০০% অক্সিজেনসহ সহায়ক বা নিয়ন্ত্রিত শ্বাস-প্রশ্বাস শুরু করতে হবে এবং প্রয়োজন অনুযায়ী সার্কুলেশন সহায়তা দিতে হবে। যেহেতু Sojourn শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণাধীন ক্লিনিকাল পরিবেশে দেওয়া হয়, তাই কোনো সন্দেহজনক অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে বাড়িতে চিকিৎসার পরিবর্তে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), মূল পাত্রে ভালোভাবে বন্ধ করে, আলো ও অতিরিক্ত তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। কোনো বিশেষ প্রিজারভেটিভ বা রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন নেই। শিশুদের ও অননুমোদিত ব্যক্তিদের নাগালের বাইরে রাখুন এবং শুধুমাত্র উপযুক্ত অ্যানেস্থেসিয়া সুবিধাসম্পন্ন স্থানে ব্যবহার করুন।

শিশু রোগী

Sojourn শিশুদের সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া শুরু ও বজায় রাখার জন্য অনুমোদিত এবং এর মৃদু গন্ধের কারণে মাস্ক ইনডাকশনের জন্য পছন্দনীয়। শিশুদের ক্ষেত্রে (বিশেষত শিশুদের) প্রয়োজনীয় মাত্রা (MAC) প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি হয় এবং জ্ঞান ফেরার সময় অস্থিরতা বেশি দেখা যায়।

বয়স্ক রোগী

বয়স বাড়ার সাথে সাথে প্রয়োজনীয় মাত্রা (MAC) কমে যায়; কাঙ্ক্ষিত অ্যানেস্থেসিয়ার গভীরতার জন্য সাধারণত কম ঘনত্ব প্রয়োজন হয়।

যকৃতের সমস্যা

বিরল যকৃতের বিষক্রিয়ার প্রতিবেদনের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী পর্যবেক্ষণ করুন।

কিডনির সমস্যা

Compound A গঠনের কারণে সতর্কতা প্রয়োজন; দীর্ঘ সময় কম ফ্রেশ-গ্যাস-ফ্লো এড়িয়ে চলুন (দেখুন সতর্কতা)।