Stamaril1000 IU/0.5 ml

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

Stamaril ৯ মাস বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের ইয়েলো ফিভার সংক্রমণের বিরুদ্ধে সক্রিয় প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরির জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষত যারা:

• সাব-সাহারান আফ্রিকা বা গ্রীষ্মমন্ডলীয় দক্ষিণ আমেরিকার এমন দেশ বা অঞ্চলে বসবাস করেন বা ভ্রমণ করছেন যেখানে ইয়েলো ফিভার সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে।
• আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্য বিধি (IHR) অনুযায়ী নির্দিষ্ট কিছু দেশে প্রবেশের জন্য টিকাদানের প্রমাণপত্র প্রয়োজন হয়।
• পেশাগত কারণে ইয়েলো ফিভার ভাইরাসের সংস্পর্শে আসতে পারেন (যেমন নির্দিষ্ট কিছু গবেষণাগার কর্মী), ব্যক্তিগত ঝুঁকি মূল্যায়নের ভিত্তিতে।

নির্দেশিকা-সমর্থিত বিশেষ পরিস্থিতিতে ব্যবহার

প্রাদুর্ভাবের সময় জাতীয় বা WHO নির্দেশিকা অনুযায়ী ৬ মাস বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রেও Stamaril ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে, যদি সংক্রমণের ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি হয় এবং তা টিকা-সম্পর্কিত ঝুঁকির চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচিত হয়।

Stamaril সক্রিয় ইয়েলো ফিভার সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য নয়; এটি শুধুমাত্র একটি প্রতিরোধমূলক টিকা, সংক্রমণ হয়ে যাওয়ার পর এর কোনো ভূমিকা নেই।

Stamaril ভ্যাকসিন শ্রেণির অন্তর্গত, নির্দিষ্টভাবে লাইভ অ্যাটেন্যুয়েটেড ভাইরাল (ভ্রমণ/স্থানীয় সংক্রামক রোগ) ভ্যাকসিন।

Yellow Fever Vaccine-এ দুর্বলীকৃত (attenuated) ১৭ডি (17D) স্ট্রেইনের জীবন্ত ইয়েলো ফিভার ভাইরাস থাকে। ত্বকের নিচে (subcutaneous) ইনজেকশনের পর দুর্বলীকৃত ভাইরাসটি ইনজেকশনের স্থানে ও আশেপাশের টিস্যুতে সীমিতভাবে বংশবৃদ্ধি করে, তবে সুস্থ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাসম্পন্ন ব্যক্তির শরীরে প্রকৃত রোগ সৃষ্টি করে না।

এই সীমিত বংশবৃদ্ধির ফলে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ইয়েলো ফিভার ভাইরাসের অ্যান্টিজেনের সংস্পর্শে আসে, যা অ্যান্টিবডি তৈরি এবং কোষ-মধ্যস্থ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উভয়কেই উদ্দীপিত করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টিকা দেওয়ার প্রায় ১০ দিনের মধ্যে প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি তৈরি হয়, এবং বর্তমান WHO নির্দেশিকা অনুযায়ী Yellow Fever Vaccine-এর একটি মাত্র ডোজ বেশিরভাগ মানুষের জন্য দীর্ঘমেয়াদী, সম্ভবত আজীবন সুরক্ষা প্রদান করে।

ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলে ভ্রমণের অন্তত ১০ দিন আগে Stamaril নেওয়া উচিত, কারণ সাধারণত প্রতিরক্ষামূলক প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হতে প্রায় ১০ দিন সময় লাগে, এবং আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্য বিধি অনুযায়ী ভ্রমণ নথির জন্য বৈধ হতে হলে এটি অবশ্যই একটি নির্ধারিত বা সনদপ্রাপ্ত ইয়েলো ফিভার টিকাদান কেন্দ্রে প্রদান করতে হবে।

প্রস্তুত প্রণালীর জন্য দেখুন পুনর্গঠন অংশ, এবং নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে পুনরায় টিকা সংক্রান্ত বিবেচনার জন্য দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এবং গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ।

• অন্যান্য লাইভ ভ্যাকসিন: Stamaril সাধারণত অন্যান্য লাইভ ভাইরাস ভ্যাকসিনের (যেমন এমএমআর) সাথে একই দিনে দেওয়া যেতে পারে। একসাথে না দিলে, লাইভ ভ্যাকসিনগুলোর মধ্যে সাধারণত অন্তত ৪ সপ্তাহ ব্যবধান রাখা হয়, কারণ কাছাকাছি সময়ে দেওয়া লাইভ ভ্যাকসিনের মধ্যে রোগ প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া কমে যেতে পারে।
• ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা (কর্টিকোস্টেরয়েড, কেমোথেরাপি, বায়োলজিক এজেন্ট): একইসাথে ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা চললে Stamaril-এর প্রতি রোগ প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া কমে যেতে পারে, এবং এটি একটি লাইভ ভ্যাকসিন হওয়ায় টিকার ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি বাড়ে; সাধারণত ইমিউনোসাপ্রেশন সেরে না ওঠা পর্যন্ত টিকাদান স্থগিত রাখা হয় (দেখুন প্রতিনির্দেশনা ও সতর্কতা)।
• ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী ওষুধ (যেমন ক্লোরোকুইন): ক্লোরোকুইন ও সম্পর্কিত ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী ওষুধ Stamaril-এর আগে বা একইসাথে শুরু করলে তাত্ত্বিকভাবে অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া কমাতে পারে; সম্ভব হলে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী ওষুধ শুরুর আগে Stamaril নেওয়া উচিত।
• রক্তজাত পণ্য / ইমিউন গ্লোবিউলিন: Stamaril দেওয়ার কাছাকাছি সময়ে রক্তজাত পণ্য বা ইমিউন গ্লোবিউলিন দিলে রোগ প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটতে পারে; প্রমিত টিকাদান নির্দেশিকা অনুযায়ী ব্যবধান বজায় রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• Yellow Fever Vaccine-এর পূর্ববর্তী কোনো ডোজ বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি (ডিমের প্রোটিন, মুরগির প্রোটিন বা জিলাটিনসহ) মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার (যেমন অ্যানাফিল্যাক্সিস) পূর্ব ইতিহাস, কারণ এই ভ্যাকসিনটি মুরগির ডিমে তৈরি করা হয়।
• ৬ মাসের কম বয়সী শিশু, কারণ এই বয়সে টিকা-সম্পর্কিত নিউরোট্রপিক রোগের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।
• গুরুতর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাহীনতা, যার মধ্যে রয়েছে উল্লেখযোগ্য ইমিউন দুর্বলতাসহ লক্ষণযুক্ত এইচআইভি/এইডস, প্রাথমিক ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ডিসঅর্ডার, এবং রোগ বা চিকিৎসাজনিত (যেমন উচ্চ মাত্রার কর্টিকোস্টেরয়েড, কেমোথেরাপি, হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন, নির্দিষ্ট কিছু বায়োলজিক এজেন্ট) ইমিউনোসাপ্রেশন।
• থাইমাস-সম্পর্কিত অস্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ কার্যকারিতাযুক্ত রোগের ইতিহাস (যেমন থাইমোমা, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, ডাইজর্জ সিনড্রোম) অথবা থাইমেক্টমির ইতিহাস।

Stamaril নেওয়ার পর অধিকাংশ মানুষ শুধুমাত্র হালকা, নিজে থেকে সেরে যাওয়া প্রতিক্রিয়ার সম্মুখীন হন, যেমন:

• ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা, লালভাব বা ফোলাভাব
• স্বল্প মাত্রার জ্বর
• মাথাব্যথা
• মাংসপেশিতে ব্যথা (মায়ালজিয়া) ও সাধারণ অসুস্থবোধ

এই সাধারণ প্রতিক্রিয়াগুলো সাধারণত টিকাদানের কয়েক দিনের মধ্যে শুরু হয় এবং নির্দিষ্ট কোনো চিকিৎসা ছাড়াই প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে সেরে যায়।

বিরল কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়া, যেমন তাৎক্ষণিক অতি সংবেদনশীলতা/অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং টিকা-সম্পর্কিত ভিসেরোট্রপিক ও নিউরোট্রপিক সিনড্রোম, ঘটতে পারে; এগুলো বিস্তারিতভাবে সতর্কতা অংশে আলোচনা করা হয়েছে।

গর্ভাবস্থা: Stamaril একটি লাইভ ভ্যাকসিন, এবং সতর্কতা হিসেবে গর্ভাবস্থায় সাধারণত লাইভ ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলা হয়। ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলে ভ্রমণ এড়ানো বা পিছিয়ে দেওয়া সম্ভব না হলে এবং সুরক্ষার সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের প্রতি তাত্ত্বিক ঝুঁকির চেয়ে বেশি বিবেচিত হলেই কেবল গর্ভাবস্থায় Stamaril দেওয়া উচিত; শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শের পরই ব্যবহার করা উচিত। গর্ভাবস্থায় টিকা এড়ানো সম্ভব না হলে, কিছু নির্দেশিকা প্রসবের পরে চিকিৎসকের মূল্যায়ন অনুযায়ী পুনরায় টিকা বিবেচনা করার পরামর্শ দেয়।

স্তন্যদান: বিরল ক্ষেত্রে বুকের দুধের মাধ্যমে টিকার ভাইরাস সংক্রমিত হয়ে সম্পূর্ণ বুকের দুধ পানকারী শিশুর মধ্যে, বিশেষত ১ মাসের কম বয়সীদের মধ্যে, টিকা-সম্পর্কিত নিউরোট্রপিক রোগ হওয়ার প্রতিবেদন রয়েছে। ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলে ভ্রমণ অনিবার্য না হলে স্তন্যদানকালে Stamaril এড়িয়ে চলা উচিত; ঝুঁকি ও উপকারিতা বিবেচনা করার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত, এবং কিছু ক্ষেত্রে সাময়িকভাবে স্তন্যদান বন্ধ রাখার কথা বিবেচনা করা যেতে পারে।

টিকা-সম্পর্কিত ভিসেরোট্রপিক রোগ (YEL-AVD)

এটি একটি বিরল কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়া, যেখানে টিকার ভাইরাস শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং প্রকৃত ইয়েলো ফিভার সংক্রমণের মতো একাধিক অঙ্গ সংশ্লিষ্ট গুরুতর সিনড্রোম সৃষ্টি করে; উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ক্ষেত্রে এটি প্রাণঘাতী হতে পারে। যারা প্রথমবার টিকা নিচ্ছেন, বিশেষত ৬০ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি।

টিকা-সম্পর্কিত নিউরোট্রপিক রোগ (YEL-AND)

এটি একটি বিরল প্রতিক্রিয়া যা স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে (যেমন মেনিনজোএনসেফালাইটিস, অথবা কম ক্ষেত্রে গিলেন-ব্যারি ধরনের সিনড্রোম), যা ৬ মাসের কম বয়সী শিশুদের (যাদের ক্ষেত্রে Stamaril প্রতিনির্দেশিত) এবং প্রথমবার টিকা নেওয়া বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

বয়স-সম্পর্কিত ঝুঁকি

যেহেতু প্রথমবার টিকা নেওয়া ৬০ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে YEL-AVD ও YEL-AND উভয়েরই ঝুঁকি বেশি, তাই বয়স্কদের Stamaril দেওয়ার আগে ব্যক্তিগত ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত যখন ভ্রমণটি অত্যাবশ্যকীয় নয় বরং ঐচ্ছিক।

অতি সংবেদনশীলতা

Stamaril ডিমে তৈরি করা হয় বলে, ডিমে অ্যালার্জির ইতিহাসযুক্ত ব্যক্তিদের টিকাদানের আগে সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত; Stamaril প্রদানের সময় সবসময় চিকিৎসা কর্মী ও অ্যানাফিল্যাক্সিসের চিকিৎসা তাৎক্ষণিকভাবে উপলব্ধ থাকা উচিত।

সনদপ্রাপ্ত কেন্দ্রে প্রদানের প্রয়োজনীয়তা

অনেক দেশে, আন্তর্জাতিক টিকাদান সনদে (ICVP) বৈধভাবে লিপিবদ্ধ হতে হলে Stamaril অবশ্যই একটি নির্ধারিত বা সনদপ্রাপ্ত ইয়েলো ফিভার টিকাদান কেন্দ্রে প্রদান করতে হবে।

তীব্র অসুস্থতায় স্থগিতকরণ

মাঝারি থেকে গুরুতর তীব্র জ্বরজনিত অসুস্থতা থাকলে সাধারণত সেই অসুস্থতা সেরে না যাওয়া পর্যন্ত Stamaril দেওয়া স্থগিত রাখা উচিত।

Stamaril একজন প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা একটি একক পরিমাপকৃত ডোজ হিসেবে দেওয়া হয়, তাই সাধারণ ক্ষেত্রে মাত্রাধিক্য হওয়ার সম্ভাবনা কম। টিকার ভাইরাসের অতিরিক্ত সংস্পর্শের জন্য নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক (antidote) প্রতিষ্ঠিত নেই।

যদি ভুলবশত অতিরিক্ত মাত্রা প্রদান করা হয়, অথবা টিকাদানের পর গুরুতর বা অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবায় যোগাযোগ করুন; ব্যক্তিটিকে অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া বা অন্যান্য গুরুতর প্রতিক্রিয়ার লক্ষণের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসা কর্মীদের সহায়ক চিকিৎসা প্রদান করা উচিত।

লাইওফিলাইজড (freeze-dried) Stamaril ২°সে থেকে ৮°সে (৩৬°ফা থেকে ৪৬°ফা) তাপমাত্রায় ফ্রিজে, আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন; ডিলুয়েন্ট হিমায়িত করবেন না। পুনর্গঠনের পর অবিলম্বে ব্যবহার করুন; তাৎক্ষণিক ব্যবহার সম্ভব না হলে পুনর্গঠিত ভ্যাকসিন ২°সে থেকে ৮°সে তাপমাত্রায়, আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন এবং প্রস্তুতকারকের নির্ধারিত সময়ের পর (সাধারণত পুনর্গঠনের ১ ঘণ্টার মধ্যে) অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

• বয়স্ক ব্যক্তি (৬০ বছর বা তার বেশি): প্রথমবার টিকা নেওয়ার ক্ষেত্রে গুরুতর প্রতিক্রিয়ার (YEL-AVD, YEL-AND) ঝুঁকি বেশি; ব্যক্তিগত ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত অ-অত্যাবশ্যকীয় ভ্রমণের ক্ষেত্রে (দেখুন সতর্কতা)।
• শিশু: ৬ মাসের কম বয়সে প্রতিনির্দেশিত; ৬-৮ মাস বয়সে সাধারণত সুপারিশ করা হয় না, তবে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ প্রাদুর্ভাবের সময় ব্যতিক্রম হতে পারে; ৯ মাস বয়স থেকে নিয়মিত ব্যবহার অনুমোদিত।
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাহীন ব্যক্তি (এইচআইভি সংক্রমণসহ): গুরুতর ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিতে Stamaril প্রতিনির্দেশিত; উপসর্গহীন এইচআইভি সংক্রমণে ইমিউন কার্যকারিতা সংরক্ষিত থাকলে চিকিৎসকের ব্যক্তিগত মূল্যায়নের পর টিকা বিবেচনা করা যেতে পারে (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)।
• গর্ভবতী ও স্তন্যদানকারী নারী: বিস্তারিত নির্দেশনার জন্য দেখুন গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে অংশ।
• কিডনি বা লিভারের সমস্যা: কিডনি বা লিভারের সমস্যায় Stamaril-এর মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠিত নয়; তীব্র অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণ সতর্কতা প্রযোজ্য থাকে।