Stela5 mg

Stela একটি ফেনোথায়াজিন গোত্রের অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• সিজোফ্রেনিয়া: তীব্র ও দীর্ঘমেয়াদী সিজোফ্রেনিয়াসহ বিভিন্ন সাইকোটিক ডিসঅর্ডার নিয়ন্ত্রণে Stela ব্যবহার করা হয়।
• স্বল্পমেয়াদী উদ্বেগ (Non-psychotic anxiety): অন্যান্য চিকিৎসায় পর্যাপ্ত ফল না পাওয়া গেলে, স্বল্প মাত্রায় ও স্বল্প সময়ের জন্য (সাধারণত ১২ সপ্তাহের বেশি নয়) Stela ব্যবহার করা হয়।

অন্যান্য প্রচলিত ব্যবহার (বাংলাদেশসহ কিছু দেশে)

• বমি বমি ভাব ও বমি: বিভিন্ন কারণে সৃষ্ট বমি নিয়ন্ত্রণে স্বল্প মাত্রায় Stela ব্যবহৃত হয়।

অনুমোদিত নয়: বয়স্ক ডিমেনশিয়া রোগীদের সাইকোসিসের চিকিৎসায় Stela অনুমোদিত নয় (দেখুন সতর্কতা অংশে মৃত্যুঝুঁকি সংক্রান্ত সতর্কবার্তা)।

Stela ফেনোথায়াজিন গোত্রের একটি প্রথম প্রজন্মের (typical) অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ, যা পিপারাজিন উপগোত্রের অন্তর্গত এবং এর বমি-নিরোধক (antiemetic) বৈশিষ্ট্যও রয়েছে।

Trifluoperazine মস্তিষ্কের মেসোলিম্বিক ও মেসোকর্টিক্যাল পথে ডোপামিন ডি২ (D2) রিসেপ্টর প্রতিরোধ করে অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব তৈরি করে। এছাড়া মেডুলার কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোনে ডোপামিন রিসেপ্টর প্রতিরোধের মাধ্যমে এটি বমি-নিরোধক প্রভাব দেখায়।

Trifluoperazine-এর তুলনামূলকভাবে দুর্বল অ্যান্টিকোলিনার্জিক, অ্যান্টিহিস্টামিনিক ও আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক প্রতিরোধী কার্যকারিতাও রয়েছে, যা এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার (যেমন ঝিমুনি, রক্তচাপ হ্রাস) সাথে সম্পর্কিত।

সিজোফ্রেনিয়া (প্রাপ্তবয়স্ক)

শুরুর মাত্রা: দিনে দুইবার ২–৫ মি.গ্রা.; সাধারণ কার্যকর মাত্রা: প্রতিদিন ১৫–২০ মি.গ্রা.; গুরুতর ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রতিদিন সর্বোচ্চ ৪০ মি.গ্রা. পর্যন্ত Stela ব্যবহার করা হতে পারে।

স্বল্পমেয়াদী উদ্বেগ (প্রাপ্তবয়স্ক)

দিনে দুইবার ১–২ মি.গ্রা.; সর্বোচ্চ প্রতিদিন ৬ মি.গ্রা., সর্বোচ্চ ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত। নিয়মিত বিরতিতে চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত।

বমি বমি ভাব ও বমি

প্রয়োজন অনুসারে স্বল্প মাত্রায় (যেমন দিনে ১–২ বার ১–২ মি.গ্রা.) Stela ব্যবহার করা যেতে পারে; সঠিক মাত্রার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

শিশুদের ব্যবহার (৬–১২ বছর)

সাইকোটিক ডিসঅর্ডারের জন্য: শুরুতে দিনে একবার বা দুইবার ১ মি.গ্রা., প্রয়োজন ও সহনশীলতা অনুযায়ী ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়; মোট দৈনিক মাত্রা সাধারণত ১৫ মি.গ্রা.-এর বেশি হয় না। বিস্তারিত জানতে দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার অংশ।

বয়স্ক রোগী

সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক শুরুর মাত্রার প্রায় অর্ধেক দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত; রক্তচাপ হ্রাস ও এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

সেবনবিধি

Stela ট্যাবলেট পানির সাথে পুরোটা গিলে খেতে হবে, খাবারের সাথে বা ছাড়া, চিকিৎসকের নির্দেশিত মাত্রা ও সময় অনুযায়ী। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়।

Stela-এর সাথে নিম্নলিখিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া দেখা যায়:

• সিএনএস প্রশমক (অ্যালকোহল, সিডেটিভ, ওপিওয়েড, সাধারণ অ্যানেস্থেটিক): অতিরিক্ত ঝিমুনি ও শ্বাসযন্ত্র/সিএনএস প্রশমনের ঝুঁকি বাড়ায়; একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলা বা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
• প্রোপ্রানোলল ও অন্যান্য বিটা-ব্লকার: উভয় ওষুধের রক্তের মাত্রা পারস্পরিকভাবে বেড়ে যেতে পারে, যার ফলে রক্তচাপ হ্রাস ও বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ (যেমন গুয়ানিথিডিন): Stela এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে; থায়াজাইড মূত্রবর্ধক-সহ অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বাড়তে পারে।
• QT দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ (যেমন কিছু অ্যান্টিঅ্যারিদমিক বা অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিক): QT দীর্ঘায়ন ও অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• অ্যান্টিকনভালসেন্ট (মৃগীরোগের ওষুধ): Stela খিঁচুনির প্রবণতা বাড়াতে পারে, ফলে অ্যান্টিকনভালসেন্টের মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
• মেট্রিজামাইড (মায়েলোগ্রাফি কনট্রাস্ট): খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে মায়েলোগ্রাফির আগে ফেনোথায়াজিন বন্ধ রাখা উচিত।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ: শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধরে রাখার মতো অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বাড়তে পারে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Trifluoperazine ব্যবহার করা উচিত নয়:

• Trifluoperazine বা অন্য ফেনোথায়াজিন গোত্রের ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• কোমাটোজ অবস্থা বা তীব্র সিএনএস প্রশমন (যেমন অ্যালকোহল, বারবিচুরেট বা অন্যান্য সিএনএস প্রশমকজনিত)।
• সার্কুলেটরি কোলাপস।
• পূর্ব-বিদ্যমান রক্তের রোগ (blood dyscrasias) বা অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা হ্রাস।
• মারাত্মক পূর্ব-বিদ্যমান লিভারের ক্ষতি।

Stela-এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ঝিমুনি, মাথা ঘোরা ও শারীরিক প্রশমন
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া ও দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া
• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ: কম্পন, মাংসপেশি শক্ত হওয়া, অস্থিরতা (akathisia), ডিসটোনিয়া
• দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন)
• ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়া ও প্রোল্যাক্টিন হরমোন বৃদ্ধিজনিত প্রভাব (যেমন স্তন থেকে দুধক্ষরণ)
• কোষ্ঠকাঠিন্য

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর প্রভাব (বিস্তারিত জানতে দেখুন সতর্কতা অংশ): নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম, টার্ডিভ ডিস্কাইনেসিয়া, রক্তের রোগ (যেমন অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস), হৃদস্পন্দনের সমস্যা/QT দীর্ঘায়ন, লিভারের ক্ষতি ও খিঁচুনি।

গর্ভাবস্থা: সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল গর্ভাবস্থায় Stela ব্যবহার করা উচিত। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে Stela-এর সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের প্রসবের পর এক্সট্রাপিরামিডাল বা প্রত্যাহারজনিত (withdrawal) লক্ষণের ঝুঁকি থাকতে পারে। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

স্তন্যদান: Stela মায়ের বুকের দুধে নির্গত হয়। মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখা হবে নাকি ওষুধ বন্ধ করা হবে, তা চিকিৎসকের পরামর্শে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

বক্সড ওয়ার্নিং

ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ (Stela-সহ) ব্যবহারে মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের ব্যবহারের জন্য Stela অনুমোদিত নয়।

নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (NMS)

এটি বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে এমন একটি প্রতিক্রিয়া, যাতে উচ্চ জ্বর, মাংসপেশি শক্ত হওয়া, মানসিক অবস্থার পরিবর্তন ও স্বতঃস্ফূর্ত স্নায়ুতন্ত্রের অস্থিরতা দেখা দেয়। সন্দেহ হলে সাথে সাথে Stela বন্ধ করে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে।

টার্ডিভ ডিস্কাইনেসিয়া

দীর্ঘমেয়াদী Stela ব্যবহারে অনিচ্ছাকৃত, পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া (টার্ডিভ ডিস্কাইনেসিয়া) দেখা দিতে পারে, যা কখনো কখনো স্থায়ী হতে পারে। মাত্রা ও ব্যবহারের সময়কাল বাড়ার সাথে ঝুঁকিও বাড়ে; তাই সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় সর্বনিম্ন সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।

QT দীর্ঘায়ন ও হৃদযন্ত্রের প্রভাব

Stela QT ইন্টারভ্যাল দীর্ঘায়িত করতে পারে; হৃদরোগ, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বা অন্যান্য QT-দীর্ঘায়নকারী ওষুধের সাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্ক থাকা উচিত।

খিঁচুনির প্রবণতা

Stela খিঁচুনির প্রবণতা কমাতে পারে; মৃগীরোগের ইতিহাস বা EEG অস্বাভাবিকতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

রক্তের রোগ

বিরল ক্ষেত্রে অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস ও অন্যান্য রক্তের রোগ দেখা দিতে পারে; সংক্রমণ বা অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ/ক্ষত-দাগের লক্ষণের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অন্যান্য সতর্কতা

লিভারের সমস্যা, হৃদরোগ, গ্লুকোমা বা প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে Stela ব্যবহার করা উচিত। এটি গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতা ব্যাহত করতে পারে; অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন।

Stela-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে তীব্র ঝিমুনি, বিভ্রান্তি, তীব্র এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ, রক্তচাপ কমে যাওয়া, হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (QT দীর্ঘায়নসহ) এবং গুরুতর ক্ষেত্রে কোমা বা খিঁচুনি দেখা দিতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে সাথে সাথে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সহায়ক ও উপসর্গভিত্তিক চিকিৎসা প্রদান করা হয়।

রুম তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ব্যবহার

৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের সাইকোটিক ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় চিকিৎসকের নিবিড় তত্ত্বাবধানে স্বল্প মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে Stela ব্যবহার করা যেতে পারে (দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি)। ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং শিশুদের অ-সাইকোটিক উদ্বেগের চিকিৎসায় সাধারণত এটি সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপ হ্রাস, ঝিমুনি ও এক্সট্রাপিরামিডাল প্রভাবের প্রতি অধিক সংবেদনশীলতার কারণে Stela-এর কম শুরুর মাত্রা ও ধীর গতিতে মাত্রা বৃদ্ধি প্রয়োজন। মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে বয়স্কদের ক্ষেত্রে Stela অনুমোদিত নয় (দেখুন সতর্কতা অংশ)।

লিভারের সমস্যা

লিভারের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ও কম মাত্রায় ব্যবহার করতে হবে; মারাত্মক পূর্ব-বিদ্যমান লিভার রোগে Stela প্রতিনির্দেশিত।

কিডনির সমস্যা

নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের সুনির্দিষ্ট তথ্য প্রতিষ্ঠিত নয়; সতর্কতা ও ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণের সাথে ব্যবহার করতে হবে।