Sterisol1.5%

Sterisol ১.৫% দ্রবণ একটি নন-ইলেক্ট্রোলাইট, আইসো-অসমোটিক ইরিগেটিং তরল, যা নির্দিষ্ট কিছু ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিতে সার্জিক্যাল ক্ষেত্র স্ফীত ও পরিষ্কার রাখতে ব্যবহৃত হয়। এর প্রধান স্বীকৃত ব্যবহার হলো জেনিটোইউরিনারি ইরিগ্যান্ট হিসেবে, কারণ এটি বিদ্যুৎ পরিবহন করে না এবং মনোপোলার ইলেক্ট্রোকটারির সময় বিদ্যুৎ ছড়িয়ে পড়তে দেয় না।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশন অফ দ্য প্রোস্টেট (TURP) এবং ব্লাডার টিউমার রিসেকশনের (TURBT) সময় ব্লাডার/ইউরেথ্রা ইরিগেশন।
• মনোপোলার ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল যন্ত্র ব্যবহার করে অপারেটিভ হিস্টেরোস্কোপির (যেমন ফাইব্রয়েড, পলিপ অপসারণ বা এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন) সময় জরায়ু গহ্বর স্ফীতকরণ ও ইরিগেশন।

অন্যান্য ব্যবহার (পুষ্টিকর/অফ-লেবেল)

Sterisol কিছু ক্ষেত্রে মুখে খাওয়ার পুষ্টিকর অ্যামিনো অ্যাসিড সাপ্লিমেন্ট হিসেবেও ব্যবহৃত হয়; ঘুমের মান উন্নয়ন এবং কিছু মেটাবলিক বা মানসিক ক্ষেত্রে সহায়ক থেরাপি হিসেবে প্রাথমিক প্রমাণ থাকলেও, এসব ব্যবহার আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নির্দেশনা নয় এবং প্রমাণ সীমিত।

Sterisol জেনিটোইউরিনারি/সার্জিক্যাল ইরিগেটিং সলিউশন (নন-ইলেক্ট্রোলাইট ইরিগ্যান্ট) থেরাপিউটিক শ্রেণির অন্তর্গত। সাপ্লিমেন্ট আকারে এটি একটি অ্যামিনো অ্যাসিড পুষ্টি পণ্য হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ।

Glycine দ্রবণ স্থানীয়ভাবে স্ফীতকরণ ও ইরিগেশন মাধ্যম হিসেবে কাজ করে; যেহেতু এতে ইলেক্ট্রোলাইট নেই, তাই এটি মনোপোলার রিসেক্টোস্কোপে ব্যবহৃত বৈদ্যুতিক প্রবাহ ছড়িয়ে দেয় না, ফলে পরিষ্কার সার্জিক্যাল ক্ষেত্র ও কার্যকর কাটিং/কোঅ্যাগুলেশন সম্ভব হয়।

সিস্টেমিকভাবে শোষিত Glycine মূলত লিভারে বিপাকিত হয়, আংশিকভাবে Glycine ক্লিভেজ সিস্টেমের মাধ্যমে, যা সেরিন, অ্যামোনিয়া ও অন্যান্য বিপাকজ পদার্থ তৈরি করে। Glycine স্পাইনাল কর্ড ও ব্রেইনস্টেমের Glycine রিসেপ্টরে একটি ইনহিবিটরি নিউরোট্রান্সমিটার হিসেবেও কাজ করে এবং NMDA রিসেপ্টরে কো-এগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে। দীর্ঘ পদ্ধতির সময় ইরিগেশন তরল উল্লেখযোগ্য পরিমাণে শোষিত হলে ডাইলিউশনাল হাইপোন্যাট্রেমিয়া, হাইপারঅ্যামোনেমিয়া এবং সাময়িক দৃষ্টি সমস্যা ("TURP সিনড্রোম" নামে পরিচিত) হতে পারে।

Sterisol ইরিগেশন সলিউশনের মাত্রা ও ব্যবহার নির্ভর করে সম্পাদিত সার্জিক্যাল পদ্ধতির উপর এবং তা অপারেটিং সার্জন/ইউরোলজিস্ট বা গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে। পদ্ধতির সময়কাল যতটা সম্ভব সীমিত রাখা উচিত যাতে সিস্টেমিক তরল শোষণ কম হয়; পুরো পদ্ধতি জুড়ে তরলের ঘাটতি (ইনপুট বিয়োগ আউটপুট) পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Sterisol ইরিগেশন সলিউশনের ক্ষেত্রে আনুষ্ঠানিক ড্রাগ-ইন্টারঅ্যাকশন গবেষণা সীমিত, কারণ এটি সার্জারির সময় স্থানীয়ভাবে ব্যবহৃত হয়। তবে:

• ডাইইউরেটিকস, ডেসমোপ্রেসিন বা হাইপোন্যাট্রেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন ওষুধ একসাথে ব্যবহার করলে, দীর্ঘ পদ্ধতির সময় উল্লেখযোগ্য পরিমাণ Sterisol শোষিত হলে গুরুতর হাইপোন্যাট্রেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• বড় পরিমাণে Sterisol সিস্টেমিকভাবে শোষিত হলে জেনারেল অ্যানেস্থেটিক ও সেডেটিভ ওষুধের সাথে অতিরিক্ত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র নিস্তেজকরণ প্রভাব দেখা দিতে পারে।
• অ্যামোনিয়া বিপাকে প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ (যেমন ভালপ্রোয়েট) সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য Sterisol শোষণ হলে হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

Glycine-এর প্রতি পরিচিত অতি-সংবেদনশীলতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Glycine ইরিগেশন সলিউশন প্রতিনির্দেশিত। এটি কখনোই শিরাপথে বা অন্য কোনো প্যারেন্টেরাল ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া যাবে না; এটি শুধুমাত্র ইরিগেশনের জন্য নির্ধারিত।

যথাযথভাবে সার্জিক্যাল ইরিগ্যান্ট হিসেবে ব্যবহার করা হলে স্থানীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল। মূল নিরাপত্তা উদ্বেগ হলো দীর্ঘ বা ব্যাপক পদ্ধতির সময় Sterisol দ্রবণের সিস্টেমিক শোষণ, যা "TURP সিনড্রোম" নামক একগুচ্ছ প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে, যেমন:

• ডাইলিউশনাল হাইপোন্যাট্রেমিয়া (বমি বমি ভাব, বমি, বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি)
• সাময়িক দৃষ্টি সমস্যা, এমনকি সাময়িক অন্ধত্ব ("Sterisol টক্সিসিটি")
• হাইপারঅ্যামোনেমিয়া (ঝিমুনি, বিভ্রান্তি)
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া, উচ্চ বা নিম্ন রক্তচাপ, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে তরল অতিরিক্ত জমা/পালমোনারি এডেমা

মুখে সেবনযোগ্য Sterisol সাপ্লিমেন্ট সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয়; উচ্চ মাত্রায় মাঝে মাঝে হালকা পেটের অস্বস্তি, বমি বমি ভাব বা ঝিমুনি রিপোর্ট করা হয়েছে।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে Sterisol ইরিগেশন সলিউশন বা মুখে সেবনযোগ্য সাপ্লিমেন্টের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠাকারী সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় Sterisol শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত; গর্ভবতী রোগীর ক্ষেত্রে অপারেটিভ হিস্টেরোস্কোপিতে এর ব্যবহার সতর্ক বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্তের প্রয়োজন। স্তন্যদানকারী মায়েদের মুখে সেবনযোগ্য Sterisol সাপ্লিমেন্ট ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত, কারণ বুকের দুধে নিঃসরণ সংক্রান্ত তথ্য সীমিত।

Sterisol ইরিগেশন ব্যবহার করা পদ্ধতিগুলো অভিজ্ঞ সার্জিক্যাল টিমের দ্বারা সম্পন্ন করা উচিত, সাথে অতিরিক্ত সিস্টেমিক শোষণ আগেভাগে শনাক্ত করতে ক্রমাগত তরল ইনপুট/আউটপুট (তরল ঘাটতি) পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ক্লিনিক্যালি সম্ভব হলে পদ্ধতির সময়কাল যতটা সম্ভব কম রাখা উচিত। লিভারের কার্যক্ষমতা কম থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারঅ্যামোনেমিয়া-সম্পর্কিত টক্সিসিটির ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে, কারণ Sterisol বিপাকে অ্যামোনিয়া তৈরি হতে পারে; এসব রোগীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সতর্কতা ও নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। হৃদরোগ বা কিডনির কার্যক্ষমতা কম থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে শোষিত ইরিগেশন তরল থেকে তরল অতিরিক্ত জমার ঝুঁকি বেশি এবং তাদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। TURP সিনড্রোমের লক্ষণ (বিভ্রান্তি, দৃষ্টি পরিবর্তন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, নিম্ন রক্তচাপ) দেখা দিলে পদ্ধতি দ্রুত সম্পন্ন করা উচিত এবং যথাযথ সহায়ক চিকিৎসা তাৎক্ষণিকভাবে শুরু করা উচিত।

একটি সার্জিক্যাল ইরিগ্যান্টের ক্ষেত্রে প্রচলিত অর্থে মাত্রাধিক্যতা প্রযোজ্য নয়, তবে পদ্ধতির সময় Sterisol দ্রবণের অতিরিক্ত সিস্টেমিক শোষণ একটি টক্সিক সিনড্রোম (হাইপোন্যাট্রেমিয়া, হাইপারঅ্যামোনেমিয়া, দৃষ্টি সমস্যা, কার্ডিওভাসকুলার অস্থিরতা) সৃষ্টি করতে পারে। এমন সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন; চিকিৎসা সহায়ক প্রকৃতির হয়ে থাকে এবং এতে সতর্ক তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট সংশোধন, অক্সিজেন এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণে কার্ডিওভাসকুলার সহায়তা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মুখে সেবনযোগ্য সাপ্লিমেন্টের অতিরিক্ত সেবনের ক্ষেত্রে ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা না করে অবিলম্বে চিকিৎসক, হাসপাতাল বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন।

ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে) আলো, জমাট বাঁধা ও অতিরিক্ত তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। শুধুমাত্র অক্ষত, অক্ষতিগ্রস্ত পাত্রে থাকা স্বচ্ছ, কণামুক্ত দ্রবণ ব্যবহার করুন; খোলার পর অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা কম: শোষিত ইরিগেশন তরল থেকে তরল অতিরিক্ত জমার ঝুঁকি বেশি; সতর্কতার সাথে ও নিবিড় পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করুন।

লিভারের কার্যক্ষমতা কম: শোষিত Sterisol থেকে হাইপারঅ্যামোনেমিয়া-সম্পর্কিত টক্সিসিটির ঝুঁকি বেশি; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

বয়স্করা: সিস্টেমিক শোষণের কারণে তরল অতিরিক্ত জমা ও হৃদযন্ত্রের প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন; পদ্ধতির সময় ও পরে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

শিশু রোগী: শিশুদের ক্ষেত্রে Sterisol ইরিগেশনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়; শুধুমাত্র শিশু ইউরোলজি বা গাইনোকোলজি বিশেষজ্ঞ প্রয়োজনীয় মনে করলে সতর্ক তরল পর্যবেক্ষণসহ ব্যবহার করা উচিত।