Medicine overview
নির্দেশনা
Tasigna একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের ওরাল টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর (TKI), যা ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম-পজিটিভ (Ph+) ক্রনিক মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (CML) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার
- নতুন নির্ণীত ক্রনিক ফেজ Ph+ CML - প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে।
- ইমাটিনিবসহ পূর্ববর্তী চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া বা সহ্য করতে না পারা ক্রনিক বা অ্যাক্সিলারেটেড ফেজ Ph+ CML (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে)।
Tasigna শুধুমাত্র লিউকেমিয়া চিকিৎসায় অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Tasigna একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক ওষুধ, যা BCR-ABL টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত - এটি একটি টার্গেটেড অনকোলজি থেরাপি।
ফার্মাকোলজি
Nilotinib BCR-ABL ফিউশন প্রোটিনের (ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম দ্বারা সৃষ্ট) কাইনেজ কার্যকলাপকে নির্বাচিতভাবে বাধা দেয়, যার ফলে BCR-ABL-পজিটিভ লিউকেমিক কোষের বৃদ্ধি রোধ হয় এবং কোষের অ্যাপোপটোসিস (প্রোগ্রামড সেল ডেথ) ঘটে। এটি ইমাটিনিব-প্রতিরোধী অনেক কোষেও কার্যকর। মৌখিকভাবে গ্রহণের পর Nilotinib যকৃতে প্রধানত CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা
| নির্দেশনা | মাত্রা |
|---|---|
| নতুন নির্ণীত ক্রনিক ফেজ Ph+ CML | দিনে দুইবার ৩০০ মি.গ্রা. Tasigna (প্রায় ১২ ঘণ্টা ব্যবধানে) |
| প্রতিরোধী/অসহনীয় Ph+ CML (ক্রনিক বা অ্যাক্সিলারেটেড ফেজ) | দিনে দুইবার ৪০০ মি.গ্রা. Tasigna (প্রায় ১২ ঘণ্টা ব্যবধানে) |
শিশুদের মাত্রা (≥১ বছর, নতুন নির্ণীত CML-CP)
শরীরের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফল (BSA) অনুযায়ী প্রায় ২৩০ মি.গ্রা./মি² Tasigna দিনে দুইবার, নিকটতম উপলব্ধ ৫০ মি.গ্রা. এককে রাউন্ড করে, সর্বোচ্চ প্রতি মাত্রায় ৪০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত। শিশু বিশেষজ্ঞ অনকোলজিস্ট/হেমাটোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে দিতে হবে।
সেবনবিধি
Tasigna ক্যাপসুল খালি পেটে খেতে হবে - প্রতিটি মাত্রার অন্তত ২ ঘণ্টা আগে এবং ১ ঘণ্টা পরে কোনো খাবার গ্রহণ করা যাবে না, কারণ খাবার Tasigna-এর শোষণ ও QT-প্রলম্বন ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়। ক্যাপসুল পুরোপুরি পানি দিয়ে গিলে খেতে হবে; চিবানো যাবে না। জাম্বুরা (গ্রেপফ্রুট) ও এর জুস এড়িয়ে চলতে হবে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
CYP3A4 মিথষ্ক্রিয়া
Tasigna প্রধানত CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত হয়। শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরের (যেমন কিটোকোনাজল, ক্লারিথ্রোমাইসিন) সাথে একত্রে ব্যবহারে Tasigna-এর মাত্রা ও QT-প্রলম্বন ঝুঁকি বেড়ে যায় - এড়িয়ে চলতে হবে। শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন রিফাম্পিন, ফেনিটোইন) Tasigna-এর কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়।
QT-প্রলম্বনকারী ওষুধ
Tasigna-এর সাথে অন্যান্য QT-প্রলম্বনকারী ওষুধ একত্রে ব্যবহার করলে গুরুতর হৃদস্পন্দন অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি বাড়ে (দেখুন প্রতিনির্দেশনা ও সতর্কতা)।
অ্যান্টাসিড ও গ্যাস্ট্রিক pH পরিবর্তনকারী ওষুধ
অ্যান্টাসিড ও H2-ব্লকার একসাথে গ্রহণ করলে Tasigna-এর শোষণ কমাতে পারে - মাত্রার সময় পৃথক রাখতে হবে।
প্রতিনির্দেশনা
- Nilotinib বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
- অসংশোধিত হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া (QT-প্রলম্বন ঝুঁকির কারণে Nilotinib শুরুর আগে অবশ্যই সংশোধন করতে হবে)।
- জন্মগত লং QT সিন্ড্রোম।
এই অবস্থাগুলোতে Nilotinib ব্যবহার করা উচিত নয়; অন্যান্য সতর্কতা সতর্কতা অংশে দেওয়া হয়েছে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
- বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি
- মাথাব্যথা
- ত্বকে র্যাশ, চুলকানি, শুষ্ক ত্বক
- ক্লান্তি
- পেশি ও হাড়ে ব্যথা
- যকৃতের এনজাইম ও বিলিরুবিন বৃদ্ধি
- রক্তকণিকা সংখ্যা হ্রাস (প্লেটলেট, শ্বেতকণিকা, লোহিত কণিকা)
গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)
- QT প্রলম্বন, আকস্মিক হৃদরোগে মৃত্যু
- অস্থিমজ্জা দমন
- অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ
- যকৃতের ক্ষতি
- হৃদরক্তনালীজনিত জটিলতা
Tasigna গ্রহণকালে অস্বাভাবিক উপসর্গ যেমন বুক ধড়ফড়, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, তীব্র পেটে ব্যথা, বা চোখ/ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া দেখা দিলে সাথে সাথে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
Tasigna ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে বলে মনে করা হয়। গর্ভাবস্থায় এটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে চিকিৎসক মনে করেন। প্রজনন সক্ষম নারীদের Tasigna চিকিৎসাকালে কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত। Tasigna মায়ের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা সুনিশ্চিত নয়; শিশুর সম্ভাব্য গুরুতর ক্ষতির আশঙ্কার কারণে চিকিৎসাকালে স্তন্যদান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সবসময় চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
সতর্কতা
QT প্রলম্বন ও আকস্মিক মৃত্যু (বক্সড ওয়ার্নিং)
Tasigna QT ব্যবধান প্রলম্বিত করতে পারে এবং আকস্মিক হৃদরোগজনিত মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত। চিকিৎসা শুরুর আগে বেসলাইন ইসিজি এবং শুরুর প্রায় ৭ দিন পর ও নিয়মিতভাবে ফলো-আপ ইসিজি করাতে হবে। রক্তের পটাশিয়াম ও ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা সংশোধন করে রাখতে হবে। শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর ও অন্যান্য QT-প্রলম্বনকারী ওষুধের সাথে Tasigna একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হবে।
অস্থিমজ্জা দমন
Tasigna গ্রহণকালে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করে মনিটর করতে হবে।
যকৃতের ক্ষতি
Tasigna গ্রহণকালে নিয়মিত লিভার ফাংশন টেস্ট প্রয়োজন।
অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ
লাইপেজ/অ্যামাইলেজ বৃদ্ধি হতে পারে; পেটে তীব্র ব্যথা হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
হৃদরক্তনালীজনিত ঝুঁকি
পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজসহ অন্যান্য ইস্কেমিক জটিলতা হতে পারে।
Tasigna শুধুমাত্র লিউকেমিয়া চিকিৎসায় অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দেওয়া উচিত।
মাত্রাধিক্যতা
Tasigna-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণে পরিচিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বিশেষত QT প্রলম্বন, অস্থিমজ্জা দমন ও পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা বৃদ্ধি পেতে পারে। Tasigna-এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) নেই। অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যোগাযোগ করুন বা চিকিৎসা সহায়তা নিন। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ইসিজি পর্যবেক্ষণ ও সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে।
সংরক্ষণ
৩০°C এর নিচে কক্ষ তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
Tasigna ১ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের নতুন নির্ণীত ক্রনিক ফেজ Ph+ CML চিকিৎসায় অনুমোদিত, যা শরীরের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফল অনুযায়ী মাত্রায় দেওয়া হয় (দেখুন মাত্রা ও সেবনবিধি)। ১ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এবং প্রতিরোধী/অ্যাক্সিলারেটেড ফেজ রোগের ক্ষেত্রে Tasigna-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসাধীন শিশুদের বৃদ্ধি ও বিকাশ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বয়স্কদের ক্ষেত্রে সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই মাত্রা ব্যবহার করা হয়, তবে সতর্ক পর্যবেক্ষণসহ, কারণ কিছু বয়স্ক রোগী Tasigna-এর প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন।
সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
Q: Tasigna 200 mg Capsule কী কাজে ব্যবহৃত হয়?
A: Tasigna 200 mg Capsule ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম-পজিটিভ ক্রনিক মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (Ph+ CML) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে নতুন নির্ণীত ক্রনিক ফেজ রোগ এবং ইমাটিনিবসহ পূর্ববর্তী চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া রোগও অন্তর্ভুক্ত।
Q: Tasigna 200 mg Capsule কীভাবে খেতে হয়?
A: Tasigna 200 mg Capsule অবশ্যই খালি পেটে খেতে হবে - প্রতিটি মাত্রার অন্তত ২ ঘণ্টা আগে এবং ১ ঘণ্টা পরে কোনো খাবার খাওয়া যাবে না, এবং ক্যাপসুল পানি দিয়ে পুরোপুরি গিলে খেতে হবে। খাবারের সাথে খেলে Tasigna 200 mg Capsule-এর মাত্রা ও হৃদস্পন্দন ঝুঁকি বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যেতে পারে।
Q: Tasigna 200 mg Capsule-এর সবচেয়ে গুরুতর ঝুঁকি কী?
A: Tasigna 200 mg Capsule-এর একটি বক্সড ওয়ার্নিং আছে QT ব্যবধান প্রলম্বনের জন্য, যা বিপজ্জনক, প্রাণঘাতী হৃদস্পন্দন অনিয়ম ও আকস্মিক মৃত্যু ঘটাতে পারে। চিকিৎসক নিয়মিত ইসিজি ও রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করবেন।
Q: গর্ভাবস্থায় কি Tasigna 200 mg Capsule নেওয়া যাবে?
A: Tasigna 200 mg Capsule ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে এবং শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন ও উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত। স্তন্যদানকালে Tasigna 200 mg Capsule সুপারিশ করা হয় না। সবসময় চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
Q: Tasigna 200 mg Capsule সেবনকালে কোন খাবার বা ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত?
A: জাম্বুরা ও এর জুস এড়িয়ে চলুন এবং আপনার চিকিৎসককে সকল ওষুধ সম্পর্কে জানান, কারণ শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর ও QT-প্রলম্বনকারী ওষুধ Tasigna 200 mg Capsule-এর ঝুঁকি বিপজ্জনকভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে।
Q: যদি Tasigna 200 mg Capsule-এর মাত্রা মিস হয়ে যায় বা অতিরিক্ত সেবন হয় তাহলে কী করব?
A: মাত্রা মিস হলে সেটি বাদ দিয়ে পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে স্বাভাবিক মাত্রা নিন - দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না। অতিরিক্ত সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন, কারণ Tasigna 200 mg Capsule-এর অতিরিক্ত মাত্রা হৃদস্পন্দন ও রক্তকণিকা সংক্রান্ত সমস্যা বাড়িয়ে দিতে পারে।
ডিসক্লেইমার
এই পেজে দেওয়া তথ্য যথাসম্ভব সঠিক রাখার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনো তথ্য অসম্পূর্ণ বা ভুল থাকতে পারে, এবং কোনো ওষুধ সম্পর্কে কিছু উল্লেখ না থাকার মানে এই নয় যে সেটি নিরাপদ। তাই ওষুধ খাওয়ার আগে বা কোনো সমস্যা হলে সবসময় একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।
