Telmivas20 mg

উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)

প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে Telmivas ব্যবহৃত হয়। Telmivas একা অথবা প্রয়োজনে অন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, যদি শুধু Telmivas দিয়ে রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ না হয়। এটি Telmivas-এর একটি প্রতিষ্ঠিত ও গাইডলাইন-সমর্থিত ব্যবহার।

কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস

যেসব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর বয়স ৫৫ বছর বা তার বেশি এবং যাদের করোনারি আর্টারি ডিজিজ, পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ, স্ট্রোক, টিআইএ অথবা অঙ্গ-ক্ষতিসহ উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ডায়াবেটিসের কারণে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বেশি, এবং যারা ACE ইনহিবিটর সহ্য করতে পারেন না, তাদের ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে Telmivas ব্যবহৃত হয়। Telmivas-এর এই ব্যবহার বিশেষজ্ঞ-নির্দেশিত এবং সাধারণ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য প্রথম সারির নিয়মিত চিকিৎসা নয়।

Telmivas একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) শ্রেণির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ। প্রতিটি Telmivas ট্যাবলেটে সক্রিয় উপাদান হিসেবে Telmivas INN ২০ মি.গ্রা., ৪০ মি.গ্রা. বা ৮০ মি.গ্রা. মাত্রায় থাকে, বাজারজাতকৃত ফর্মুলেশন অনুযায়ী। Telmivas মূলত উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয় এবং রক্তনালী শিথিল ও প্রশস্ত করে রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে। নির্বাচিত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতেও Telmivas ব্যবহার করা হয়। সাধারণত দিনে একবার সেবনযোগ্য Telmivas দীর্ঘমেয়াদে ব্যবহৃত হয়, এবং সবসময় চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী Telmivas সেবন করা উচিত।

মুখে সেবনের পর Telmisartan দ্রুত শোষিত হয় এবং প্রায় ৩০ মিনিট থেকে ১ ঘণ্টার মধ্যে রক্তে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়; মাত্রাভেদে (৪০ মি.গ্রা. থেকে ১৬০ মি.গ্রা.) Telmisartan-এর পরম জৈব-উপলভ্যতা প্রায় ৪২%-৫৮% পর্যন্ত হতে পারে। Telmisartan প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ৯৯.৫%-এরও বেশি আবদ্ধ থাকে। Telmisartan মূলত নিষ্ক্রিয় গ্লুকুরোনাইড কনজুগেশনের মাধ্যমে বিপাকিত হয় এবং সাইটোক্রোম P450 এনজাইম দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে বিপাকিত হয় না। Telmisartan প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় পিত্ত ও মলের মাধ্যমে (৯৭%-এর বেশি) নির্গত হয়, প্রস্রাবের মাধ্যমে ১%-এরও কম নির্গত হয়; Telmisartan-এর টার্মিনাল অর্ধ-জীবন প্রায় ২৪ ঘণ্টা, যা Telmisartan-এর দিনে একবার সেবনের যৌক্তিকতা প্রদান করে। কার্যপ্রণালী হিসেবে, Telmisartan নির্বাচিতভাবে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-কে AT1 রিসেপ্টরের সাথে সংযুক্ত হতে বাধা দেয়, যার ফলে রক্তনালী সংকোচন ও অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ প্রতিহত হয়ে রক্তনালী শিথিল হয় এবং রক্তচাপ কমে। Telmisartan ACE এনজাইমকে বাধা দেয় না এবং ব্র্যাডিকাইনিন ভাঙনে প্রভাব ফেলে না।

Telmivas মুখে সেবনের জন্য দিনে একবার নির্ধারিত হয়, এবং Telmivas-এর সঠিক মাত্রা নির্ভর করে কোন সমস্যার জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে তার উপর। Telmivas-এর মাত্রা সব ক্ষেত্রে একরকম নয় এবং একজন চিকিৎসকের মাধ্যমে নির্ধারিত হওয়া উচিত।

সেবনবিধি

• প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে মুখে Telmivas সেবন করুন।
• Telmivas খাবারের সাথে অথবা খালি পেটে সেবন করা যায়।
• এক গ্লাস পানির সাথে Telmivas ট্যাবলেট গিলে ফেলুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া Telmivas চিবিয়ে বা গুঁড়ো করে খাবেন না।
• সেবনের ঠিক আগ মুহূর্তে ব্লিস্টার প্যাক থেকে Telmivas বের করুন, কারণ Telmivas আর্দ্রতার প্রতি সংবেদনশীল।
• Telmivas-এর কোনো একটি মাত্রা বাদ পড়লে মনে পড়ামাত্র তা সেবন করুন; পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে বাদ পড়া মাত্রাটি বাদ দিন, দ্বিগুণ মাত্রা নেবেন না।
• চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ Telmivas বন্ধ করবেন না, বিশেষত গর্ভধারণের সন্দেহ হলে (বিস্তারিত দেখুন গর্ভাবস্থায়_ও_স্তন্যদানকালে অংশে)।

• ACE ইনহিবিটর (যেমন রামিপ্রিল): Telmivas-এর সাথে ACE ইনহিবিটর একসাথে ব্যবহার করলে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যাওয়া, রক্তে পটাসিয়াম বেড়ে যাওয়া এবং কিডনি ফাংশন খারাপ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে, অতিরিক্ত কোনো উপকার ছাড়াই; তাই Telmivas-এর সাথে এই সমন্বয় সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।
• অ্যালিস্কিরেন: Telmivas-এর সাথে অ্যালিস্কিরেন একত্রে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না, বিশেষত ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এতে হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোটেনশন ও কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে।
• পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক, পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প: Telmivas-এর সাথে এগুলো ব্যবহার করলে রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে (হাইপারক্যালেমিয়া), বিশেষত কিডনি রোগ, হার্ট ফেইলিওর বা ডায়াবেটিস থাকলে; Telmivas সেবনকালে নিয়মিত সিরাম পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• NSAIDs (যেমন আইবুপ্রোফেন) ও COX-2 ইনহিবিটর: Telmivas-এর সাথে নিয়মিত ব্যবহার করলে Telmivas-এর রক্তচাপ কমানোর কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে এবং কিডনি ফাংশন খারাপ হতে পারে, বিশেষত বৃদ্ধ, তরল-স্বল্পতাযুক্ত বা কিডনি সমস্যাগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
• লিথিয়াম: Telmivas রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা ও বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; Telmivas-এর সাথে একত্রে ব্যবহারের সময় লিথিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• ডিগোক্সিন: Telmivas ডিগোক্সিনের রক্তে সর্বোচ্চ ও সর্বনিম্ন ঘনত্ব বাড়াতে পারে; Telmivas-এর সাথে একত্রে ব্যবহারের সময় ডিগোক্সিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• অতি সংবেদনশীলতা: Telmisartan বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা (যেমন অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওএডিমা) থাকলে Telmisartan ব্যবহার করা যাবে না।
• গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় Telmisartan ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ Telmisartan-এর মতো রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে সরাসরি প্রভাবকারী ওষুধ ভ্রূণের ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে; গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ামাত্র Telmisartan বন্ধ করতে হবে (বিস্তারিত দেখুন গর্ভাবস্থায়_ও_স্তন্যদানকালে অংশে)।

সাধারণ পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া

• শ্বাসনালীর সংক্রমণের মতো উপসর্গ (কাশি, গলা ব্যথা)
• পিঠে ব্যথা
• সাইনোসাইটিস
• ডায়রিয়া
• মাথা ঘোরা বা মাথাব্যথা
• ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব বা বদহজম
• মাংসপেশিতে খিঁচুনি

গুরুতর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া - দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন

• Telmivas সেবনে অ্যাঞ্জিওএডিমার লক্ষণ: মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাস নিতে বা গিলতে কষ্ট হওয়া (বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী হতে পারে; কিছু মৃত্যুর ঘটনাও রিপোর্ট করা হয়েছে)
• Telmivas সেবনে মারাত্মক রক্তচাপ কমে যাওয়ার লক্ষণ: তীব্র মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বিশেষত প্রথম মাত্রার পরে বা শরীরে পানিশূন্যতা থাকলে
• রক্তে পটাসিয়াম বেড়ে যাওয়ার (হাইপারক্যালেমিয়া) লক্ষণ: মাংসপেশির দুর্বলতা, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন
• কিডনি সমস্যার লক্ষণ: প্রস্রাব কমে যাওয়া, ফোলাভাব, অস্বাভাবিক ক্লান্তি (কিডনি রোগ, হার্ট ফেইলিওর বা পানিশূন্যতা থাকলে তীব্র কিডনি বিকল হওয়ার ঝুঁকি বেশি)
• যকৃতের সমস্যার লক্ষণ: ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, প্রস্রাবের রং গাঢ় হয়ে যাওয়া
• ব্যাখ্যাতীত মাংসপেশির ব্যথা, কোমলতা বা দুর্বলতা (অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে র‍্যাবডোমায়োলাইসিস)
• Telmivas-এর প্রতি অ্যানাফিল্যাক্সিস বা মারাত্মক অ্যালার্জিক/ত্বকের প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থায় Telmivas ব্যবহার নিষিদ্ধ। Telmivas-এর মতো রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে সরাসরি কাজ করা ওষুধ বিকাশমান ভ্রূণের ক্ষতি এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত ঘটাতে পারে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে Telmivas ব্যবহার করলে তা অলিগোহাইড্রামনিওস (অ্যামনিওটিক তরল কমে যাওয়া), ভ্রূণের ফুসফুস অপরিণত থাকা, কঙ্কালের বিকৃতি, খুলির অপরিণত বৃদ্ধি, ভ্রূণের কিডনি বিকল হওয়া (অ্যানুরিয়া) এবং নবজাতকের মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত। প্রথম ত্রৈমাসিকে Telmivas ব্যবহারের তথ্য তুলনামূলকভাবে সীমিত, এবং এখন পর্যন্ত করা এপিডেমিওলজিক্যাল গবেষণায় অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ থেকে আলাদা কোনো নির্দিষ্ট বিকৃতির প্যাটার্ন স্পষ্টভাবে প্রমাণিত হয়নি; তবে যেহেতু গর্ভাবস্থায় Telmivas ব্যবহারের কোনো নিরাপদ সময়কাল প্রতিষ্ঠিত নেই, তাই গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ামাত্র Telmivas বন্ধ করতে হবে এবং পুনরায় শুরু করা যাবে না। গর্ভবতী বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন এমন নারীদের Telmivas-এর পরিবর্তে চিকিৎসকের সাথে বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ নিয়ে আলোচনা করা উচিত। যদি Telmivas-এর এক্সপোজার অব্যাহত থাকে, তবে নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা উচিত এবং গর্ভাবস্থায় Telmivas-এর সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের জন্মের পর নিম্ন রক্তচাপ, প্রস্রাব কমে যাওয়া এবং উচ্চ পটাসিয়ামের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

স্তন্যদান

Telmivas বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা বা স্তন্যপান করা শিশুর উপর Telmivas-এর প্রভাব সম্পর্কে প্রকাশিত মানব তথ্য নেই। এই তথ্যের অভাব এবং অধিক স্তন্যদান-নিরাপত্তা তথ্যসহ বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ পাওয়া যাওয়ায়, সাধারণত Telmivas সেবনকালে স্তন্যদান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত নবজাতক বা অপরিণত শিশুকে স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে। স্তন্যদানকালে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ প্রয়োজন হলে Telmivas-এর বিকল্প বিষয়ে চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করা উচিত।

• ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি: গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে Telmivas ভ্রূণের ক্ষতি ও মৃত্যু ঘটাতে পারে; বিস্তারিত দেখুন গর্ভাবস্থায়_ও_স্তন্যদানকালে অংশে।
• লক্ষণীয় হাইপোটেনশন: বিশেষত যাদের শরীরে তরল বা লবণের ঘাটতি আছে (যেমন ডাইইউরেটিক ব্যবহার, কম লবণযুক্ত খাদ্য, বমি বা ডায়রিয়ার কারণে), তাদের ক্ষেত্রে Telmivas সেবনে অতিরিক্ত রক্তচাপ কমে যেতে পারে; চিকিৎসা শুরুর আগে তরল ঘাটতি সংশোধন করা উচিত এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে Telmivas শুরু করা উচিত।
• হাইপারক্যালেমিয়া: বিশেষত কিডনি সমস্যা, ডায়াবেটিস বা হার্ট ফেইলিওর থাকলে, অথবা পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে Telmivas রক্তে পটাসিয়াম বাড়াতে পারে; নিয়মিত সিরাম পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় (দেখুন ঔষধের_মিথষ্ক্রিয়া)।
• কিডনি ফাংশনে পরিবর্তন: রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের উপর নির্ভরশীল কিডনি ফাংশনযুক্ত রোগীদের (যেমন গুরুতর হার্ট ফেইলিওর বা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস) ক্ষেত্রে Telmivas কিডনি ফাংশন খারাপ করতে পারে; কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• যকৃতের সমস্যা: Telmivas মূলত পিত্তের মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই যকৃতের সমস্যা বা বিলিয়ারি বাধাগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কম মাত্রায় Telmivas শুরু করে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত, কারণ Telmivas-এর প্লাজমা মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যেতে পারে।
• রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের দ্বৈত ব্লকেজ: ACE ইনহিবিটর বা অ্যালিস্কিরেনের সাথে Telmivas একত্রে ব্যবহার করলে হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া ও কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ে, অতিরিক্ত সুবিধা ছাড়াই; তাই এটি সাধারণত সুপারিশ করা হয় না (দেখুন ঔষধের_মিথষ্ক্রিয়া)।
• গর্ভাবস্থা ও শিশুদের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধতা: গর্ভাবস্থায় Telmivas-এর প্রতিনির্দেশনা ও শিশুদের ক্ষেত্রে Telmivas ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা সম্পর্কিত বিস্তারিত তথ্য গর্ভাবস্থায়_ও_স্তন্যদানকালে এবং শিশু_ও_বয়স্কদের_ক্ষেত্রে_ব্যবহার অংশে দেওয়া আছে।

মানবদেহে Telmivas অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের তথ্য সীমিত। Telmivas অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের সবচেয়ে সম্ভাব্য প্রভাবগুলো Telmivas-এর রক্তচাপ-কমানোর কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত, যেমন হাইপোটেনশন (রক্তচাপ কমে যাওয়া) ও মাথা ঘোরা; হৃদস্পন্দন দ্রুত অথবা কম ক্ষেত্রে ধীর হয়ে যেতে পারে। Telmivas-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে সাথে সাথে চিকিৎসক, হাসপাতালের জরুরি বিভাগ বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসকের নির্দিষ্ট নির্দেশনা ছাড়া বমি করানোর চেষ্টা করবেন না। Telmivas অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা মূলত উপসর্গ অনুযায়ী সহায়ক চিকিৎসা; Telmivas হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে অপসারিত হয় না।

Telmivas ট্যাবলেট ঘরের তাপমাত্রায় (প্রায় ২৫°সে./৭৭°ফা.; সাময়িকভাবে ১৫-৩০°সে./৫৯-৮৬°ফা. পর্যন্ত ওঠানামা গ্রহণযোগ্য) আর্দ্রতা ও আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। Telmivas ট্যাবলেট মূল ব্লিস্টার প্যাকেজে রাখুন এবং সেবনের ঠিক আগে বের করুন, কারণ Telmivas আর্দ্রতার প্রতি সংবেদনশীল। Telmivas শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। নির্দিষ্ট ব্র্যান্ড/প্যাকের সংরক্ষণ নির্দেশনার জন্য সবসময় Telmivas-এর পণ্যের লেবেল দেখুন।

শিশু

১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে Telmivas-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং কোনো নির্দিষ্ট শিশু মাত্রা নির্ধারিত নেই। কিছু বর্তমান শিশু উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশিকা (যেমন আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স) সাধারণভাবে ARB শ্রেণিকে শিশুদের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসার একটি গ্রহণযোগ্য বিকল্প হিসেবে উল্লেখ করে, তবে এটি নির্দিষ্টভাবে Telmivas-এর জন্য প্রতিষ্ঠিত অনুমোদন নয়। তাই শিশুদের ক্ষেত্রে Telmivas ব্যবহার হলে তা অফ-লেবেল বিবেচিত হবে এবং শুধুমাত্র শিশু বিশেষজ্ঞের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে করা উচিত। গর্ভাবস্থায় Telmivas-এর সংস্পর্শে আসা নবজাতকদের জন্মের পর নিম্ন রক্তচাপ, প্রস্রাব কমে যাওয়া ও উচ্চ পটাসিয়ামের জন্য পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

বয়স্ক ব্যক্তি

ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে বয়স্ক ও তুলনামূলক কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে Telmivas-এর কার্যকারিতা বা নিরাপত্তায় সামগ্রিক কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি, এবং শুধুমাত্র বয়সের ভিত্তিতে Telmivas-এর প্রাথমিক মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই; তবে কিছু বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে Telmivas-এর রক্তচাপ কমার প্রতি সংবেদনশীলতা বেশি হতে পারে।

কিডনি সমস্যাগ্রস্ত রোগী

মৃদু থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় Telmivas-এর মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। Telmivas হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে অপসারিত হয় না। গুরুতর কিডনি সমস্যা বা ডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের Telmivas সেবনকালে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যকৃতের সমস্যাগ্রস্ত রোগী

Telmivas মূলত পিত্তের মাধ্যমে নির্গত হওয়ায় যকৃতের সমস্যা বা বিলিয়ারি বাধাগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Telmivas-এর প্লাজমা মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যেতে পারে। এই রোগীদের কম মাত্রায় Telmivas শুরু করে সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

গর্ভবতী ও স্তন্যদানকারী নারী

গর্ভাবস্থায় Telmivas ব্যবহার নিষিদ্ধ এবং স্তন্যদানকালেও সাধারণত Telmivas সুপারিশ করা হয় না; বিস্তারিত দেখুন গর্ভাবস্থায়_ও_স্তন্যদানকালে অংশে।