Tenocard50 mg

উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)

Tenocard উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়, এককভাবে অথবা অন্যান্য রক্তচাপ-নিয়ন্ত্রক ওষুধের সাথে মিলিয়ে। তবে বর্তমান আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা (২০১৭ সালের ACC/AHA হাইপারটেনশন গাইডলাইন) অনুযায়ী Tenocard-এর মতো বিটা-ব্লকারকে জটিলতাবিহীন উচ্চ রক্তচাপের প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় না — ACE ইনহিবিটর, ARB, ক্যালসিয়াম-চ্যানেল ব্লকার বা থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ওষুধ সাধারণত আগে বিবেচনা করা হয়। যেসব রোগীর অন্য কারণে বিটা-ব্লকার প্রয়োজন (যেমন পূর্বে হৃদরোগ, নির্দিষ্ট ছন্দজনিত সমস্যা), অথবা প্রথম সারির ওষুধে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ না হলে, সেক্ষেত্রে Tenocard সংযোজন/সমন্বয় চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

এনজাইনা পেক্টোরিস

দীর্ঘমেয়াদী এনজাইনা (হৃদপিণ্ডে রক্তপ্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে বুকে ব্যথা) নিয়ন্ত্রণে Tenocard একটি স্বীকৃত চিকিৎসা, যা হৃদস্পন্দন ও হৃদপিণ্ডের অক্সিজেন চাহিদা কমিয়ে এনজাইনার প্রকোপ কমায়।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)

হেমোডায়নামিক্যালি স্থিতিশীল রোগীদের ক্ষেত্রে, নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন তীব্র হার্ট অ্যাটাকের পর হৃদরোগজনিত মৃত্যুহার কমাতে Tenocard ব্যবহৃত হয়; এই ব্যবহার হাসপাতালে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শুরু ও পরিচালিত হয়।

অন্যান্য ব্যবহার (অফ-লেবেল)

কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসকরা নির্দিষ্ট হৃদছন্দজনিত সমস্যায় (যেমন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের জন্য Tenocard অফ-লেবেল ব্যবহার করেন; এটি অনুমোদিত নির্দেশনা নয় এবং বিশেষজ্ঞের সিদ্ধান্তের উপর নির্ভরশীল।

থেরাপিউটিক শ্রেণি: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ / অ্যান্টি-অ্যাঞ্জাইনাল (কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার)।

ওষুধ শ্রেণি: বিটা-১ সিলেক্টিভ (কার্ডিওসিলেক্টিভ) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার (বিটা-ব্লকার)।

উপাদান: প্রতিটি ট্যাবলেটে থাকে Tenocard আইএনএন ২৫ মি.গ্রা., ৫০ মি.গ্রা. অথবা ১০০ মি.গ্রা.।

সংক্ষিপ্ত পরিচিতি: Tenocard একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-১ ব্লকার, যা উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, এনজাইনা প্রতিরোধ এবং স্থিতিশীল হার্ট অ্যাটাকের পর বেঁচে থাকার হার বাড়াতে ব্যবহৃত হয়। Tenocard হৃদস্পন্দনের গতি ও সংকোচনের শক্তি কমিয়ে হৃদপিণ্ডের কর্মচাপ কমায়। সাধারণত দিনে একবার ট্যাবলেট আকারে সেবন করা হয় এবং প্রায়ই অন্য ওষুধের সাথে মিলিয়ে দেওয়া হয়। যেহেতু Tenocard মূলত কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়, তাই কিডনি সমস্যায় ভুগছেন এমন রোগীদের সাধারণত কম মাত্রা প্রয়োজন হয়। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ করে Tenocard বন্ধ করা উচিত নয়।

ক্রিয়া পদ্ধতি: Atenolol নির্বাচিতভাবে হৃদপিণ্ডের বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে ব্লক করে, যার ফলে হৃদস্পন্দনের হার, সংকোচনের শক্তি ও কার্ডিয়াক আউটপুট কমে যায়, এবং কিডনি থেকে রেনিন নিঃসরণও হ্রাস পায় — এসব মিলিয়ে রক্তচাপ কমে এবং হৃদপিণ্ডের অক্সিজেন চাহিদা কমে, যা এনজাইনা প্রতিরোধে সাহায্য করে। উচ্চ মাত্রায় Atenolol-এর এই নির্বাচনশীলতা কমে যেতে পারে এবং বিটা-২ রিসেপ্টরের (যেমন শ্বাসনালীতে) উপরও প্রভাব পড়তে পারে।

শোষণ ও বিপাক: মুখে সেবনের পর প্রায় ৫০% Atenolol পরিপাকতন্ত্র থেকে শোষিত হয় এবং ২-৪ ঘণ্টার মধ্যে রক্তে সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌঁছায়; খাবার শোষণে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। Atenolol প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সামান্য (৬-১৬%) যুক্ত হয়, যকৃতে খুব কম বা একেবারেই বিপাকিত হয় না, এবং মূলত অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় (শিরাপথে দেওয়া মাত্রার ৮৫%-এর বেশি ২৪ ঘণ্টার মধ্যে প্রস্রাবে নির্গত হয়)। স্বাভাবিক কিডনি কার্যক্ষমতার ক্ষেত্রে Atenolol-এর অর্ধায়ু প্রায় ৬-৭ ঘণ্টা, কিন্তু কিডনি সমস্যায় এটি দীর্ঘায়িত হয় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ১৫-৩৫ মি.লি./মিনিট হলে ১৬-২৭ ঘণ্টা, এবং ১৫ মি.লি./মিনিটের কম হলে ২৭ ঘণ্টার বেশি) — এই কারণেই কিডনি সমস্যায় Atenolol-এর মাত্রা কমাতে হয় (মাত্রা ও সেবনবিধি দেখুন)।

Tenocard-এর মাত্রা ও সেবনকাল একজন যোগ্য চিকিৎসক রোগের ধরন, রোগীর প্রতিক্রিয়া, কিডনির কার্যক্ষমতা এবং অন্যান্য ব্যক্তিগত বিষয় বিবেচনা করে নির্ধারণ করেন; সব রোগ বা সব রোগীর জন্য Tenocard-এর একই মাত্রা প্রযোজ্য নয়। নিচের টেবিলে সাধারণ তথ্যের জন্য নির্দেশনাভিত্তিক মাত্রা দেওয়া হলো, এটি চিকিৎসকের পরামর্শের বিকল্প নয়।

সেবনবিধি:

• Tenocard ট্যাবলেট পুরোটা গিলে খেতে হবে, পর্যাপ্ত পানির সাথে; চিকিৎসকের নির্দেশ না থাকলে চূর্ণ বা চিবিয়ে খাবেন না।
• Tenocard খাবারসহ বা খাবার ছাড়া, এমনকি দুধের সাথেও খাওয়া যায়, কারণ খাবার শোষণে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না; প্রতিদিন একই নিয়ম মেনে চলার চেষ্টা করুন।
• দিনে দুইবার Tenocard সেবনের ক্ষেত্রে দুই মাত্রার মধ্যে প্রায় ১০-১২ ঘণ্টা ব্যবধান রাখুন (যেমন সকাল ও সন্ধ্যা)।
• কোনো মাত্রা ভুলে গেলে মনে পড়ার সাথে সাথে খেয়ে নিন, তবে পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি হলে ভুলে যাওয়া মাত্রাটি বাদ দিন; একসাথে দুই মাত্রা খাবেন না।
• চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ Tenocard বন্ধ করবেন না, ভালো বোধ করলেও নয় (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

• ক্লোনিডিন: ক্লোনিডিন হঠাৎ বন্ধ করলে যে রিবাউন্ড উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে, Tenocard তা আরও বাড়িয়ে দিতে পারে; দুটোই বন্ধ করতে হলে সাধারণত Tenocard আগে বন্ধ করে পরে ক্লোনিডিন ধীরে ধীরে কমানো হয়, চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে।
• ভেরাপামিল বা ডিলটিয়াজেম (এবং অন্যান্য হৃদস্পন্দন-কমানো ওষুধ): এসব ক্যালসিয়াম-চ্যানেল ব্লকারের সাথে Tenocard একসাথে দিলে হৃদস্পন্দন খুব কমে যাওয়া, হার্ট ব্লক, বা হৃদপিণ্ডের পাম্পিং ক্ষমতা কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড (যেমন ডিগক্সিন): ডিগক্সিন ও Tenocard উভয়ই AV কন্ডাকশন কমায় ও হৃদস্পন্দন কমায়, তাই একসাথে ব্যবহারে ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হার্ট ব্লকের ঝুঁকি বাড়ে।
• NSAID (যেমন আইবুপ্রোফেন, ইনডোমেথাসিন): প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন-প্রতিরোধী ব্যথানাশক ওষুধ Tenocard-এর রক্তচাপ কমানোর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে, তাই একসাথে ব্যবহারে রক্তচাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা দরকার।
• ইনসুলিন ও মুখে সেবনের ডায়াবেটিসের ওষুধ: Tenocard নিম্ন রক্তে শর্করার সতর্কীকরণ লক্ষণ (যেমন দ্রুত হৃদস্পন্দন) ঢেকে দিতে পারে, ফলে ডায়াবেটিস রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া না বুঝে দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে (বিশেষ জনগোষ্ঠীর ব্যবহার অংশ দেখুন)।
• অন্যান্য বিটা-ব্লকার: Tenocard-এর সাথে অন্য কোনো বিটা-ব্লকার একসাথে দেওয়া উচিত নয়, কারণ এতে হৃদস্পন্দন অতিরিক্ত কমে যাওয়া ও রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• অ্যানেস্থেশিয়া (বড় অস্ত্রোপচারের সময়): Tenocard অস্ত্রোপচার ও অ্যানেস্থেশিয়ার চাপে হৃদপিণ্ডের স্বাভাবিক প্রতিবর্ত প্রতিক্রিয়া কমিয়ে দিতে পারে; অ্যানেস্থেশিয়া দলকে রোগীর Tenocard সেবনের কথা জানাতে হবে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Atenolol ব্যবহার করা যাবে না:

• Atenolol বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি)।
• সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া (অতিরিক্ত ধীর হৃদস্পন্দন)।
• প্রথম ডিগ্রির বেশি হার্ট ব্লক।
• কার্ডিওজেনিক শক।
• স্পষ্ট (অনিয়ন্ত্রিত) হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Tenocard সেবনে ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন), হাত-পা ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং বমি বমি ভাব বা ডায়রিয়ার মতো পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা দেখা দিতে পারে। কিছু রোগী Tenocard সেবনকালে মন খারাপ বা অস্বাভাবিক স্বপ্ন দেখার কথা জানান।

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন

Tenocard সেবনকালে নিম্নলিখিত যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন: অত্যন্ত ধীর বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, মূর্ছা যাওয়া, তীব্র মাথা ঘোরা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বেড়ে যাওয়ার লক্ষণ (শ্বাসকষ্ট বাড়া, পা/গোড়ালি ফুলে যাওয়া, হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি), শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসনালীতে শোঁ শোঁ শব্দ (বিশেষত হাঁপানি বা COPD থাকলে), অথবা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ (র‍্যাশ, মুখ/গলা ফুলে যাওয়া, তীব্র চুলকানি)। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য নিজে থেকে হঠাৎ Tenocard বন্ধ করবেন না — আগে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন (সতর্কতা অংশ দেখুন)।

গর্ভাবস্থা

Tenocard ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক থেকে Tenocard ব্যবহার শুরু করলে শিশুর গর্ভকালীন বয়সের তুলনায় ছোট হয়ে জন্মানোর (fetal growth restriction) সাথে সম্পর্ক পাওয়া গেছে; সাম্প্রতিক গবেষণাগুলোও এই সম্পর্ক নিয়ে চলমান পর্যালোচনা করছে। গর্ভাবস্থায় Tenocard শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন চিকিৎসক মনে করেন সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি, এবং তা অবশ্যই বিশেষজ্ঞ (প্রসূতি বিশেষজ্ঞ) চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে হতে হবে; এখানে কোনো পুরনো A/B/C/D/X ধরনের নির্দিষ্ট গর্ভাবস্থা-শ্রেণি উল্লেখ করা হয়নি, কারণ বর্তমান নির্দেশনা একক অক্ষরভিত্তিক শ্রেণির পরিবর্তে ব্যক্তিভিত্তিক ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়নকে গুরুত্ব দেয়।

স্তন্যদান

Tenocard বুকের দুধে তুলনামূলকভাবে বেশি পরিমাণে (প্লাজমার তুলনায় দুধে ঘনত্বের অনুপাত প্রায় ১.৫ থেকে ৬.৮ গুণ) স্থানান্তরিত হয়, এবং স্তন্যপানকারী শিশুর ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ব্র্যাডিকার্ডিয়ার (ধীর হৃদস্পন্দন) খবর পাওয়া গেছে, এমনকি নীলাভবর্ণ ত্বক, শরীরের তাপমাত্রা কমে যাওয়া ও অতিরিক্ত ধীর হৃদস্পন্দনের মতো ঘটনাও রিপোর্ট হয়েছে যা স্তন্যপান বন্ধ করার পর সেরে গেছে। এই কারণে নবজাতক, অপরিণত (প্রিটার্ম) শিশু বা মায়ের উচ্চ মাত্রার Tenocard সেবনের ক্ষেত্রে সাধারণত কম দুধে স্থানান্তরিত হয় এমন অন্য বিটা-ব্লকার বেছে নেওয়া হয়। স্তন্যদানকালে Tenocard ব্যবহার করলে শিশুর মধ্যে অবসাদ, খাওয়ায় অনীহা, বা ধীর হৃদস্পন্দনের লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• হঠাৎ Tenocard বন্ধ করবেন না: বিশেষত হৃদরোগ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে হঠাৎ Tenocard বন্ধ করলে এনজাইনা বেড়ে যাওয়া, হার্ট অ্যাটাক, বা বিপজ্জনক হৃদছন্দজনিত সমস্যার সাথে সম্পর্ক পাওয়া গেছে; বন্ধ করার প্রয়োজন হলে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ১-২ সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে Tenocard-এর মাত্রা কমাতে হবে।
• ব্রংকোস্পাস্টিক রোগ (হাঁপানি/COPD): সাধারণত ব্রংকোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের Tenocard-এর মতো বিটা-ব্লকার দেওয়া উচিত নয়; দিতে হলে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায়, সতর্কতার সাথে এবং জরুরি বিটা-২ অ্যাগোনিস্ট হাতের কাছে রেখে দিতে হবে।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ ঢেকে দেওয়া: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে Tenocard নিম্ন রক্তে শর্করার প্রাথমিক সতর্কীকরণ লক্ষণ (যেমন দ্রুত হৃদস্পন্দন) ঢেকে দিতে পারে, যার ফলে গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়া অলক্ষিত থেকে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ে; রক্তে শর্করা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• থাইরোটক্সিকোসিস: Tenocard থাইরয়েড হরমোন বেড়ে যাওয়ার লক্ষণ (যেমন দ্রুত হৃদস্পন্দন) ঢেকে দিতে পারে; থাইরোটক্সিকোসিস আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে হঠাৎ Tenocard বন্ধ করলে থাইরয়েড স্টর্ম হতে পারে, তাই ধীরে ধীরে মাত্রা কমানো ও নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ও কন্ডাকশন সমস্যা: হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বা কন্ডাকশন সমস্যার ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Tenocard সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ বিটা-ব্লকেড সংবেদনশীল রোগীদের হৃদক্ষমতা আরও কমিয়ে দিতে পারে।
• পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ: Tenocard রক্তসঞ্চালন-সংক্রান্ত পেরিফেরাল সমস্যার লক্ষণ (যেমন রেনড’স ফেনোমেনন) বাড়িয়ে দিতে পারে।
• বড় অস্ত্রোপচার/অ্যানেস্থেশিয়া: Tenocard অস্ত্রোপচার ও অ্যানেস্থেশিয়ার চাপে হৃদপিণ্ডের প্রতিবর্ত প্রতিক্রিয়া কমিয়ে দিতে পারে; অ্যানেস্থেশিয়া ও অস্ত্রোপচার দলকে রোগীর Tenocard সেবনের কথা জানাতে হবে।
• কিডনি সমস্যা: যেহেতু Tenocard মূলত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই কিডনি সমস্যায় ভুগছেন এমন রোগীদের কম মাত্রা ও নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন (মাত্রা ও সেবনবিধি এবং বিশেষ জনগোষ্ঠীর ব্যবহার অংশ দেখুন)।

Tenocard-এর অতিরিক্ত মাত্রার সবচেয়ে সাধারণ প্রভাব হলো হৃদস্পন্দন অত্যন্ত কমে যাওয়া (ব্র্যাডিকার্ডিয়া) এবং রক্তচাপ কমে যাওয়া (হাইপোটেনশন)। অন্যান্য রিপোর্ট করা প্রভাবের মধ্যে রয়েছে অবসাদ, শ্বাসনালীতে শোঁ শোঁ শব্দ বা ব্রংকোস্পাজম, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে শ্বাসকষ্ট বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ; প্রায় ৫ গ্রাম পর্যন্ত তীব্র মাত্রায় Tenocard সেবনের পরও রোগী বেঁচে থাকার ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে। Tenocard-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে, চিকিৎসক বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সুনির্দিষ্ট নির্দেশনা ছাড়া বমি করানোর চেষ্টা করবেন না, এবং অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। হাসপাতালে চিকিৎসার মধ্যে থাকতে পারে নিবিড় পর্যবেক্ষণ, প্রয়োজনে ও উপযুক্ত সময়ে গ্যাস্ট্রিক ডিকনটামিনেশন, এবং সহায়ক চিকিৎসা যেমন অতিরিক্ত ধীর হৃদস্পন্দনের জন্য অ্যাট্রোপিন, হার্ট ব্লকের জন্য ওষুধ বা সাময়িক পেসমেকার, রক্তচাপ বজায় রাখতে শিরাপথে তরল বা ওষুধ, এবং ব্রংকোস্পাজমের চিকিৎসা; গুরুতর ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে রক্ত থেকে Tenocard অপসারণ করা যায়।

পণ্যের লেবেলে দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী Tenocard ট্যাবলেট সংরক্ষণ করুন, সাধারণত ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, সরাসরি সূর্যালোক, তাপ ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, এবং শিশুদের নাগালের বাইরে। মেয়াদোত্তীর্ণ Tenocard ব্যবহার করবেন না।

শিশু

শিশুদের ক্ষেত্রে Tenocard-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা আনুষ্ঠানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং শিশুদের উচ্চ রক্তচাপে Tenocard-এর কোনো অনুমোদিত নির্দেশনা নেই। তবুও কিছু শিশু বিশেষজ্ঞ শিশুদের উচ্চ রক্তচাপে অফ-লেবেলভাবে Tenocard ব্যবহার করেন, সাধারণত প্রতিদিন প্রায় ০.৫ থেকে ১ মি.গ্রা./কেজি মাত্রায়, সর্বোচ্চ প্রায় ২ মি.গ্রা./কেজি (দৈনিক ১০০ মি.গ্রা.-এর বেশি নয়) পর্যন্ত, যা শিশু বিশেষজ্ঞের সরাসরি তত্ত্বাবধানে ব্যক্তিভিত্তিকভাবে নির্ধারিত হয়। শিশু হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ বা শিশু বিশেষজ্ঞের সরাসরি তত্ত্বাবধান ছাড়া শিশুকে Tenocard দেওয়া উচিত নয়।

বয়স্ক রোগী

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে Tenocard-এর মাত্রা সতর্কতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত, সাধারণত মাত্রার পরিসরের নিচের দিক থেকে শুরু করে, কারণ এই বয়সে কিডনি কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া এবং অন্যান্য রোগ বা ওষুধ থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

কিডনি সমস্যা

Tenocard মূলত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় বলে কিডনি কার্যক্ষমতা কমার সাথে সাথে শরীরে এর জমা হওয়ার প্রবণতা বাড়ে; তাই মাত্রা ও সেবনবিধি অংশে দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী Tenocard-এর মাত্রা কমাতে হয় এবং নিয়মিত কিডনি কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করতে হয়।

যকৃতের সমস্যা

Tenocard যকৃতে খুব কম বা একেবারেই বিপাকিত হয় না, তাই যকৃতের সমস্যায় নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের সুনির্দিষ্ট নির্দেশনা নেই; তবুও সতর্কতা ও ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন এবং চিকিৎসকের বিবেচনায় Tenocard-এর মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত।

ডায়াবেটিস রোগী

ডায়াবেটিস রোগীদের Tenocard সেবনকালে রক্তে শর্করা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ Tenocard নিম্ন রক্তে শর্করার প্রাথমিক সতর্কীকরণ লক্ষণ (যেমন দ্রুত হৃদস্পন্দন) ঢেকে দিতে পারে (সতর্কতা ও ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অংশ দেখুন)।