Ultivent-M150 mcg+50 mcg+160 mcg

Ultivent-M হলো একটি নির্দিষ্ট মাত্রার ট্রিপল কম্বিনেশন ইনহেলড থেরাপি, যাতে একটি দীর্ঘকার্যকর বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (LABA), একটি দীর্ঘকার্যকর মাসকারিনিক অ্যান্টাগোনিস্ট (LAMA) এবং একটি ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (ICS) থাকে, যা একটি ইনহেলার ডিভাইসের মাধ্যমে দিনে একবার সেবন করা হয়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• হাঁপানির রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা: Ultivent-M প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের হাঁপানির রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যাদের হাঁপানি একটি ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড ও দীর্ঘকার্যকর বিটা২-অ্যাগোনিস্টের সমন্বয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না এবং যাদের গত এক বছরে এক বা একাধিকবার হাঁপানির তীব্রতা বৃদ্ধি (exacerbation) হয়েছে।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য

• Ultivent-M শুধুমাত্র রক্ষণাবেক্ষণ (কন্ট্রোলার) থেরাপি এবং রোগী ভালো বোধ করলেও এটি নিয়মিত, দিনে একবার সেবন করতে হয়।
• Ultivent-M হাঁপানির প্রাথমিক বা প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে নির্দেশিত নয়।
• Ultivent-M কখনোই আকস্মিক শ্বাসকষ্ট বা হাঁপানির তীব্র আক্রমণ উপশমে ব্যবহার করা যাবে না - এ ধরনের ক্ষেত্রে একটি পৃথক দ্রুত-কার্যকর ইনহেলার সবসময় হাতের কাছে রাখতে হবে।
• Ultivent-M ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) বা অন্য কোনো শ্বাসযন্ত্রের সমস্যায় নির্দেশিত নয়।

Ultivent-M একটি ট্রিপল কম্বিনেশন ইনহেলড রেসপিরেটরি থেরাপি - দীর্ঘকার্যকর বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (LABA), দীর্ঘকার্যকর মাসকারিনিক অ্যান্টাগোনিস্ট (LAMA) এবং ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (ICS) এর একটি নির্দিষ্ট মাত্রার সমন্বয়, যা হাঁপানির রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

Indacaterol + Glycopyrronium + Mometasone Furoate তিনটি ভিন্ন ও পরিপূরক প্রক্রিয়ায় কাজ করে:

• ইনডাকাটেরল (LABA): শ্বাসনালীর পেশিতে বিটা২-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর উদ্দীপিত করে, যা ব্রঙ্কোডাইলেশন (শ্বাসনালী প্রসারণ) ঘটায় যা ২৪ ঘণ্টা স্থায়ী হয়।
• গ্লাইকোপাইরোনিয়াম (LAMA): শ্বাসনালীর M3 মাসকারিনিক রিসেপ্টরে অ্যাসিটাইলকোলিনকে প্রতিদ্বন্দ্বিতামূলকভাবে বাধা দেয়, যা কোলিনার্জিক-মধ্যস্থ ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন প্রতিরোধ করে অতিরিক্ত ব্রঙ্কোডাইলেশন প্রদান করে।
• মোমেটাসোন ফিউরোয়েট (ICS): একটি সিন্থেটিক কর্টিকোস্টেরয়েড যা শ্বাসনালীতে শক্তিশালী স্থানীয় প্রদাহনাশক কার্যকারিতা রাখে, হাঁপানির লক্ষণ ও তীব্রতা বৃদ্ধির পেছনের প্রদাহ, মিউকোসাল ফোলাভাব ও মিউকাস নিঃসরণ কমায়; ICS এর সাথে সহ-প্রণয়ন LABA একক ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত মৃত্যুঝুঁকিও হ্রাস করে।

ইনহেলেশনের পর তিনটি উপাদানই কিছু পরিমাণে সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয়, যকৃতে বিপাকিত হয় (ইনডাকাটেরল ও মোমেটাসোন ফিউরোয়েট CYP3A4 এর মাধ্যমে), এবং প্রধানত মলের মাধ্যমে নির্গত হয়; প্রতিটি উপাদানের ফার্মাকোকাইনেটিক প্রোফাইল দিনে একবার সেবনের উপযোগী।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা

Ultivent-M এর স্বাভাবিক মাত্রা হলো একটি ইনহেলেশন ক্যাপসুলের উপাদান, দিনে একবার, প্রতিদিন একই সময়ে, ডেডিকেটেড ইনহেলার ডিভাইসের মাধ্যমে চিকিৎসক নির্ধারিত মাত্রায় সেবন করতে হবে।

শিশুদের মাত্রা

১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে Ultivent-M এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শিশু ও কিশোরদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

বৃক্ক ও যকৃতের সমস্যায়

গুরুতর বৃক্ক বা যকৃতের সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ এসব ক্ষেত্রে উপাদানগুলোর সিস্টেমিক এক্সপোজার বৃদ্ধি পেতে পারে।

সেবন পদ্ধতি

Ultivent-M ক্যাপসুল কখনোই গিলে ফেলা যাবে না। প্রতিটি ক্যাপসুল ব্যবহারের ঠিক আগে ইনহেলার ডিভাইসে লোড করে মুখনল দিয়ে জোরে ও গভীরভাবে একবারে শ্বাস টেনে নিতে হয়। সেবনের পর মুখ পানি দিয়ে কুলি করে ফেলে দিতে হবে (গিলবেন না), যাতে মুখে ছত্রাক সংক্রমণের ঝুঁকি কমে।

Ultivent-M এর সাথে নিম্নলিখিত উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া প্রতিষ্ঠিত:

• অন্য LABA, LAMA বা ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড: এই ধরনের অন্য ওষুধের সাথে Ultivent-M একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এতে থেরাপিউটিক দ্বৈততা ও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• শক্তিশালী CYP3A4 প্রতিরোধক (যেমন কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ক্লারিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির): Ultivent-M এর ইনডাকাটেরল ও মোমেটাসোন ফিউরোয়েট উপাদানের সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়িয়ে দিতে পারে, যা কর্টিকোস্টেরয়েড ও হৃদসংক্রান্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়; একত্রে ব্যবহার এড়ানো বা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• নন-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার: Ultivent-M এর ইনডাকাটেরল উপাদানের ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব কমাতে পারে এবং ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটাতে পারে; সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।
• অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ: একত্রে ব্যবহারে সংযোজিত অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব (যেমন মুখ শুকানো, প্রস্রাব ধরে রাখা, কোষ্ঠকাঠিন্য) দেখা দিতে পারে; এড়িয়ে চলা উচিত।
• QT দীর্ঘায়িতকারী ওষুধ, MAO প্রতিরোধক ও ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট: Ultivent-M এর ইনডাকাটেরল উপাদানের হৃদসংক্রান্ত প্রভাব বাড়াতে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• জ্যানথিন ডেরিভেটিভ, অন্যান্য বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ওষুধ ও ডাইইউরেটিক্স: LABA উপাদানের সাথে একত্রে ব্যবহারে হাইপোক্যালেমিয়া বা হৃদসংক্রান্ত প্রভাবের ঝুঁকি বাড়াতে পারে; প্রয়োজনে পর্যবেক্ষণ করুন।

যেসব রোগীর ইনডাকাটেরল, গ্লাইকোপাইরোনিয়াম, মোমেটাসোন ফিউরোয়েট, বা প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Indacaterol + Glycopyrronium + Mometasone Furoate সেবন নিষিদ্ধ।

Ultivent-M সেবনে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

সাধারণ

• নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস ও উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ
• মাথাব্যথা
• মুখ বা গলায় ছত্রাক সংক্রমণ (থ্রাশ)
• কাশি ও কণ্ঠস্বর পরিবর্তন
• প্রস্রাবের সংক্রমণ
• দ্রুত হৃদস্পন্দন
• মাংসপেশি ও হাড়ে ব্যথা
• হাঁপানির তীব্রতা বৃদ্ধি

কম সাধারণ

• রক্তে শর্করা বৃদ্ধি
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• র‍্যাশ ও অন্যান্য অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া
• ছানি (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে)
• প্রস্রাবে জ্বালাপোড়া বা প্রস্রাব ধরে রাখা
• বুক ধড়ফড় ও হৃদস্পন্দনের অনিয়ম

সেবনের পরপরই শ্বাসকষ্ট বেড়ে যাওয়া (প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম), বুকে ব্যথা, বুক ধড়ফড়, দৃষ্টি সমস্যা, বা কোনো গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Ultivent-M ব্যবহারের তথ্য সীমিত। প্রাণীর উপর গবেষণায় ইনডাকাটেরল ও গ্লাইকোপাইরোনিয়াম উপাদানের কোনো টেরাটোজেনিক প্রভাব পাওয়া যায়নি, তবে মোমেটাসোন ফিউরোয়েটের মতো কর্টিকোস্টেরয়েড উচ্চ মাত্রায় প্রাণীর ভ্রূণে বিকৃতি ঘটাতে পারে বলে জানা গেছে। Ultivent-M গর্ভাবস্থায় তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়; ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন, কারণ অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানিও মা ও ভ্রূণ উভয়ের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ।

স্তন্যদান

Ultivent-M এর উপাদানগুলো মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা যায়নি, তবে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড জাতীয় উপাদান অল্প পরিমাণে দুধে যেতে পারে। স্তন্যদান চালিয়ে যাওয়া বা Ultivent-M সেবন চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত শিশুর উপকারিতা ও মায়ের চিকিৎসাগত প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শক্রমে নেওয়া উচিত।

Ultivent-M ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সতর্কতাগুলো মেনে চলতে হবে:

• আকস্মিক লক্ষণের জন্য নয়: Ultivent-M শুধুমাত্র রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি; হাঁপানির আকস্মিক লক্ষণ বা তীব্র আক্রমণে এটি ব্যবহার করা যাবে না - সবসময় একটি পৃথক দ্রুত-কার্যকর রেসকিউ ইনহেলার হাতের কাছে রাখতে হবে।
• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম: অন্যান্য ইনহেলড থেরাপির মতো Ultivent-M ও প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটাতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে; এটি ঘটলে সাথে সাথে Ultivent-M বন্ধ করে রেসকিউ ইনহেলার ব্যবহার করুন।
• হঠাৎ বন্ধ করবেন না: চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ Ultivent-M বন্ধ করা বা মাত্রা কমানো উচিত নয়, কারণ এতে হাঁপানি খারাপ হতে পারে; মাত্রা পরিবর্তন ধাপে ধাপে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করতে হবে।
• হৃদসংক্রান্ত প্রভাব (LABA উপাদান): ইনডাকাটেরল উপাদান হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, রক্তচাপ পরিবর্তন বা ECG পরিবর্তন ঘটাতে পারে; হৃদরোগ, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন বা উচ্চ রক্তচাপ থাকা রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব (LAMA উপাদান): ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা (চোখের চাপজনিত রোগ বেড়ে যেতে পারে) বা প্রস্রাব ধরে রাখার সমস্যা থাকা রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে; চোখে ব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, বা প্রস্রাবে সমস্যা হলে সাথে সাথে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• স্থানীয় ও সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাব (ICS উপাদান): মুখে ছত্রাক সংক্রমণ ও কণ্ঠস্বর পরিবর্তন হতে পারে; প্রতিবার সেবনের পর মুখ কুলি করলে এই ঝুঁকি কমে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অ্যাড্রেনাল সাপ্রেশন, হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস, কিশোরদের বৃদ্ধিতে প্রভাব, ছানি ও গ্লুকোমার মতো সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাব দেখা দিতে পারে, বিশেষত উচ্চ মাত্রায়; সে অনুযায়ী পর্যবেক্ষণ করুন।
• হাইপোক্যালেমিয়া ও হাইপারগ্লাইসেমিয়া: বিটা২-অ্যাগোনিস্ট উল্লেখযোগ্য হাইপোক্যালেমিয়া ও সাময়িক রক্তে শর্করা বৃদ্ধি ঘটাতে পারে; এসব সমস্যায় প্রবণতা থাকা রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• সংক্রমণের ঝুঁকি: অন্যান্য কর্টিকোস্টেরয়েড-সংবলিত থেরাপির মতো, যেসব রোগীর চিকেনপক্স বা হাম-এর প্রতিরোধক্ষমতা নেই, তাদের এসব সংক্রমণের সংস্পর্শে সতর্ক থাকা উচিত।

Ultivent-M এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত। অতিরিক্ত মাত্রায় প্রতিটি উপাদানের প্রভাব বেড়ে যেতে পারে - যেমন দ্রুত হৃদস্পন্দন, বুক ধড়ফড়, কাঁপুনি, মাথাব্যথা, হৃদস্পন্দনের অনিয়ম, রক্তে পটাশিয়াম কমে যাওয়া, রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া (LABA উপাদান থেকে), মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রস্রাব ধরে রাখা (LAMA উপাদান থেকে), এবং দীর্ঘমেয়াদী অতিরিক্ত এক্সপোজারে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাব (ICS উপাদান থেকে)। অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই, চিকিৎসা সহায়ক ও লক্ষণভিত্তিক হয়ে থাকে।

স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ক্যাপসুল ব্যবহারের ঠিক আগ পর্যন্ত ব্লিস্টারে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

• শিশু: ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে Ultivent-M এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; এই বয়সের রোগীদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।
• বয়স্ক রোগী: বয়স্ক ও কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় সামগ্রিক পার্থক্য পাওয়া যায়নি, তবে বয়স্ক রোগীদের হৃদরোগজনিত সহ-অসুস্থতার সম্ভাবনা বেশি থাকতে পারে বলে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• বৃক্কের সমস্যা: গুরুতর বৃক্কের সমস্যা বা ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয় এমন রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• যকৃতের সমস্যা: মাঝারি থেকে গুরুতর যকৃতের সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• গর্ভবতী ও স্তন্যদানকারী নারী: গর্ভাবস্থায়_ও_স্তন্যদানকালে অংশ দেখুন।