Verorab2.5 IU/ml

Verorab জলাতঙ্কের বিরুদ্ধে সক্রিয় প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরির জন্য নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার)

• যাদের পেশাগত বা বিনোদনমূলক কারণে জলাতঙ্ক সংস্পর্শের ঝুঁকি বেশি, যেমন পশুচিকিৎসক, পশু পরিচর্যাকারী, বন্যপ্রাণী কর্মী, গবেষণাগার কর্মী, এবং গুহা অনুসন্ধানকারী।
• জলাতঙ্ক-প্রবণ অঞ্চলে ভ্রমণকারী ব্যক্তি, বিশেষত যেখানে দ্রুত চিকিৎসা সেবা ও র‍্যাবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন সহজলভ্য নয়।
• জলাতঙ্ক-প্রবণ অঞ্চলে বসবাসকারী বা ভ্রমণকারী শিশুরা, কারণ তাদের অলক্ষিত পশুর কামড়ের ঝুঁকি বেশি।

পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রতিষ্ঠিত, গাইডলাইন-সমর্থিত ব্যবহার)

• সম্ভাব্য জলাতঙ্কগ্রস্ত প্রাণীর (যেমন কুকুর, বিড়াল, বাদুড়, শিয়াল বা অন্যান্য প্রাণী) কামড়, আঁচড় বা মিউকাস মেমব্রেন/খোলা ক্ষতের মাধ্যমে লালার সংস্পর্শে আসা যেকোনো ব্যক্তির জন্য, পূর্বে টিকা নেওয়া হোক বা না হোক।
• পূর্বে টিকা না নেওয়া ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, ক্ষত পরিচর্যার পাশাপাশি Verorab কে হিউম্যান র‍্যাবিস ইমিউনোগ্লোবুলিনের সাথে একত্রে (কম্বিনেশন থেরাপি হিসেবে) দেওয়া হয়।
• পূর্বে টিকা নেওয়া ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র Verorab-এর সংক্ষিপ্ত কোর্স (ইমিউনোগ্লোবুলিন ছাড়া) ব্যবহার করা হয়।

সংস্পর্শ ঘটার পর জলাতঙ্ক একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা; উল্লেখযোগ্য সংস্পর্শের ক্ষেত্রে প্রাণীর জলাতঙ্ক অবস্থা নিশ্চিত করার জন্য অপেক্ষা না করে Verorab দিয়ে পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস বিলম্বিত করা উচিত নয়।

Verorab নিষ্ক্রিয় ভাইরাল ভ্যাকসিন থেরাপিউটিক শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত, যা জলাতঙ্কের বিরুদ্ধে সক্রিয় ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিসের জন্য ব্যবহৃত ভ্যাকসিন, সেরা ও ইমিউনোগ্লোবুলিন গ্রুপের অংশ।

Rabies Vaccine [Human]-এ নিষ্ক্রিয় (মৃত) র‍্যাবিস ভাইরাস অ্যান্টিজেন থাকে, যা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের পর ইমিউন সিস্টেম দ্বারা প্রক্রিয়াজাত হয়ে র‍্যাবিস ভাইরাস নিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডি (RVNA) এবং স্মৃতি-নির্ভর ইমিউন প্রতিক্রিয়া তৈরি করে, তবে জলাতঙ্ক সংক্রমণ ঘটায় না।

প্রাথমিক সিরিজ শুরুর ৭-১৪ দিনের মধ্যে সাধারণত সুরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি মাত্রা (রैपिड ফ্লুরোসেন্ট ফোকাস ইনহিবিশন পরীক্ষায় সাধারণত ≥০.৫ IU/mL পর্যাপ্ত বলে বিবেচিত) তৈরি হয় এবং তা পরিবর্তনশীল সময়ের জন্য স্থায়ী থাকে, যে কারণে যাদের সংস্পর্শের ঝুঁকি চলমান থাকে তাদের জন্য বুস্টার ডোজ বা অ্যান্টিবডি টাইটার পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। পোস্ট-এক্সপোজার ক্ষেত্রে, Rabies Vaccine [Human] প্যাসিভভাবে দেওয়া র‍্যাবিস ইমিউনোগ্লোবুলিনের (যা ক্ষতস্থানে তাৎক্ষণিক, সাময়িক অ্যান্টিবডি সুরক্ষা দেয়) সাথে একত্রে কাজ করে, যতক্ষণ না ব্যক্তির নিজস্ব সক্রিয় ইমিউন প্রতিক্রিয়া গড়ে ওঠে।

Verorab-এর মাত্রা নির্ভর করে এটি প্রি-এক্সপোজার নাকি পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে তার উপর, এবং পোস্ট-এক্সপোজার ক্ষেত্রে পূর্বের টিকাদানের ইতিহাসের উপর।

যেকোনো সম্ভাব্য জলাতঙ্ক সংস্পর্শের পর যত দ্রুত সম্ভব সাবান ও পানি দিয়ে (এবং সম্ভব হলে পোভিডোন-আয়োডিনের মতো ভাইরাসনাশক দিয়ে) ক্ষতস্থান তাৎক্ষণিকভাবে ও পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা উচিত, Verorab শুরু করার আগে বা একই সাথে।

Verorab-এর নিম্নলিখিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপি (যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড, কেমোথেরাপি, বায়োলজিক ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট, ক্লোরোকুইনের মতো অ্যান্টিম্যালেরিয়াল): Verorab-এর প্রতি অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া কমিয়ে দিতে পারে। সম্ভব হলে টিকাদানের সময় ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত এবং এই ধরনের রোগীদের সিরিজ সম্পূর্ণ হওয়ার পর অ্যান্টিবডি টাইটার পরীক্ষা করা উচিত।
• হিউম্যান র‍্যাবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন: পূর্বে টিকা না নেওয়া ব্যক্তিদের পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের জন্য একত্রে দেওয়া হলে, এটি Verorab থেকে আলাদা স্থানে দিতে হবে এবং কখনোই একই সিরিঞ্জে মেশানো যাবে না, কারণ মিশ্রণ বা একই স্থানে ইনজেকশন ভ্যাকসিনের প্রতি সক্রিয় ইমিউন প্রতিক্রিয়া দুর্বল করে দিতে পারে।
• অন্যান্য জীবিত বা নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন: সাধারণত ভিন্ন স্থানে একই সময়ে দেওয়া যেতে পারে; উল্লেখযোগ্য ক্লিনিক্যাল হস্তক্ষেপ প্রতিষ্ঠিত নয়।

প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের ক্ষেত্রে, যাদের পূর্বে Rabies Vaccine [Human]-এর কোনো ডোজ বা এর কোনো উপাদানের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (যেমন অ্যানাফিল্যাক্সিস) হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত।

যেহেতু জলাতঙ্ক উপসর্গ দেখা দিলে প্রায় সবসময় মারাত্মক, তাই Rabies Vaccine [Human]-এর পোস্ট-এক্সপোজার প্রয়োগের ক্ষেত্রে কোনো পরম প্রতিনির্দেশনা নেই, এমনকি যাদের ভ্যাকসিনের প্রতি পূর্বে গুরুতর প্রতিক্রিয়া হয়েছে তাদের ক্ষেত্রেও; এমন পরিস্থিতিতে ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে, প্রয়োজনীয় প্রি-মেডিকেশন ও জরুরি চিকিৎসার ব্যবস্থা রেখে এটি দেওয়া হয়।

Verorab-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা ও স্বল্পস্থায়ী।

সাধারণ

• ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, লালচেভাব, ফোলাভাব বা চুলকানি
• মাথাব্যথা
• মাংসপেশিতে ব্যথা (মায়ালজিয়া)
• মৃদু জ্বর
• মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা

অস্বাভাবিক/বিরল

• সাধারণীকৃত আর্টিকেরিয়া (চুলকানিযুক্ত র‍্যাশ) বা ফুসকুড়ি, কখনো কখনো বুস্টার ডোজের পর ইমিউন-কমপ্লেক্সের মতো প্রতিক্রিয়া হিসেবে
• লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি
• অ্যানাফিল্যাক্সিস ও অন্যান্য গুরুতর অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
• নিউরোলজিক্যাল ঘটনা যেমন গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম বা অস্থায়ী নিউরোপ্যারালাইটিক প্রতিক্রিয়া (বিরল এবং সব ক্ষেত্রে নিশ্চিতভাবে কার্যকারণ সম্পর্কযুক্ত নয়)
• ইনজেকশনের সময় সিনকোপ (মূর্ছা যাওয়া)

গর্ভাবস্থা পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের জন্য Verorab ব্যবহারে প্রতিনির্দেশনা নয়, কারণ চিকিৎসা না করা হলে জলাতঙ্ক মা ও ভ্রূণ উভয়ের জন্যই প্রায় সবসময় মারাত্মক। গর্ভাবস্থায় প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের জন্য, Verorab শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং চলমান সংস্পর্শের ঝুঁকিকে যেকোনো তাত্ত্বিক ঝুঁকির বিপরীতে বিবেচনা করে, চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়ার পরই ব্যবহার করা উচিত।

Verorab বা এর উপাদান বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই; তবে স্তন্যদান প্রয়োজনে Verorab দেওয়া থেকে বিরত থাকা বা বিলম্বিত করার কারণ হিসেবে বিবেচিত হয় না, বিশেষত পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের ক্ষেত্রে। স্তন্যদানকালে ব্যবহারের বিষয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

Verorab ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সতর্কতা প্রযোজ্য:

• মাঝারি থেকে গুরুতর তীব্র জ্বরজনিত অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, ঐচ্ছিক প্রি-এক্সপোজার Verorab ডোজ সুস্থ হওয়া পর্যন্ত বিলম্বিত করা যেতে পারে; তবে চিকিৎসা না করা জলাতঙ্ক মারাত্মক হওয়ার কারণে পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস কখনোই এই কারণে বিলম্বিত করা উচিত নয়।
• যারা ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপিতে আছেন তাদের অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া কম হতে পারে; এই গোষ্ঠীর জন্য সিরিজ শেষে অ্যান্টিবডি টাইটার পরীক্ষা করা উচিত (দেখুন ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া)।
• Verorab প্রয়োগের সময় তীব্র অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে এপিনেফ্রিন ও অন্যান্য উপযুক্ত চিকিৎসা তাৎক্ষণিকভাবে উপলব্ধ থাকা উচিত।
• সিনকোপের সম্ভাবনার কারণে টিকা নেওয়ার পর কিছু সময় ব্যক্তিকে পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত।
• পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস সময়-সংবেদনশীল: তাৎক্ষণিক ক্ষত পরিচর্যা এবং দ্রুত Verorab শুরু করা (প্রয়োজনে ইমিউনোগ্লোবুলিনসহ) কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়, এবং যেকোনো উল্লেখযোগ্য প্রাণী সংস্পর্শকে চিকিৎসা জরুরি অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা উচিত।
• Verorab কেবল যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের দ্বারা বা তত্ত্বাবধানে, ঠিক যেভাবে নির্ধারিত হয়েছে সেভাবে এবং সময়সূচি অনুযায়ী সম্পূর্ণ ডোজ সিরিজ শেষ করে প্রয়োগ করা উচিত।

Verorab-এর অতিরিক্ত মাত্রা সংক্রান্ত তথ্য সীমিত, কারণ এটি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দ্বারা নির্দিষ্ট, পৃথক ডোজে প্রয়োগ করা হয়। যদি অসাবধানতাবশত অতিরিক্ত মাত্রা বা অতিরিক্ত ঘনঘন ডোজ দেওয়া হয়, অথবা প্রয়োগের পর কোনো গুরুতর প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। সন্দেহভাজন ভ্যাকসিন অতিরিক্ত মাত্রা বা গুরুতর প্রতিক্রিয়ার জন্য ঘরোয়া চিকিৎসার চেষ্টা করবেন না।

বয়স্ক ব্যক্তি: শুধুমাত্র বয়সের কারণে Verorab-এর মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই; বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে কখনো কখনো তুলনামূলক কম অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া হতে পারে, তাই নির্বাচিত ক্ষেত্রে টিকা-পরবর্তী টাইটার পরীক্ষা বিবেচনা করা যেতে পারে।

ইমিউনোকমপ্রোমাইজড ব্যক্তি (যেমন HIV সংক্রমণ, অঙ্গ প্রতিস্থাপন গ্রহীতা, ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপিতে থাকা ব্যক্তি): Verorab-এর প্রতি ইমিউন প্রতিক্রিয়া কম হতে পারে; পূর্বে টিকা না নেওয়া ইমিউনোকমপ্রোমাইজড রোগীদের পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের জন্য অতিরিক্ত ডোজ (২৮ দিনে ৫ম ডোজ) সুপারিশ করা হয়, এবং সিরিজ শেষে অ্যান্টিবডি টাইটার পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কিডনি/লিভার সমস্যা: কিডনি বা লিভারের সমস্যায় Verorab-এর মাত্রা পরিবর্তনের কোনো সুপ্রতিষ্ঠিত প্রয়োজন নেই; স্বাভাবিক ক্লিনিক্যাল বিচার-বিবেচনা অনুসারে প্রমিত সময়সূচি অনুসরণ করা হয়।