Votrient200 mg

Votrient একটি টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর জাতীয় ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধ, যা নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সারের চিকিৎসায় অনুমোদিত।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• অ্যাডভান্সড রেনাল সেল কার্সিনোমা (কিডনি ক্যান্সার): প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অ্যাডভান্সড রেনাল সেল কার্সিনোমার চিকিৎসায় Votrient ব্যবহৃত হয়।
• অ্যাডভান্সড সফট টিস্যু সারকোমা: যেসব রোগী পূর্বে কেমোথেরাপি নিয়েছেন, তাদের অ্যাডভান্সড সফট টিস্যু সারকোমার চিকিৎসায় Votrient ব্যবহৃত হয়। অ্যাডিপোসাইটিক সফট টিস্যু সারকোমা বা গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমারে (GIST) এর কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি, তাই এসব ক্ষেত্রে এটি নির্দেশিত নয়।

অনুমোদিত ইঙ্গিতের বাইরে Votrient ব্যবহারের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই এবং তা কেবল বিশেষজ্ঞ অনকোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে বা ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে করা উচিত।

Votrient একটি মাল্টি-টার্গেটেড টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর (TKI) শ্রেণীর অ্যান্টিএনজিওজেনিক অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক (ক্যান্সার-বিরোধী) ওষুধ।

কার্যপ্রণালী

Pazopanib Hydrochloride একাধিক রিসেপ্টর টাইরোসিন কাইনেজ (VEGFR-1, -2, -3; PDGFR-alpha, -beta; FGFR-1, -3; c-Kit সহ অন্যান্য) বাধা দেয়, যার ফলে টিউমারের নতুন রক্তনালী তৈরি (এনজিওজেনেসিস) এবং কোষ বিভাজন বাধাগ্রস্ত হয়, ফলে টিউমারের বৃদ্ধি কমে যায়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

• শোষণ: খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়, তাই Pazopanib Hydrochloride খালি পেটে সেবন করতে হয়।
• বিপাক: মূলত যকৃতের CYP3A4 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়।
• প্রোটিন বাইন্ডিং: অত্যন্ত উচ্চমাত্রায় (৯৯ শতাংশের বেশি) প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে, তাই ডায়ালাইসিসে খুব কম পরিমাণে অপসারিত হয়।
• নিষ্কাশন: প্রধানত মলের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়; দীর্ঘ অর্ধায়ুর কারণে দিনে একবার সেবন যথেষ্ট।

ইঙ্গিত অনুযায়ী মাত্রা

সেবনবিধি

Votrient ট্যাবলেট খাবার গ্রহণের অন্তত ১ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে, খালি পেটে পানির সাথে পুরোটা গিলে খেতে হবে। ট্যাবলেট চূর্ণ বা ভাঙা যাবে না।

যকৃতের কার্যক্ষমতা অনুযায়ী সমন্বয়

• হালকা যকৃত সমস্যা: মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
• মাঝারি যকৃত সমস্যা: মাত্রা কমিয়ে দিনে ২০০ মিগ্রা করতে হবে।
• গুরুতর যকৃত সমস্যা: Votrient ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বিষাক্ততার কারণে প্রয়োজনে চিকিৎসকের নির্দেশনায় মাত্রা ২০০ মিগ্রা করে ধাপে ধাপে কমানো হতে পারে।

CYP3A4 সংক্রান্ত মিথষ্ক্রিয়া

শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কিটোকোনাজল, ক্লারিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির) Votrient-এর রক্তের ঘনত্ব বাড়িয়ে বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হবে অথবা প্রয়োজনে মাত্রা কমাতে হবে। শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন রিফাম্পিন, ফেনিটোইন, কার্বামাজেপিন) এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে; এগুলোও একসাথে এড়িয়ে চলা উচিত।

গ্যাস্ট্রিক pH পরিবর্তনকারী ওষুধ

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ও H2-ব্লকার Votrient-এর শোষণ কমিয়ে দেয়; এসব ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত, প্রয়োজনে স্বল্প-কার্যকাল অ্যান্টাসিড আলাদা সময়ে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অন্যান্য উল্লেখযোগ্য মিথষ্ক্রিয়া

সিমভাস্ট্যাটিনসহ অন্যান্য সংকীর্ণ থেরাপিউটিক ইনডেক্সের CYP সাবস্ট্রেট এবং QT-দীর্ঘকারী ওষুধের সাথে Votrient একসাথে ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

Pazopanib Hydrochloride বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা (হাইপারসেনসিটিভিটি) থাকলে এই ওষুধ সেবন করা যাবে না।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• ডায়রিয়া
• উচ্চ রক্তচাপ
• চুলের রঙ পরিবর্তন
• বমি বমি ভাব ও বমি
• ক্ষুধামন্দা
• দুর্বলতা/ক্লান্তি
• মাথাব্যথা
• স্বাদের পরিবর্তন
• ওজন হ্রাস
• পেটে ব্যথা

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• যকৃতের ক্ষতির লক্ষণ: চোখ/ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া, গাঢ় রঙের প্রস্রাব, তীব্র দুর্বলতা।
• অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণের লক্ষণ: রক্তবমি, কালো বা রক্তমিশ্রিত পায়খানা।
• রক্ত জমাটের লক্ষণ: বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, পায়ে ফোলা।
• তীব্র বা নিয়ন্ত্রণহীন উচ্চ রক্তচাপ।
• তীব্র পেট ব্যথা (অন্ত্র ছিদ্র হওয়ার আশঙ্কা)।

Votrient সেবনকালে এসব লক্ষণ দেখা দিলে সাথে সাথে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।

গর্ভাবস্থা

Votrient গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতি করতে পারে। একান্ত প্রয়োজন না হলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হলে গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা উচিত নয়; ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। চিকিৎসা শুরুর আগে গর্ভধারণ পরীক্ষা করা এবং চিকিৎসাকালীন ও শেষ মাত্রার পর অন্তত ২ সপ্তাহ কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

স্তন্যদান

Votrient মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। শিশুর ক্ষতির আশঙ্কায় চিকিৎসাকালীন ও শেষ মাত্রার পর অন্তত ২ সপ্তাহ স্তন্যপান না করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা: যকৃতের ক্ষতি

Votrient-এর তীব্র ও কখনো কখনো মারাত্মক যকৃতের ক্ষতির ঝুঁকি রয়েছে (ব্ল্যাক বক্স ওয়ার্নিং)। চিকিৎসা শুরুর আগে এবং নিয়মিত বিরতিতে (৩, ৫, ৭, ৯ সপ্তাহে, এরপর ৩ ও ৪ মাসে এবং পরবর্তীতে প্রয়োজন অনুযায়ী) যকৃতের কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করতে হবে।

QT দীর্ঘায়ন ও হৃদযন্ত্রের সমস্যা

Votrient QT ইন্টারভাল দীর্ঘায়িত করতে পারে এবং বিরল ক্ষেত্রে বিপজ্জনক হৃদস্পন্দনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। চিকিৎসার আগে ও চলাকালীন ইসিজি ও ইলেকট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

উচ্চ রক্তচাপ

চিকিৎসা শুরুর আগে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে এবং Votrient সেবনকালে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা ও রক্তক্ষরণ

ধমনী ও শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা এবং মারাত্মক রক্তক্ষরণের ঘটনা ঘটতে পারে। সাম্প্রতিক রক্তবমি, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ বা উল্লেখযোগ্য গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল রক্তক্ষরণের ইতিহাস থাকলে Votrient ব্যবহার করা উচিত নয়।

অন্ত্র ছিদ্র ও ক্ষত নিরাময়

বিরল ক্ষেত্রে অন্ত্র ছিদ্র হতে পারে। পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের অন্তত ১ সপ্তাহ আগে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে এবং ক্ষত সম্পূর্ণ নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত পুনরায় শুরু করা উচিত নয়।

ফুসফুস, কিডনি ও অন্যান্য সতর্কতা

ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ/নিউমোনাইটিস, প্রোটিনিউরিয়া, বিরল ক্ষেত্রে রিভার্সিবল পোস্টেরিয়র লিউকোএনসেফালোপ্যাথি সিন্ড্রোম (RPLS), হাইপোথাইরয়েডিজম ও গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি থাকতে পারে; নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

Votrient-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনে দুর্বলতা, উচ্চ রক্তচাপ ও রক্তকণিকা হ্রাসের মতো প্রতিক্রিয়া তীব্র হতে পারে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। কেউ নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে বেশি Votrient সেবন করলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করতে হবে। উচ্চ মাত্রায় প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকার কারণে ডায়ালাইসিস কার্যকর নাও হতে পারে; চিকিৎসা মূলত সহায়ক (সাপোর্টিভ)।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে

শিশুদের ক্ষেত্রে Votrient-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই এই বয়সীদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের মধ্যে সামগ্রিক কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি, তবে বয়স্ক রোগীদের কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (যেমন যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি) বেশি দেখা যেতে পারে, তাই Votrient সেবনকালে তাদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।